Sisältö
Ruokatorven syövän tarkkaa syytä ei tunneta, mutta genetiikalla näyttää olevan merkitystä. On myös tunnistettu useita taudin riskitekijöitä, jotka vaihtelevat syövän tyypistä riippuen, happamat refluksit (GERD), Barrettin ruokatorvi ja liikalihavuus, joka liittyy adenokarsinoomaan, sekä tupakoinnin ja liiallisen alkoholin saannin yhdistelmä. suurin osa okasolusyöpistä. Näiden syöpien esiintyvyydessä on myös valtavia maantieteellisiä eroja, ja erilaiset riskitekijät näyttävät olevan tärkeämpiä eri puolilla maailmaa.Koska tauti diagnosoidaan usein myöhemmissä, vähemmän hoidettavissa vaiheissa, on tärkeää tunnistaa riskitekijät ja tuntea ruokatorven syövän oireet taudin havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ruokatorven adenokarsinooman ilmaantuvuus on tuntemattomista syistä äskettäin osoittanut dramaattista kasvua kehittyneissä maissa.
Genetiikka
Monien syöpien tapaan genetiikka todennäköisesti vaikuttaa ruokatorven syövän kehittymiseen, ja syöpäklustereita perheissä on havaittu joillakin maailman alueilla. Genetiikalla on todennäköisesti suurempi rooli okasolusyöpässä kuin adenokarsinoomassa, etenkin tiettyjen tautiin liittyvien geenipoikkeavuuksien suhteen. Yhden geneettisen oireyhtymän, tyloosin, yhteydessä on erittäin suuri riski ruokatorven okasolusyöpään. Oireyhtymälle on ominaista kämmenten ja pohjien ihon paksuuntuminen viallisen A-vitamiinin aineenvaihdunnan vuoksi.
Pelkästään genetiikka ei ole vastuussa ruokatorven syövästä, mutta ne voivat lisätä muiden taudin riskitekijöiden aiheuttamaa riskiä.
Riskin ymmärtäminen
Taudin riskitekijä viittaa johonkin, joka liittyy lisääntyneeseen mahdollisuuteen sairauden kehittymiseen, mutta ei tarkoita sitäsyitätauti. Ruokatorven syöpä alkaa, kun normaaleissa ruokatorven soluissa tapahtuu DNA-vaurioita (geenimutaatioita) niin, että solut kasvavat hallitsemattomalla tavalla.
Riskitekijän saaminen ei tarkoita sitä, että sinulle kehittyy ruokatorven syöpä, ja ihmiset, joilla ei ole riskitekijöitä, voivat kehittää taudin ajoittain.
Jotkut ruokatorven syövän riskitekijöistä ovat asioita, jotka aiheuttavat ärsytystä ja vaurioita ruokatorven vuoraukseen, ja opimme, että krooninen tulehdus voi johtaa muutoksiin kudoksessa, joka johtaa lopulta syöpään. Jotkut riskitekijät, kuten tupakka, sisältävät syöpää aiheuttavia aineita (syöpää aiheuttavia aineita), jotka voivat vahingoittaa suoraan DNA: ta.
Okasolusyöpä
Plakkasolusyövät alkavat ruokatorvea reunustavista pintasoluista (okasolut), jotka ovat yleisempiä ruokatorven yläosassa ja ovat yleisin tyyppi maailmanlaajuisesti.
Tämäntyyppisen ruokatorven syövän riskitekijöitä ovat:
Ikä
Useimmat okasolusyöpätapaukset esiintyvät 45-70-vuotiailla, ja nämä syövät ovat harvinaisia nuorilla.
Sukupuoli
Vaikka ruokatorven syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla yleisesti, päinvastoin pätee levyepiteelikarsinoomaan Yhdysvalloissa.
Rotu
Yhdysvalloissa okasolusyöpä on paljon yleisempää mustilla kuin valkoisilla, kun taas päinvastoin pätee adenokarsinoomiin.
Maantiede
Molempien ruokatorven syöpätyyppien ilmaantuvuus vaihtelee merkittävästi ympäri maailmaa. Ruokatorven okasolusyöpää esiintyy eniten siinä, mikä on keksitty "Aasian ruokatorven syöpävyöhykkeellä". Tähän alueeseen kuuluvat muun muassa Turkki, Iran, Kazakstan sekä Keski- ja Pohjois-Kiina. Ilmaantuvuus on myös erittäin korkea Kaakkois-Afrikassa.
Tupakointi
Ruokatorven plakasolukarsinoomat ovat noin viisi kertaa yleisempiä tupakoivilla ihmisillä, mutta tupakointi ei kuitenkaan ole ruokatorven syövän riskitekijä kaikkialla maailmassa. Esimerkiksi Kiinassa näyttää siltä, että tupakoinnilla on vain pieni rooli; ruokavalion tekijät vaikuttavat tärkeämmiltä.
Runsas alkoholin käyttö
Kuten tupakointi, alkoholin saanti on merkittävä riskitekijä ruokatorven okasolusyöpään joissakin osissa maailmaa, mutta ei muissa.
Runsas alkoholin saanti liittyy 1,8-7,4-kertaiseen riskin kasvuun.
Alhainen tai kohtalainen alkoholin saanti vuoden 2018 tutkimuksen mukaan liittyy tosiasiallisesti pienempään riskiin sairauden kehittymiselle kuin pidättyville.
Tupakointi ja runsas alkoholin käyttö
Tupakoinnin ja juomisen yhdistelmä on merkittävin levyepiteelikarsinooman riskitekijä, ja sen uskotaan olevan noin 90 prosenttia tapauksista maailmanlaajuisesti. Riski on korkeampi kuin mitä voidaan odottaa, jos laskettaisiin yhteen tupakoinnin ja runsaan juomisen riski (lisäaineen sijasta riski moninkertaistuu).
Ympäristöaltistuminen
Altistuminen esimerkiksi kemialliselle kemialliselle tetrakloorietyleenille, jota käytetään kuivapesussa, voi lisätä ruokatorven syövän riskiä.
Juomalipeä (viemärinpuhdistusaine)
Lye löytyy kotitalouksien viemärinpuhdistusaineista ja on syövyttävä aine. Joka vuosi monet lapset nauttivat vahingossa näitä tuotteita. Ruokatorven syöpä voi esiintyä monta vuotta vahingossa tapahtuvan nauttimisen jälkeen.
Achalasia
Achalasia on tila, jossa ruokatorven alaosan (ruokatorven alemman sulkijalihaksen) ympärillä oleva lihasnauha ei rentoudu kunnolla, jotta ruoka voi poistua ruokatorvesta ja päästä vatsaan. Tämä johtaa siihen, että ruoka jää ruokatorveen ja venyttää sitä.
Achalasiaan liittyy suuri ruokatorven syövän riski, ja syöpä esiintyy usein 15-20 vuotta diagnoosin jälkeen.
Sädehoito rintaan ja ylempään vatsaan
Rintakehän sädehoito esimerkiksi rintasyövän tai Hodgkinin taudin suhteen voi lisätä riskiä.Vaikka naisilla, joilla on ollut säteilyä mastektomian jälkeen, riski on kohonnut, ei näytä olevan kyse naisista, joilla on säteilyä jäljellä olevaan rintaan kudos lumpektomian jälkeen.
Pään ja kaulan tai keuhkosyövän historia
Henkilökohtainen syövän historia liittyy suurempaan ruokatorven syöpään, erityisesti pään, kaulan ja keuhkojen okasolusyöpään.
Juominen kuumia juomia
Erittäin kuumien juomien (paljon lämpimämpi kuin tyypillinen kuppi kahvia) juomisen on pitkään uskottu aiheuttavan lisääntynyttä riskiä. Vuonna 2018 tehty tutkimus tuki tätä uskoa, vaikka teen juominen korkeissa lämpötiloissa oli riski vain yhdistettynä liialliseen alkoholin nauttimiseen tai tupakointiin.
Olet ehkä kuullut, että sooda voi aiheuttaa ruokatorven syöpää liittyvän närästyksen kautta. Tämä mahdollinen yhteys purettiin National Cancer Institute -tutkimuksessa ja myöhemmissä tutkimuksissa, joissa paitsi ei havaittu lisääntynyttä levyepiteelikarsinooman tai adenokarsinooman riskiä, mutta mahdollisesti päinvastoin.
Ruokavalio
Ruokavalioon - erityisesti vähän hedelmiä ja vihanneksia sisältävään ruokavalioon ja runsaasti punaista ja / tai lihajalosteita - liittyy suurempi riski molempien ruokatorven syöpätyyppien suhteen, mutta yhteys on vahvempi okasolusyöpään. Lihan kanssa myös kypsennystapa näyttää olevan tärkeä, ja kypsentämiseen tai grillaamiseen korkeissa lämpötiloissa liittyy suurempi riski. Betel- ja areca-pähkinät ovat myös liittyneet ruokatorven syövän kehittymiseen.
Kiinassa nitraattipitoiset elintarvikkeet voivat kaksinkertaistaa riskin, ja riski on suurempi myös niillä, joilla on vitamiini- ja mineraalipuutteita (erityisesti folaatti-, C-vitamiini- ja molybdeenipitoisuus) kehitysmaissa.
Ihmisen papilloomavirusinfektio (HPV)
Ihmisen papilloomavirus (HPV), virus, joka aiheuttaa kohdunkaulan samoin kuin joitain muita syöpiä, voi mahdollisesti liittyä okasolusyöpään. Vaikka tutkijat ovat epävarmoja siitä, onko virus syy-aiheinen, sitä on todettu jopa kolmanneksessa ruokatorven syöpistä Aasiassa ja osissa Afrikkaa. Toistaiseksi HPV ei näytä liittyvän ruokatorven syöpään Yhdysvalloissa.
Ruokatorven syöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Adenokarsinooma
Adenokarsinoomia esiintyy useimmiten ruokatorven alaosassa ja ne alkavat rauhassoluissa.Tavanomaisesti ruokatorven alaosa on vuorattu okasoluilla, mutta krooniset vauriot (kuten krooninen happamat refluksit) johtavat näiden solujen transformaatioon. niin että ne näyttävät enemmän kuin mahaa ja suolistoa ympäröivät solut. Ajan myötä näistä soluista voi tulla syöpäsoluja ja sitten syöpäsoluja. Adenokarsinoomat ovat nyt ylittäneet okasolusyöpät Yhdysvalloissa, Isossa-Britanniassa, Australiassa ja Länsi-Euroopassa.
Tämäntyyppisen ruokatorven syövän riskitekijöitä ovat:
Ikä
Kuten okasolusyöpät, adenokarsinoomat ovat yleisimpiä 50-70-vuotiailla.
Sukupuoli
Yhdysvalloissa adenokarsinoomat ovat kahdeksan kertaa yleisempiä miehillä kuin naisilla.
Rotu
Toisin kuin okasolusyöpät, ruokatorven adenokarsinoomat ovat paljon yleisempiä (kertoimella 5) valkoisilla kuin mustilla.
Maantiede
Ruokatorven adenokarsinooman ilmaantuvuus on korkeinta Länsi-Euroopassa, Pohjois-Amerikassa (erityisesti Yhdysvalloissa) ja Australiassa.
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
Happamat refluksit tai gastroesofageaaliset refluksitaudit (GERD) ovat merkittävä ruokatorven adenokarsinooman riskitekijä, ja noin 30 prosentin näistä syövistä uskotaan liittyvän tilaan. Uskotaan, että 0,5-1% GERD-potilaista kehittää ruokatorven syöpää.
Barrettin ruokatorvi
Barrettin ruokatorvi on tila, jossa alemman ruokatorven normaalit solut (okasolut) korvataan rauhassoluilla, kuten mahassa ja suolistossa. Sitä esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on pitkäaikainen kroonisen hapon refluksi, ja se esiintyy 6 prosentista 14 prosenttiin kroonisesta GERD-potilaasta.
Vaikka arviot vaihtelevat, suunnilleen yhdellä 100: sta 200: een Barrettin ruokatorvessa olevalla ihmisellä kehittyy ruokatorven syöpä vuosittain.
Kuten adenokarsinooma, Barrettin ruokatorvi kasvaa Yhdysvalloissa.
Jotkut tutkimukset (mutta eivät kaikki) ovat osoittaneet ruokatorven adenokarsinooman riskin pienenemisen ihmisillä, joilla on Barrettin ruokatorvi ja jotka ovat käyttäneet ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kuten Advil, ibuprofeeni, protonipumpun estäjät (kuten Prilosec, omepratsoli) tai statiinilääkkeet (kuten Lipitor, atorvastatiini).
Hiatal tyrä
Hiatal tyrä on kalvon heikkeneminen, jonka avulla vatsa voi ulottua vatsaan rintaan ja aiheuttaa usein närästystä. Hiatal tyrä voi lisätä riskiä kertoimella 2-6.
Ylipaino / liikalihavuus
Ylipaino tai liikalihavuus lisää ruokatorven adenokarsinooman riskiä.
Vuoden 2015 katsauksen mukaan ylipainoisilla (kehon massaindeksi 25–29) on noin 50% todennäköisempi syöpä, kun taas liikalihavilla (painoindeksi 30 tai suurempi) on suunnilleen kaksi kertaa todennäköisempää. ruokatorven syöpä.
Tyypin 2 diabeteksen käyttö voi myös lisätä riskiä, mutta on epävarmaa, liittyykö tämä itse diabetekseen vai samanaikaiseen liikalihavuuteen.
Tupakointi
Tupakointi liittyy ruokatorven adenokarsinooman kehittymiseen, mutta vähemmän kuin okasolusyöpät. Tupakointi lisää adenokarsinooman riskiä kertoimella 2,7.
Lääkkeet
Jotkut lääkkeet liittyvät joko lisääntyneeseen tai vähentyneeseen ruokatorven adenokarsinoomariskiin. Bisfosfonaattien (käytetään osteoporoosiin) käyttö voi lisätä riskiä, samoin kuin pelkän estrogeenihormonikorvaushoidon käyttö. Sitä vastoin aspiriinin käyttöön liittyy vähentynyt riski.