Sisältö
- Elektrolyytit ja munuaiset
- Alhaisen natriumpitoisuuden tila tai hyponatremia
- Hyponatremian hoito
- Liian korkean natriumpitoisuuden tai hypernatremian tapaus
- Kuinka korkea tai matala natrium vaikuttaa sinuun?
Kaivetaan vielä syvemmälle alueelle ymmärtääkseen, miksi olemassaolomme ei olisi ollut mahdollista ilman näitä elektrolyyttejä. Nämä näennäisesti yksinkertaiset elementit ovat itse asiassa silta, joka yhdistää meidät universumimme syntymään. Hämmentynyt? No, tässä on yksinkertainen selitys. Mitä me kutsumme elektrolyytteiksi, ovat välttämättömiä alkuaineita (kuten natrium, kalium tai magnesium), jotka syntyivät maailmankaikkeuden aamunkoitteessa.
Esimerkiksi magnesiumia tuotettiin fuusioimalla hiiltä tähtiin. Lopulta, kun tähti räjähti jättiläissupernovaksi, magnesium levisi maailmankaikkeudessa ja fysiologiassamme. Kyllä, meissä kaikissa on vähän tähtipölyä! Kun 1200-luvun persialainen runoilija, Rumi kirjoitti tunnetusti: "Tulemme pyörimään tyhjästä, sirottelemalla tähtiä kuin pöly", hän oli osittain totta.
Elektrolyytit ja munuaiset
Tutkitaan elektrolyyttejä ja niiden häiriöitä paljon arkisemmasta näkökulmasta. Elektrolyyttihäiriöt ovat hyvin yleisiä munuaissairaustiloissa yhdestä yksinkertaisesta syystä - munuaisella on tyypillisesti keskeinen rooli useimpien elektrolyyttien normaalin tason ylläpitämisessä.Siksi nämä poikkeavuudet ovat pikemminkin seurausta epänormaalista munuaistoiminnasta kuin syynä .
Sekä alhainen että korkea elektrolyyttitaso voidaan nähdä, kun munuaiset toimivat toimintahäiriössä, mutta niillä voi olla monia muita epäsuoria syitä. Kaikkien mahdollisten syiden ja niiden käsittelyn yksityiskohdat eivät kuulu tämän artikkelin piiriin. Tässä on kuitenkin lyhyt katsaus epänormaaliin natriumpitoisuuteen liittyviin ongelmiin.
Alhaisen natriumpitoisuuden tila tai hyponatremia
Tyypillisesti natriumpitoisuutta veressä, joka on alle 135 meq / l, pidetään epänormaalina ja sitä kutsutaan hyponatremiaksi. Kaksi tärkeintä veren natriumpitoisuutta määrittelevää tekijää ovat: (a) veren natriumin määrä ja (b) veren vesimäärät. Monissa tautitiloissa matala natriumpitoisuus ei ole ongelma natriumin puutteesta, vaan itse asiassa ylimääräinen vesi natriumin määrälle (joka lopulta laimentaa tehokkaasti natriumpitoisuuden).
Muista, että kun mitataan natriumpitoisuus veressä, se ei ole ehdoton natriumia, mutta itse asiassa sen pitoisuus jota katsomme. Mikä tarkoittaa, että veren vesipitoisuus vaikuttaa myös natriumpitoisuuteen. Tämän käsitteen ymmärtäminen on välttämätöntä ymmärtääkseen, miksi natrium putoaa tietyissä tautitiloissa ja miksi hoidon tarkoituksena ei ole aina "syödä enemmän suolaa / natriumia".
Jotkut matalan natriumpitoisuuden yleisimmistä syistä ovat seuraavat (tämä ei ole tyhjentävä luettelo):
- Todellinen natriumin menetys verestä: Tämä voi tapahtua ripulin, oksentelun, liiallisen hikoilun jne. Takia. Tämä näkyy yleisesti pitkän matkan juoksijoissa, kun natriumin menetys pahentaa entisestään vain suun kautta otettavan veden ilman suolaa, mikä lisää natriumin pudotusta. . Tämä voi äärimmäisissä tapauksissa johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin, kuten kohtauksiin.
- Veden ylitilat: Näihin kuuluisivat kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kirroosi ja edennyt munuaisten vajaatoiminta.
