Sisältö
- Mikä on reisiluun valtimoiden popliteaalinen ohitusleikkaus ja perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTA)?
- Miksi voisin tarvita reisiluun popliteaalisen ohitusleikkauksen?
- Mitkä ovat reisiluun popliteaalisen ohitusleikkauksen riskit?
- Kuinka voin valmistautua reisiluun popliteaalisen ohitusmenettelyyn?
- Mitä tapahtuu reisiluun popliteaalisen ohitusleikkauksen aikana?
- Mitä tapahtuu reisiluun popliteaalisen ohituksen jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on reisiluun valtimoiden popliteaalinen ohitusleikkaus ja perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTA)?
Reisiluun popliteaalinen ohitusleikkaus käytetään tukkeutuneen reisivaltimon hoitoon. Reisiluun valtimo on reiden suurin valtimo. Se toimittaa happipitoista verta jalkaan. Tukos johtuu plakin kertymisestä tai ateroskleroosista. Ateroskleroosi jalkojen valtimoissa aiheuttaa perifeerisiä verisuonisairauksia. Sama prosessi aiheuttaa sydänsairauden ja aivohalvauksen.
Reisivaltimoiden tukoksen hoitoon käytetään kahta menetelmää.
Reisiluun popliteaalinen ohitus. Terveydenhuollon tarjoaja pääsee reisiluun valtimoon suuren jalan viillon kautta. Jalan toisesta alueesta otettu laskimo on kiinnitetty tukoksen ylä- ja alapuolelle. Tätä kutsutaan siirteeksi. Veri ohjataan uudelleen siirteen läpi tukoksen ympärille. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää ihmisen siirtoa eikä suoneensiirtoa.
Reisiluun valtimoiden perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTA). Perkutaaninen transluminaalinen angioplastia on minimaalisesti invasiivinen. Se tarkoittaa, että se tehdään ilman suurta viiltoa. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoaja käyttää pitkää onttoa putkea (katetria), joka on työnnetty reisiluun valtimoon, ja ohjaa sen kaventuneelle alueelle. Siellä katetrin kärjessä oleva pieni ilmapallo paisuu puristamalla rasvakudosta. Tämä tekee suuremman aukon valtimoon paremman verenkierron vuoksi. Pieni, laajennettavissa oleva metalliverkkokäämi (stentti) voidaan laittaa valtimon vasta avattuun alueeseen. Se auttaa estämään valtimon kapenemasta tai sulkeutumasta uudelleen.
Miksi voisin tarvita reisiluun popliteaalisen ohitusleikkauksen?
Saatat tarvita reisiluun popliteal-ohitusleikkausta:
Elintapamuutokset ja lääketiede eivät ole parantaneet oireita tai oireet ovat pahempia
Jalkakipu, joka häiritsee päivittäistä elämää tai kykyä työskennellä)
Paranemattomat haavat
Infektio tai gangreeni
Jalkakipu levossa
Raajojen menettämisen vaara veren virtauksen heikkenemisen vuoksi
Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla muita syitä suositella reisiluun popliteaalista ohitusleikkausta.
Mitkä ovat reisiluun popliteaalisen ohitusleikkauksen riskit?
Joitakin mahdollisia komplikaatioita voivat olla:
Sydänkohtaus
Epäsäännöllinen sydämenlyönti
Verenvuoto
Haavatulehdus
Jalan turvotus
Verihyytymä jalassa
Neste keuhkoissa
Verenvuoto, jossa katetri asetetaan toimenpiteen jälkeen
Verihyytymä tai verisuonen vaurio, johon katetri asetetaan
Reen ahtauma
Hermohoito
Ohitusleikkauksessa käytetyn siirteen tukkeutuminen
Tilasi perusteella voi olla muita riskejä. Varmista, että keskustelet terveydenhuollon tarjoajan kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Kuinka voin valmistautua reisiluun popliteaalisen ohitusmenettelyyn?
Suosituksia valmistelusta ovat:
Terveydenhuollon tarjoaja selittää menettelyn ja voit esittää kysymyksiä.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Palveluntarjoajasi tarkistaa sairaushistoriasi ja tekee fyysisen kokeen varmistaakseen, että sinulla on hyvä terveys ennen toimenpiteen aloittamista. Sinulla voi olla myös verikokeita ja muita diagnostisia testejä.
Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella aspiriinin ottamista ennen menettelyä.
Sinua pyydetään paastoamaan 8 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä tarkoittaa sitä, että ei syö, juo tai ota mitään suun kautta otettavia lääkkeitä keskiyön jälkeen.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, kerro siitä terveydenhuollon tarjoajalle.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, lateksille, jodille, teipille, kontrastiväreille tai anestesialle.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle kaikista käyttämistäsi lääkkeistä (reseptilääkkeistä ja lääkkeistä) ja rohdosvalmisteista.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät verenohennuslääkkeitä (antikoagulantteja), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan nämä lääkkeet ennen toimenpiteen aloittamista.
Jos tupakoit, lopeta tupakointi mahdollisimman pian ennen toimenpidettä. Tämä auttaa toipumistasi ja yleistä terveyttäsi.
Voit saada rauhoittavan aineen ennen toimenpidettä rentoutumisen helpottamiseksi.
Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on sydämentahdistin.
Seuraa kaikkia muita palveluntarjoajan antamia ohjeita valmistautuaksesi.
Mitä tapahtuu reisiluun popliteaalisen ohitusleikkauksen aikana?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä koet toimenpiteesi aikana. Nämä menettelyt edellyttävät sairaalahoitoa. Menettelyt voivat vaihdella tilasi ja palveluntarjoajan käytäntöjen mukaan.
Reisiluun popliteaalinen ohitusleikkaus
Reisiluun popliteal-ohitusleikkaus seuraa yleensä tätä prosessia:
Sinun on poistettava kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Sinun on poistettava vaatteet ja laitettava sairaalan puku.
Suonensisäinen (IV) linja aloitetaan käsivartesi, käden tai solisluusi alueella. Kaulaan ja ranteeseen voidaan laittaa lisää katetreja sydämesi ja verenpaineen tarkkailemiseksi ja verinäytteiden saamiseksi.
Makaa selälläsi leikkauspöydällä.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan ajaa pois.
Anestesiologi seuraa sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana. Sinut yhdistetään sydänmonitoriin, joka tallentaa sydämen sähköisen toiminnan toimenpiteen aikana.
Reiteen popliteaalinen ohitus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa. Et tunne operoitavaa aluetta. Saat lääkettä IV: ään, joka auttaa sinua rentoutumaan ennen toimenpidettä. Mutta pysyt todennäköisesti hereillä, mutta tunnet uneliaisuuden menettelyn aikana.
Paikallispuudutuksessa saat happea nenään sopivan putken kautta.
Reisiluun popliteaalinen ohitus voidaan tehdä myös yleisanestesiassa. Tulet nukkumaan. Kun olet rauhoittanut, palveluntarjoajasi laittaa hengitysputken kurkun läpi keuhkoihisi. Sinut yhdistetään hengityslaitteeseen. Se hengittää sinulle leikkauksen aikana.
Virtsarakolle asetetaan katetri virtsan tyhjentämiseksi.
Sinulle annetaan antibiootteja IV: n kautta infektioiden estämiseksi.
Leikkauskohdan iho puhdistetaan.
Kirurgi tekee viillon jalkaan. Viillon paikka riippuu ohitettavien valtimoiden osasta. Kirurgi päättää, käytetäänkö ihmisen tekemää siirtoa tai jalasta laskimoa sairaan valtimon ohittamiseen.
Kun kirurgi on kiinnittänyt siirteen sairaaseen valtimoon, voidaan tehdä eräänlainen röntgen, jota kutsutaan arteriogrammiksi varmistaakseen, että verenkierto on palautunut jalkaan uuden ohitussiirteen kautta.
Saatat saada verenpainelääkettä IV: n kautta toimenpiteen aikana ja sen jälkeen, jotta verenpaine pysyy tietyllä alueella.
Viilto suljetaan. Levitetään steriili side tai sidos.
Reisivaltimon perkutaaninen transluminaalinen angioplastia (PTA)
Reisivaltimon menettelytavan PTA seuraa yleensä tätä prosessia:
Sinun on poistettava kaikki korut tai muut esineet, jotka saattavat häiritä menettelyä.
Sinun on poistettava vaatteet ja laitettava sairaalan puku.
Sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakko ennen toimenpidettä.
Laskimonsisäinen (IV) putki aloitetaan kädessäsi tai käsivarsissasi ennen lääkkeen pistämistä ja tarvittaessa IV-nesteiden antamista.
Makaa selälläsi hoitopöydällä.
Jos leikkauskohdassa on liikaa hiuksia, ne voidaan ajaa pois.
Sinut yhdistetään sydänmonitoriin, joka valvoo sydämen sähköistä toimintaa toimenpiteen aikana. Palveluntarjoajasi seuraa sykettä, verenpainetta, hengitysnopeutta ja happitasoa toimenpiteen aikana.
Saat lääkettä IV: ssä ennen toimenpidettä, jotta voit rentoutua. Pysyt todennäköisesti hereillä, mutta tunnet uneliaisuuden toimenpiteen aikana.
Palveluntarjoaja tarkistaa pulssit lisäyskohdan alla ennen toimenpidettä ja sen jälkeen.
Palveluntarjoajasi pistää paikallispuudutteen ihoon lisäyskohdassa. Saatat tuntea pistelyä muutaman sekunnin ajan paikallispuudutteen pistämisen jälkeen.
Kun paikallispuudutus on tullut voimaan, palveluntarjoajasi lisää tupen tai aukon verisuoniin. Katetri työnnetään reisivaltimoon tämän muoviputken kautta.
Palveluntarjoajasi laittaa erityisen katetrin tai ohjauslangan reisiluun valtimoon ja siirtää sen tukkeutumispaikkaan röntgenohjauksella.
Katetrin sijainti voidaan vahvistaa injektoimalla pieni määrä kontrastiväriainetta valtimoon, joka voidaan sitten nähdä monitorissa.
Palveluntarjoaja asettaa angioplastiakatetrin ja vie sen tukoksen paikalle. Hän täyttää ilmapallon katetrin kärjessä. Tämä avaa valtimon.
Palveluntarjoaja voi täyttää ja tyhjentää ilmapallon useita kertoja valtimon avaamiseksi. Joissakin tapauksissa hän voi asettaa pienen, laajennettavan metalliverkkokäämin (stentin), joka auttaa estämään valtimon kapenemasta tai sulkeutumasta uudelleen.
Kun valtimo on avattu, angioplastiakatetri poistetaan.
Palveluntarjoajasi voi sulkea lisäyskohdan laitteella, joka käyttää kollageenia sulkemaan valtimon aukon, tai ompeleilla. Palveluntarjoajasi määrittää sinulle parhaiten sopivan menetelmän.
Levitetään steriili sidos tai side.
Mitä tapahtuu reisiluun popliteaalisen ohituksen jälkeen?
Sairaalassa - reisiluun popliteaalinen ohitus
Menettelyn jälkeen sinut viedään elvytyshuoneeseen ja tarkkaillaan. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut voidaan viedä tehohoitoyksikköön tai sairaalahuoneeseesi.
Terveydenhuollon tarjoaja tarkistaa pulssit kirurgisen alueen alapuolella usein tarkistaakseen veren virtauksen raajaan. Hän tarkkailee myös jalkasi väriä (vaalea tai vaaleanpunainen), lämpöä, kipua ja liikettä.
Viilto voi olla arka tai kipeä useita päiviä toimenpiteen jälkeen. Ota kipulääke lääkärisi suositusten mukaisesti.
Saatat käyttää erityistä IV-lääkettä verenpaineen ja sydämesi auttamiseksi ja verenvuodon ongelmien hallitsemiseksi. Vakautuessasi palveluntarjoajasi vähenee vähitellen ja lopettaa sitten näiden lääkkeiden käytön.
Voit palata syömään kiinteitä ruokia, kun pystyt käsittelemään niitä.
