Sisältö
Selkärangan tyrä tapahtuu, kun levy - kahden nikaman välinen pehmeä tyyny työntyy ulospäin terveellisen levyn normaalien rajojen ulkopuolelle. Lääketieteen ammattilaiset käyttävät useita termejä kuvaamaan MRI-tutkimuksessa havaitun selkärangan levyn tyrän laajuutta, mukaan lukien levyn ulkonema, levyn puristaminen ja sekvenssi.Herniationin luokitus riippuu kahden levyn osan kunnosta: rengasmainen fibrosus (levyn kova ulkopinta) ja ydin pulposus (levyn hyytelömäinen keskusta). Levy voi pullistua ja pysyä ehjänä, tai ydin voi vuotaa rengasrungon repeämästä.
Tunnetaan myös
Herniated levyä kutsutaan joskus "liukastuneeksi levyksi".
Levyn ulkonema
Tämän tyyppisessä tyrässä selkäydinlevy ja siihen liittyvät nivelsiteet pysyvät ehjinä, mutta muodostavat ulostulon, joka voi painaa hermoja vastaan. Teknisesti ottaen herniationin etäisin reuna on levyn pohjassa pienempi kuin herniationin alkuperä.
Levyn ulkonema voi pysyä sellaisenaan, mutta se voi myös edetä toiseen tai molempiin seuraavista kahdesta herniatyypistä.
Levyn puristaminen
Tämän tyyppinen tyrä tapahtuu, kun ydin puristuu renkaan heikkouden tai repeämän läpi, mutta pehmeä materiaali on edelleen kytketty levyyn.
Kehosi pitää ydinmateriaalia vieraana hyökkääjänä, joka laukaisee immuunivasteen ja tulehduksen. Tämä voi aiheuttaa ylimääräistä kipua ja turvotusta.
Kuten ulkonemisessa, suulakepuristus voi pysyä sellaisenaan, mutta se voi myös edetä seuraavan tyyppiseen tyrä.
Levyn sekvensointi
Levyn sekvestrointi on ekstruusiotyypin alatyyppi, joka tapahtuu, kun ydin paitsi puristaa ulos myös irtoaa levyn pääosasta. Tämä tunnetaan myös ilmaisena fragmenttina.
Vapaa fragmentti voi siirtyä ja pahentaa selkärangan hermoja, mutta ei ole mitään keinoa ennustaa missä tai kuinka vakavasti. Mahdolliset oireet riippuvat fragmentin asettumispaikasta. Oireet ilmenevät yleensä yhdessä ääripäässä (yksi käsivarsi kaulan tyrä tai toinen jalka alaselän tyrä).
Kuten ekstruusiolla, sekvestrointi voi myös laukaista immuunivasteen ydinmateriaaliin, jolloin tulehdus alueelle.
Rikkoutunut levy ei ole hyväksytty lääketieteellinen termi ja viittaa traumaan, kun sitä ei ole tapahtunut. Tekninen termi on levymateriaalin siirtyminen.
Herniation oireet
Levyn tyrän tunnusmerkki on kipu. Mikä tahansa kolmesta herniation-tyypistä voi aiheuttaa sen ja muita oireita.
Esimerkiksi ulkonema voi koskettaa selkärangan sijaintia riippuen yhtä helposti kuin suulakepuristus tai sekvestrointi. Kivun ja muiden oireiden määrä riippuu siitä, miten hermot ovat vaarantuneet.
Kivun ohella tyrä voi painaa selkäydintä tai hermoja ja aiheuttaa radikulopatiaa, levyn tyrälle tyypillisiä hermo-lihasoireita.
Lannerangan tyräNäitä ovat selkäkouristukset, iskias, kihelmöinti, tunnottomuus, kipu jalkojen takana ja mahdollinen lihasheikkous ja alavartalon motorisen toiminnan menetys.
Kohdunkaulan tyräNäihin kuuluvat niskakouristukset, kipu / kihelmöinti / tunnottomuus yhdellä käsivarrella, olkapään kipu ja / tai heikkous ja heikentynyt refleksivaste näillä alueilla.
Kaikki sanottu, on edelleen yleistä, että ulkonemia, puristuksia tai sekvenssejä ei ole lainkaan oireita. Eräässä 33 tutkimuksen katsauksessa todettiin, että 37 prosentilla 20-vuotiaista voi olla tyrä ilman oireita, ja määrä kasvaa iän myötä 96 prosenttiin 80-vuotiaista.
