Sisältö
Vulvodynia on krooninen kipu vulvassa, ulkoisissa naisten sukuelimissä. Kivulla tai epämukavuudella ei ole selvää syytä ja se voi vaikuttaa häpyhuulten, klitoriksen tai emättimen aukkoon. Phyllis Mate, National Vulvodynia Associationin perustaja, antaa käsityksen tästä tilasta.Kansainvälinen vulvovaginaalisen taudin tutkimusyhdistys määrittelee vulvodynian krooniseksi vulvaariseksi epämukavuudeksi tai kivuksi, jolle on ominaista polttaminen, pistely, ärsytys tai naisten sukuelinten raakuus. Krooninen määritellään olemassaolevaksi vähintään kolmesta kuuteen kuukauteen.
Syyt
Vulvodynian syy on edelleen tuntematon. Se voi johtua useista tekijöistä. Lääkärit spekuloivat, että se voi johtua hermojen loukkaantumisesta tai ärsytyksestä, jotka syöttävät ja vastaanottavat vulvaa, paikallinen yliherkkyys hiivalle; allerginen reaktio ympäristöä ärsyttäville aineille; korkea oksalaattikiteiden määrä virtsassa; tai lantionpohjan lihasten kouristus ja / tai ärsytys. Ei ole todisteita siitä, että vulvodynia johtuu infektiosta tai että se on sukupuoliteitse tarttuva tauti.
Oireet
Palovammat ovat yleisimpiä; kokeneiden oireiden tyyppi ja vakavuus ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä. Jotkut naiset kuvaavat kipua pistävänä ärsytyksenä tai raakana. Vulvodynia voi olla vakio tai ajoittainen, keskittynyt yhdelle alueelle tai levitä.
Tilan kaksi pääosaa: yleistynyt vulvodynia ja lokalisoitu vulvodynia, vestibulodynia on erityinen lokalisoitu vulvodynia.
- Yleistynyt vulvodynia on ominaista kipu, joka on levinnyt koko vulva-alueelle. Se voi olla läsnä suurissa häpyhuulissa ja / tai pienissä häpyhuulissa. Joskus se vaikuttaa klitorisiin, perineumiin, mons pubisiin ja / tai sisäreisiin. Kipu voi olla jatkuva tai ajoittainen, eikä se välttämättä johdu kosketuksesta tai paineeseen häpyyn. Häpykudos voi näyttää tulehtuneelta, mutta useimmissa tapauksissa ei ole näkyviä löydöksiä.
- Paikallinen vulvodynia on yleisempää ja kipu on vain yhdessä paikassa, kuten eteisessä. Naisilla, joilla on vestibulodynia, on kipua, kun eteiseen (emättimen aukkoa ympäröivälle alueelle) kohdistetaan kosketusta tai painetta. Naiset saattavat kokea kipua yhdynnän, tamponin asettamisen, gynekologisen kokeen, polkupyörän ratsastuksen, ratsastuksen tai moottoripyörän ratsastuksen aikana ja tiukkojen vaatteiden, kuten farkkujen, kanssa. Useimmiten VVS: n naisten eteinen on tulehtunut ja punainen.
Riippumatta naisen vulvodynian tyypistä, häiriö asettaa vakavia rajoituksia naisen kyvylle toimia ja harjoittaa normaalia päivittäistä toimintaa. Kipu voi olla niin voimakasta ja hellittämätöntä, että se pakottaa naiset eroamaan urasta, pidättäytymään seksisuhteista ja rajoittamaan fyysistä toimintaa. Ei ole yllättävää, että nämä rajoitukset vaikuttavat negatiivisesti naisen minäkuvaan; monet naiset masentuvat itse fyysisen kivun ja siihen liittyvien psykologisten ja sosiaalisten seurausten vuoksi.
Diagnoosi
Vulvodynian diagnoosi tehdään sulkemalla pois muut tilat, jotka voivat aiheuttaa vulvarikipua, kuten sukupuolitautit, infektiot, ihosairaudet ja ihmisen papilloomavirus. Potilaan sairaushistoria on tarkistettava huolellisesti, ja täydellinen vulva- ja emätintutkimus on tarpeen.
Kulttuuri otetaan usein emättimestä sulkemaan pois esimerkiksi sukupuoliteitse tarttuvat taudit ja infektiot. "Q-tip" -testi annetaan usein tentin aikana. Tämän testin aikana vulvan ja eteisen eri alueita kosketetaan vanupuikolla naisen kivun sijainnin ja vakavuuden määrittämiseksi.Jos lääkäri näkee ihon alueet, jotka näyttävät epäilyttäviltä tutkimuksen aikana, ihon biopsia voi edellytetään.
Lisäksi lääkärit voivat suositella kolposkopiaa, menettelyä, joka käyttää erikoistunutta instrumenttia vulvan tutkimiseen tarkemmin.
Hoito
Koska vulvodynian syytä ei tunneta, hoito on yleensä suunnattu oireiden lievittämiseen ja jonkin verran kivun lievittämiseen. Erilaiset hoidot toimivat paremmin eri naisille, joten useita voidaan yrittää löytää sinulle parhaiten sopiva. Hoitotyypit, joita voidaan kokeilla, ovat:
- Ärsyttävien aineiden poistaminen
- Suun kautta kivunlievitys
- Ajankohtaiset lääkkeet, mukaan lukien hormonivoide, paikalliset anestesia-aineet ja paikallisesti yhdistetyt lääkkeet
- Lantionpohjan lihashoito
- Neurostimulaatio
- Biopalaute
- Hermohoito-injektiot
- Leikkaus
- Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot