Sisältö
Mikä on epispadia?
Epispadias on harvinainen syntymävika, joka sijaitsee virtsaputken aukossa. Tässä tilassa virtsaputki ei kehity täydeksi putkeksi, ja virtsa poistuu kehosta epänormaalista sijainnista. Epispadioiden syitä ei tunneta. Se voi liittyä häpyluun väärään kehitykseen. Epispadiaa sairastavilla pojilla virtsaputki yleensä avautuu peniksen yläosaan tai sivulle eikä kärkeen. Virtsaputki voi kuitenkin olla auki koko peniksen pituudelta. Tyttöillä aukko on yleensä klitoriksen ja häpyhuulten välissä, mutta se voi olla vatsa-alueella.
Epispadiat voivat liittyä virtsarakon eksstrofiaan, joka on harvinainen syntymävika, jossa virtsarakko on ulospäin ja tarttuu vatsan seinämän läpi. Epispadioita voi kuitenkin esiintyä myös muiden vikojen yhteydessä. Epispadioita esiintyy yhdellä 117 000 vastasyntyneestä pojasta ja yhdellä 484 000 vastasyntyneestä tytöstä. Tila diagnosoidaan yleensä syntymän yhteydessä tai pian sen jälkeen.
Oireet
Miehillä:
Epänormaali aukko häpyluun välillä nivelestä peniksen kärjen yläpuolelle
Virtsan virtaus taaksepäin munuaisiin (refluksinen nefropatia)
Lyhyt, laajennettu penis epänormaalilla kaarevuudella
Virtsateiden infektiot
Laajentunut häpyluu
Naisilla:
Epänormaali klitoris ja häpyhuulet
Epänormaali aukko virtsarakon kaulasta normaalin virtsaputken aukon yläpuolelle
Virtsan virtaus taaksepäin munuaisiin (refluksinen nefropatia)
Laajentunut häpyluu
Virtsankarkailu
Virtsateiden infektiot
Diagnoosi
Verikoe elektrolyyttitasojen tarkistamiseksi
Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP), erityinen munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken röntgenkuva
MRI- ja CT-skannaukset tilasta riippuen
Lantion röntgenkuva
Urogenitaalijärjestelmän ultraääni
Hoito
Epispadioiden kirurgista korjaamista suositellaan potilaille, joilla on enemmän kuin lievä tapaus. Virtsan vuotaminen (inkontinenssi) ei ole harvinaista ja saattaa vaatia toisen toimenpiteen. Leikkaus johtaa yleensä kykyyn hallita virtsan virtausta ja hyvään kosmeettiseen lopputulokseen. Jatkuvaa virtsankarkailua voi esiintyä joillakin ihmisillä, joilla on tämä tila, jopa useiden leikkausten jälkeen. Ylä-virtsateiden (virtsajohdin ja munuaiset) vaurioita ja hedelmättömyyttä voi esiintyä.
Viitteet
Gearhart JP, Mathews R.Exstrophy-epispadias -kompleksi. Julkaisussa: Wein AJ, toim. Campbell-Walshin urologia. 9. painos Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: luku 119.
Vanhin JS. Virtsarakon poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 18. painos Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: luku 541.