Kun terveydenhuollon tiimisi toteaa, että olet valmis, sinut siirretään ICU: sta postkirurgiseen hoitoyksikköön. Palautumistasi jatketaan. Voit lisätä aktiivisuutta vähitellen, kun nouset sängystä ja kävelet pitempään.
Järjestä seurantakäynti terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Sairaalassa - reisivaltimon PTA
Menettelyn jälkeen sinut viedään katsomasi palautushuoneeseen. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut voidaan viedä tehohoitoyksikköön tai sairaalahuoneeseesi.
Kerro heti sairaanhoitajalle, jos tunnet rintakipua tai puristusta tai muuta kipua sekä lämpö-, verenvuoto- tai kiputuntemusta lisäyskohdassa.
Sairaanhoitaja auttaa sinua, kun nouset ensimmäistä kertaa. Liiku hitaasti noustessasi sängystä, jotta et tule huimaamaan.
Sinulle voidaan antaa kipulääkettä kivun tai epämukavuuden vuoksi, kun katetri on asetettu tai jos sinun ei tarvitse makaa tasaisesti ja paikallaan pitkään.
Voit alkaa syödä kiinteitä ruokia, kun pystyt käsittelemään niitä.
Sairaalasi oleskelu riippuu tilastasi ja toimenpiteesi tuloksista. Saat yksityiskohtaiset ohjeet vastuuvapaus- ja palautumisjaksolle.
Järjestä seurantakäynti terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Kotona - reisiluun popliteaalinen ohitus
Kun olet kotona, on tärkeää pitää kirurginen alue puhtaana ja kuivana. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, kuinka kylpeä.
Sinua voidaan kehottaa olemaan tekemättä mitään rasittavaa toimintaa. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin voit palata töihin ja normaaliin toimintaan.
Palveluntarjoajasi saattaa haluta sinun jatkavan verenohennuslääkkeen ottamista toimenpiteen jälkeen.
Palveluntarjoajasi voi tehdä ultraäänen jalkasi leikkauksen jälkeen uuden siirteen tarkistamiseksi.
Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume tai vilunväristykset
Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto jalan viillosta
Viileys, tunnottomuus ja / tai pistely tai muut muutokset haavoittuneessa jalassa
Rintakipu tai paine, pahoinvointi ja / tai oksentelu, voimakas hikoilu, huimaus ja / tai pyörtyminen
Palveluntarjoajasi voi antaa sinulle muita ohjeita menettelyn jälkeen tilanteen mukaan.
Kotona - reisivaltimon PTA
Kun olet kotona, tarkista lisäyskohdasta verenvuotoa, epätavallista kipua, turvotusta ja epänormaalia väri- tai lämpötilamuutosta lisäyskohdassa tai sen lähellä. Pieni mustelma on normaalia.
Kerro palveluntarjoajalle, jos huomaat jatkuvan tai suuren määrän verta veressä, jota ei voida pitää pienellä kastikkeella.
Sinulle annetaan tarkkoja tietoja siitä, miten hoidetaan lisäyspaikkaa. Ihon alla on pieni solmu tai kokkare, jossa lisäyspaikka oli. Tämä on normaalia. Solmun pitäisi mennä pois muutaman viikon ajan.
On tärkeää pitää työntöpaikka puhtaana ja kuivana. Palveluntarjoajasi antaa sinulle erityiset uintiohjeet.
Sinua voidaan kehottaa olemaan tekemättä mitään rasittavaa toimintaa. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin voit palata töihin ja normaaliin toimintaan.
Kerro palveluntarjoajalle, jos sinulla on jokin seuraavista:
Kuume tai vilunväristykset
Lisääntynyt kipu, punoitus, turvotus tai verenvuoto tai muu vedenpoisto lisäyskohdasta
Viileys, tunnottomuus tai pistely tai muut muutokset haavoittuneessa jalassa
Rintakipu / paine, pahoinvointi ja / tai oksentelu, voimakas hikoilu, huimaus tai pyörtyminen
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
Testin tai menettelyn nimi
Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
Testin tai menettelyn riskit ja edut
Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
Milloin ja miten saat tulokset
Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä