Sisältö
- Kotihoito ja elämäntapa
- OTC-hoidot
- Reseptit
- Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
- Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
- Jointin suositukset
Kotihoito ja elämäntapa
Optimaalinen nivelrikon hoito sisältää sekä farmakologisia (lääkeaineita) että ei-farmakologisia (ei-lääkkeellisiä) hoitoja. Voit ottaa käyttöön elämäntavan, joka auttaa vähentämään nivelrikon kipua. Joitakin saatetaan suositella sinulle välittömästi; muita voidaan ehdottaa, jos sairautesi etenee:
- Hellävarainen liikunta: Aerobinen, lihaksia vahvistava ja vesiharjoittelu ovat kaikki hyviä vaihtoehtoja.
- Painon vähennys: Ylimääräinen paino rasittaa niveliä. Painon alentamista suositellaan tarvittaessa.
- Lämpömuodot: Lämpökerrat ovat yksinkertaisia kotihoitoja, jotka auttavat vähentämään nivelrikon kipua. Kokeile kuumennustyynyjä tai jääpaloja haavoittuneissa nivelissä. Kokeile nähdäksesi, mikä sopii sinulle parhaiten.
- Olkaimet ja lastat: Polvisuojat, erikoistuneet jalkineet ja pohjalliset sekä lastat voivat antaa tukea ja vakautta nivelillesi.
- Kävelyapuvälineet: Kävelyapuvälineet, kuten kepit, kävelijät ja moottoripyörät, ovat hyvät vaihtoehdot tasapainotuen lisäämiseksi. Harkitse heitä auttamaan sinua liikkumaan mukavammin ja luottavaisemmin.
OTC-hoidot
On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa vähentämään nivelrikon kipua ja tulehdusta. Ne sopivat parhaiten lievään tai kohtalaiseen kipuun. Pyydä lääkäriäsi suosittelemaan tilanteeseesi sopivinta OTC-lääkitystä.
Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) lievittävät kipua ja tulehdusta.
Ne sisältävät:
- Aspiriini
- Advil, Motrin (ibuprofeeni)
- Orudis (ketoprofeeni)
- Aleve (naprokseeni)
Tulehduskipulääkkeet voivat olla kovia vatsassa ja voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ärsytystä, varsinkin kun niitä käytetään pitkäaikaisesti.
Asetaminofeeni
Asetaminofeeni on tylenolin vaikuttava aine. Se toimii estämällä impulsseja, jotka lähettävät kipusignaaleja aivoihin. Vaikka se voi helpottaa epämukavuutta, se ei vähennä tulehdusta.
Asetaminofeenilla on vain vähän sivuvaikutuksia, kun se otetaan ohjeiden mukaan. Liian suuri määrä voi kuitenkin aiheuttaa maksavaurioita, joten pidä kiinni suositellusta annoksesta.
Ajankohtaiset kipulääkkeet
Ajankohtaiset kipulääkkeet ovat toinen vaihtoehto lievittää niveltulehduskipua. Nämä tulevat kerma- tai balsamimuodossa, jota hierot vaurioituneeseen niveleen. He käyttävät erilaisia ainesosia, kuten kapsaisiinia, vastalääkkeitä tai salisylaatteja, lievittämään kipua.
Ajankohtaiset kipulääkkeet ovat parhaiten sopivia, kun vain muutama nivel vaikuttaa (muutama nyrkki kädessäsi, esimerkiksi koko selän ja lantion sijaan).
Tuotemerkkejä ovat:
- Tiger Balm
- Bengay
- Capsasin-HP
- Icy Hot
- Aspercreme
Vaikka nämä ovat ajankohtaisia, älä käytä niitä useammin kuin ohjeistetaan.
Reseptit
Kun käsikauppalääkkeet eivät riitä, reseptilääkkeitä tarvitaan nivelrikon kivun lievittämiseen.