Diagnoosi
Suurin osa selkärangan levyjä ympäröivistä termeistä perustuu mittauksiin, samoin kuin syrjäytetyn levymateriaalin kokoon ja muotoon. Jotkut käyttävät termejä pullistunut levy ja herniated levy Vaihtoehtoisesti näiden kahden välillä on kliinisiä eroja näiden tekijöiden perusteella:
- Herniation mittaa alle 25% levyn koko ympärysmitasta.
- Murska on yli 25% levyn koko ympärysmitasta.
Kohoumat eivät myöskään ulotu kovin kaukana terveellisen levyn normaalirajojen yli, yleensä 3 millimetriä tai vähemmän, ja aiheuttavat yleensä vähemmän oireita kuin tyrät.
Magneettikuvaus (MRI) on usein valittu työkalu, kun yritetään arvioida selkärangan kiekkoja. Sillä on kuitenkin haasteensa.
Ei-lopulliset havainnot
Koska levyn rappeuma pahenee luonnollisesti iän myötä, on yleistä löytää levyn poikkeavuuksia magneettikuvauskokeissa.Tämä on ongelma, kun yritetään diagnosoida tyrä, koska hienovaraiset löydökset eivät välttämättä ole kliinisesti tärkeitä, mutta voivat johtaa ihmisiin invasiivisiin tai kalliisiin hoitoihin, jotka he eivät todellakaan tarvitse.
Esimerkiksi jollakin voi olla selkäkipu sekä levyn poikkeavuus MRI: ssä, mutta se ei välttämättä tarkoita, että nämä kaksi liittyvät toisiinsa. Ne voivat olla, mutta olettaen, että nämä kaksi liittyvät toisiinsa, voi olla huono hoitotulos.
Ammattitaitoinen lääkäri voi auttaa sinua selvittämään, onko magneettikuvauksessa havaittu levyongelma todella syy oireihisi. Se voi auttaa toisen mielipiteen hakemisessa.
Asiat edelleen monimutkaistaa, erityinen tyyppi MRI: llä havaittu levyongelman määrä ei välttämättä määrää hoitoa, mikä tekee seuraavista vaiheista epävarmoja.
Lääkärin on korreloitava MRI-tulokset valituksiisi ja tutkimustuloksiin. Jos nämä eivät kaikki viittaa samaan taustalla olevaan ongelmaan, hoito on vähemmän todennäköistä.
Levyn tyrä hoito
Suurin osa alaselän kipu häviää itsestään 4-6 viikossa, vaikka et hakeudu hoitoon.
Kummallista kyllä, mitä enemmän levylle vaurioita, sitä nopeampi spontaani paraneminen näyttää tapahtuvan. Eräässä 31 tutkimuksen katsauksessa todettiin, että herniated levyjen spontaanin regressio oli 96% sekvestroinnissa, 70% ekstruusiossa ja 41% ulkonemassa.Tämä voi johtua siitä, että keho absorboi levystä vuotaneen ydinmateriaalin, lievittää hermopainetta / ärsytystä.
Kaiken tyyppisen levyn tyrän hoito on yleensä konservatiivista ja sisältää:
- Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni) tulehduksen vähentämiseksi
- Paikalliset kipulääkkeet lihaskouristuksiin
- Liikunta ja venyttely: Kokonaisleipää suositellaan harvoin selkäkipujen hoitoon, vaikka liike on haastavaa, lihasten rappeutumisen välttämiseksi. Ohjelma voi sisältää fysioterapian.
- Rentoutumistekniikat ja muut luonnolliset selkäkipulääkkeet
- Kipua estävät injektiot (anesteetit tai kortikosteroidit) lähteellä
Leikkausta suositellaan yleensä vain, jos konservatiivinen hoito on tehotonta vähintään kuuden viikon kuluttua, jos sinulla on merkittäviä lihasheikkoutta hermovaurioista tai kun motoriset toiminnot ovat heikentyneet.
Yhtä alaselän herniationiin liittyvää tilaa, cauda equina -oireyhtymää, pidetään hätätilanteessa ja se vaatii välitöntä hoitoa. Se voi aiheuttaa virtsa- tai suoliston toimintahäiriöitä, tunnottomuutta peräaukon ympärillä sekä perinteisiä tyräoireita.
Sana Verywelliltä
Lievä selkä- tai niskakipu ei välttämättä ole syy kääntyä lääkärin puoleen, ellei se jatku useita viikkoja, mutta vakavammat oireet, mukaan lukien radikulopatia, edellyttävät hoitoa. Selkäkipu ja vammat voivat olla monimutkaisia, haastavia ja turhauttavia. Jos lääkäri epäilee levyn tyrä, tyypistä riippumatta, diagnoosissasi tulisi yhdistää MRI-tulokset yhdessä erityisten oireiden ja niiden etenemisen kanssa.