- SIADH: Tämä tarkoittaa epäasianmukaisen antidiureettisen hormonin tuotannon oireyhtymää. ADH tai antiDiureettinen hormoni on hormoni, jonka hypotalamus tuottaa aivoissa ja säätelee munuaisten pidättämän veden määrää. Kun tuotetaan liian suuri määrä ADH: ta, se johtaa veren natriumpitoisuuden laskuun.
- Hormonaaliset syyt: alhainen kilpirauhasen taso tai kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen vajaatoiminta
- Osavaltiot, joissa ylimääräinen nesteen saanti saattaa olla ongelma: Tämä voi johtua primaarisesta polydipsiasta, jossa liiallinen vedenotto laimentaa veren natriumia ja aiheuttaa olennaisesti vesimyrkytyksen. Samanlainen tila voidaan luoda myös kuluttamalla runsaasti olutta, jota kutsutaan "oluen potomaniaksi".
Hyponatremian hoito
Kun alhainen natriumpitoisuus on vahvistettu verikokeilla, hoito riippuu siitä, mikä on matalan natriumin syy, ja jopa siitä, kuinka nopeasti se on kehittynyt.Esimerkiksi liiallisen vesitilan tilassa (kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta) tai SIADH), vedenkorjaus tai strategiat, joiden tarkoituksena on edistää veden erittymistä kehosta. Toisaalta valtioissa, joissa elimistössä on todellinen suolan / natriumin puute, natriumin korvaaminen suolatablettien muodossa tai osana IV-nesteitä on suositeltavaa. Nopea korjaus voi olla vaarallista, varsinkin kun hyponatremia on jatkunut jonkin aikaa.
Liian korkean natriumpitoisuuden tai hypernatremian tapaus
Veren natriumpitoisuuteen, joka on yli 145 meq / l, viitataan "hypernatremiana". Yleisin hypernatremian syy on natriumin nousu, joka syntyy a veden alijäämäSiksi kuivumiseen liittyvät sairaudet tai lisääntynyt vesihäviö kehosta (kuten diabetes insipidus, diureettien käyttö, ripuli jne.) Voivat aiheuttaa hypernatremiaa. Keskimäärin ihmisellä alkaa tyypillisesti olla voimakas jano, kun natriumpitoisuus alkaa nousta veressä. Niin kauan kuin heillä on vettä, natriumpitoisuuden tulisi laskea. Ongelma syntyy kuitenkin, jos ihmisillä ei ole vettä, tai jos he menettävät liikaa vettä munuaisista tai suolistosta tai jos he eivät tunne ahdistusta (kuten voi tapahtua iäkkäillä potilailla). Koska useimpiin hypernatremiatiloihin liittyy dehydraatio, hoitostrategioihin kuuluu vesipitoisten IV-nesteiden antaminen tai veden ottaminen suun kautta.
Tässä eräinä veren korkean natriumpitoisuuden yleisimmistä syistä:
- Liiallinen vesihäviö ihosta, kuten liiallinen hikoilu tai palovamma
- Veden menetys suolesta / ripuli
- Diabetes insipidus, tila, jossa ylimääräinen vesi menetetään virtsaan
- Kyvyttömyys tunnistaa jano ongelmien takia tietyssä aivojen osassa, joka säätelee janoa (kutsutaan hypotalamukseksi)
- Natriumin ylikuormitus tai suolamyrkytys: Tämä voi tapahtua liiallisen väkevöidyn suolaliuoksen vahingossa antamisesta potilaille, joille annetaan väkevää "hypertonista" suolaliuosta (esimerkiksi traumaattisissa päänvaurioissa). Suuret määrät suolan saantia voivat teoriassa johtaa myös tähän. Itse asiassa suola voi imeytyä vauvojen ihon läpi, mikä nähdään komplikaationa "suolaus" -tavalla, jota harjoitetaan Turkissa.
Kuinka korkea tai matala natrium vaikuttaa sinuun?
Poikkeavien natriumpitoisuuksien oireet riippuvat poikkeavuuden vakavuudesta ja sen kehittymisen nopeudesta. Ne voivat vaihdella lievistä oireista, kuten päänsärky, vakavampiin oireisiin, kuten kävelyn poikkeavuudet, kouristukset, sydämen rytmimuutokset jne. Yksi liian alhaisen natriumpitoisuuden pelätty komplikaatio on kohtausten riski. Siksi oikea-aikainen hoito on välttämätöntä.