Reseptilääkkeet
Nämä ovat vahvempia versioita siitä, mitä voit saada tiskiltä. Reseptilääkkeet sisältävät:
- Celebrex (selekoksibi)
- COX-2-estäjät
- Voltaren (diklofenaakki)
- Voltaren-geeli (ajankohtainen diklofenaakki)
Vanhemmat ohjeet nivelrikon hoidolle kehitettiin ennen kuin tulehduskipulääkkeitä tutkittiin mahdollisten sydänriskien (sydänkohtaus ja aivohalvaus) varalta. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten ja sydänriskien yhteys on aiheuttanut tulehduskipulääkkeiden käytön vähemmän.
Nivelrikko Research Society International (OARSI) -komitean jäsenet sanovat, että tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä ja että lyhytaikainen käyttö voi olla tarkoituksenmukaista, kun niitä harkitaan yksilöllisesti. OARSI ei suosittele tulehduskipulääkkeitä pitkäaikaiseen käyttöön ottamatta huomioon potilaan historiaa.
American College of Rheumatology (ACR) ehdottaa, että nivelrikkoa sairastavat 75-vuotiaat tai sitä vanhemmat ihmiset käyttävät paikallisia tulehduskipulääkkeitä suun kautta otettavien tulehduskipulääkkeiden sijaan.
Opioidikipulääkkeet
Heikkoja opioideja ja huumeiden kipulääkkeitä voidaan määrätä nivelrikkokipuun, joka ei reagoi muihin lääkkeisiin. Ultram (tramadoli) on esimerkki.
Opioidilääkkeet vähentävät kipua, mutta eivät tulehdusta. Riippuvuusriskin vuoksi näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin riski.
Entä DMOADit?
Tutkijat työskentelevät kehityksen parissa tautia muokkaavat nivelrikkolääkkeet (DMOAD), joiden on tarkoitus hidastaa taudin etenemistä samalla tavalla kuin tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD) tulehduksellisille niveltulehdustyypeille. Vaikka lyhennettä DMOAD käytetään jo, tehokkaan tämän tyyppisen lääkkeen kehittämistä ja markkinointia odotetaan edelleen innokkaasti.
Leikkaukset ja asiantuntijavetoiset toimenpiteet
Menetelmiä tai leikkauksia voidaan harkita pitkälle edenneissä nivelrikkotapauksissa, yleensä viimeisenä keinona. On olemassa useita vaihtoehtoja, jotka voivat parantaa jäykkyyttä ja liikkuvuutta sekä tuoda kipua. Ne sisältävät:
- Kortikosteroidien intraartikulaariset (niveliin) injektiot
- Hyaluronaanin intraartikulaariset injektiot
- Fysioterapia
- Yksisäikeinen polven korvaaminen
- Osteotomia ja muut kirurgiset toimenpiteet nivelten säilyttämiseksi
- Nivelfuusio nivelen korvaamisen jälkeen on epäonnistunut
- Nivelhuuhtelu (huuhtelu) ja artroskooppinen poistaminen polven nivelrikossa
Nivelten täydellinen korvaaminen on vaihtoehto, mutta sitä tulisi harkita vasta sen jälkeen, kun kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet.
Täydentävä vaihtoehtoinen lääketiede (CAM)
Näitä ei tule käyttää korvaamaan perinteistä hoitoa, mutta ne voivat auttaa, kun niitä käytetään yhdessä lääkärisi sinulle suunnitteleman hoitosuunnitelman kanssa.
- Glukosamiini
- Kondroitiinisulfaattilisäaineet
- Akupunktio
Jointin suositukset
Kaikille ei ole yhtä ratkaisua, mutta tutkijat ovat laatineet ohjeita nivelrikon hoidolle. Hoito vaihtelee mukana olevien nivelten mukaan.
Vuonna 2012 ACR julkaisi farmakologisia ja ei-farmakologisia hoitosuosituksia kädelle, lonkalle ja polville. Kliinisten asiantuntijoiden paneeli tarjosi kolme suositustasoa erityisille hoitovaihtoehdoille:
- Vahva suositus: Vaadittiin laadukkaita todisteita sekä todisteita, jotka suosivat suuresti hyötyjä verrattuna kaikkiin hoitoon liittyviin riskeihin.
- Ehdollinen suositus: Ei ole riittävää, korkealaatuista näyttöä tai näyttöä, joka olisi vähemmän erilainen, kun punnitaan etuja vs. riskejä /
- Ei suositusta: Satunnaistetuista, kontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista ei ole riittävästi tietoja tai ei ole tietoja.
Nämä suositukset perustuvat todisteisiin, joita oli saatavissa vuoteen 2010 mennessä. Asiantuntijapaneeliin kuului perusterveydenhuollon lääkäreitä, fysiologeja, geriatria, reumatologeja, ortopedikirurgi sekä fysioterapeutteja ja toimintaterapeutteja. Kokoettu paneeli tarjosi monitieteisen näkökulman todisteiden perusteelliseen arviointiin.
Suositukset ovat tärkeitä, koska nivelrikossa on niin monia hoitovaihtoehtoja - ja ehdotus aloituksen aloittamisesta on välttämätöntä. Useimmat nivelrikossa diagnosoidut ihmiset käyttävät farmakologisten ja ei-farmakologisten hoitovaihtoehtojen yhdistelmää.
Käsi
ACR ei antanut vahvoja suosituksia käsinivelrikon hoidolle.
| Käden nivelrikon hoidot | ||
|---|---|---|
| Tyyppi | Vaihtoehto | ACR-suositus |
| Ei-farmakologinen | Yhteiset suojaustekniikat | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Apulaitteet | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Lämpökerrat | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Lastat ihmisille, joilla on trapeziometacarpal-nivelen nivelrikko (peukalon pohja) | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Ajankohtainen kapsaisiini | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien trolamiinisalisylaatti | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien COX-2-estäjät | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Ultram (tramadoli) | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Nivelsisäiset hoidot | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
| Farmakologinen | Opioidikipulääkkeet | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
ACR suosittelee myös ehdollisesti, että terveydenhuollon ammattilaiset (perusterveydenhuollon tarjoajat, fysioterapeutit ja toimintaterapeutit) arvioivat jokaisen potilaan kykyä suorittaa päivittäistä elämää.
Hip
Alkuperäisistä farmakologisista vaihtoehdoista ei annettu vahvoja suosituksia lonkan nivelrikon hoidossa, mutta joillekin ei-farmakologisille vaihtoehdoille annettiin tämä asema.
| Lonkan nivelrikon hoidot | ||
|---|---|---|
| Tyyppi | Hoito | ACR-suositus |
| Ei-farmakologinen | Sydän- ja / tai verisuonitautien maaharjoittelu | Vahva käytettäväksi |
| Ei-farmakologinen | Vesiharjoittelu | Vahva käytettäväksi |
| Ei-farmakologinen | Laihtuminen (jos ylipainoinen) | Vahva käytettäväksi |
| Ei-farmakologinen | Itsehallintaohjelmaan osallistuminen | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Manuaalinen hoito (hieronta) yhdistettynä valvottuun liikuntaan | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Psykososiaaliset interventiot | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Lämpökerrat | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Kävelyapuvälineet | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Asetaminofeeni | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Tramadoli | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Nivelten sisäiset kortikosteroidi-injektiot | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Kondroitiinisulfaatti | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
| Farmakologinen | Glukosamiini | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
| Ei-farmakologinen | Tasapainoharjoitus yksin tai yhdistettynä vahvistusharjoituksiin | Ei suositusta |
| Ei-farmakologinen | Taiji | Ei suositusta |
| Ei-farmakologinen | Pelkästään manuaalinen hoito | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Nivelsisäiset hyaluronaatti-injektiot | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Cymbalta (duloksetiini) | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Opioidikipulääkkeet | Ei suositusta |
Polvi
Polven nivelrikon suositukset noudattivat samanlaista suuntausta.
| Tyyppi | Hoitovaihtoehto | ACR-suositus |
|---|---|---|
| Ei-farmakologinen | Aerobinen liikunta ja / tai vastarinta maalla | Vahva käytettäväksi |
| Ei-farmakologinen | Vesiharjoittelu | Vahva käytettäväksi |
| Ei-farmakologinen | Laihtuminen, jos ylipainoinen | Vahva käytettäväksi |
| Ei-farmakologinen | Itsehallintaohjelma | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Manuaalinen hoito yhdistettynä valvottuun liikuntaan | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Psykososiaaliset interventiot | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Mediaalisesti ohjattu polvilumpio | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Keskipitkällä kiillotetut pohjalliset (lateraalisen osaston nivelrikko) | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Sivusuunnassa kiilattavat subtalaariset hihnat (mediaalisen osaston nivelrikkoon) | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Lämpökerrat | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Kävelyapuvälineet | Ehdollinen käyttöön |
| Ei-farmakologinen | Taiji | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Asetaminofeeni | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Ajankohtaiset tulehduskipulääkkeet | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Tramadoli | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Nivelten sisäiset kortikosteroidi-injektiot | Ehdollinen käyttöön |
| Farmakologinen | Kondroitiinisulfaatti | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
| Farmakologinen | Glukosamiini | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
| Farmakologinen | Ajankohtainen kapsaisiini | Ehdollinen käyttämättä jättämistä varten |
| Ei-farmakologinen | Tasapainoharjoitus yksin tai yhdistettynä liikunnan vahvistamiseen | Ei suositusta |
| Ei-farmakologinen | Sivuttaisesti kiilatut pohjalliset | Ei suositusta |
| Ei-farmakologinen | Pelkästään manuaalinen hoito | Ei suositusta |
| Ei-farmakologinen | Polvituki | Ei suositusta |
| Ei-farmakologinen | Sivuttaissuuntainen polvilumpio | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Nivelsisäiset hyaluronaatit | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Duloksetiini | Ei suositusta |
| Farmakologinen | Opioidikipulääkkeet | Ei suositusta |
Siellä oli myös kaksi hoitovaihtoehtoa, joita suositeltiin ehdollisesti AINOASTAAN polven nivelrikkoa sairastaville, joilla on kroonista kohtalaista tai voimakasta kipua ja jotka ovat ehdokkaita täydelliseen polven korvausleikkaukseen, mutta eivät halua tai eivät kykene käymään menettelyä:
- Perinteinen kiinalainen akupunktio
- Transkutaaninen sähköstimulaatio
Muut liitokset
Vaikka jalat ja selkäranka, samoin kuin muut nivelet, eivät sisältyneet ACR: n hoitosuosituksiin, monet suuntaviivoista koskevat kaikkia vaikuttavia nivelten, erityisesti farmakologisia suosituksia.
Selkärangan nivelrikko tapahtuu, kun nikamien väliset kiekot ovat heikentyneet. Useimmat ihmiset, joilla on degeneratiivisia levyongelmia, eivät vaadi leikkausta, ja konservatiiviset hoidot auttavat heitä riittävästi. Jos konservatiiviset toimenpiteet epäonnistuvat, kirurgiset vaihtoehdot voivat kuitenkin olla lannerangan poisto, diskektomia tai selkäydinfuusio.
Kuten muidenkin nivelten kohdalla, jalka nivelrikko kohdistuu oireiden lievittämiseen. Ortoosien tai jalkatukien käyttäminen voi olla hyödyllistä. Painonpudotus ylipainosta auttaa kaikkia painon kantavia niveliä. Jos konservatiiviset hoitovaihtoehdot eivät tuota riittävää vastetta, leikkausta voidaan pitää viimeisenä keinona. Artroskooppia, niveltulehdusta (fuusio) tai artroplastiaa (nivelen korvaaminen) voidaan harkita jalkaan tai nilkkaan liittyvästä nivelestä riippuen. Jalkaleikkauksen tavoitteena on lievittää kipua ja parantaa nivelten toimintaa.
Selviytyminen nivelrikosta- Jaa
- Voltti
- Sähköposti