Kuinka tulkita rutiininomaiset HIV-verikokeet

Sisältö

• Mikä on "normaali" tulos?
• Täydellinen verenkuva
• Verirasvat
• Maksan toimintakokeet
• Munuaisten toimintakokeet

HIV: n hallitsemiseksi jokaisella lääkärikäynnillä tehdään säännöllisesti useita verikokeita. Kun näiden testien tulokset näytetään, useimmat ihmiset tarkastelevat CD4-määrää ja viruskuormaa ja melkein kuorivat loput. Ja vaikka joillakin nimillä tai luvuilla olisi järkeä, on usein vaikea ymmärtää, mitä ne todella tarkoittavat tai miten ne soveltuvat sinuun yksilönä.

Tärkeintä on, että nämä rutiinitestit ovat yhtä tärkeitä kuin HIV-spesifiset testisi. Ne voivat ennustaa kehittyvää infektiota tai mitata vastaustasi määrättyyn lääkkeeseen tai havaita tai ehkäistä joskus esiintyviä haittavaikutuksia. Saamalla perustiedot muutamista näistä avaintesteistä pystyt paremmin osallistumaan HIV: n jatkuvaan hallintaan tavalla, joka on sekä ennakoiva että tietoinen.

Mikä on "normaali" tulos?

Kun luetaan laboratorioraporttia, tulokset ilmaistaan ​​yleensä numeerisena arvona. Näitä arvoja verrataan sitten raportissa esitettyyn "normaaliin" alueeseen, joka on merkitty suurella ja matalalla arvolla. Huomiota kiinnitetään arvoihin, jotka jäävät normaalin alueen ulkopuolelle, koska tämä saattaa viitata mahdolliseen huoleen. Epänormaalit arvot on joskus korostettu lihavoituna tai merkitty "H" korkealla ja "L" matalalla.

Normaali alue perustuu arvoihin, jotka voidaan odottaa löytävän tietyn maailman alueen väestöstä. Sellaisina ne eivät aina kuvaa sitä, mikä olisi "normaalia" HIV-potilaalle. Jos tulos jää odotetun alueen ulkopuolelle, sen ei pitäisi välttämättä aiheuttaa hälytystä. Keskustele vain lääkärisi kanssa, joka voi paremmin määrittää sen merkityksen.

On myös tärkeää huomata, että tulokset voivat vaihdella laboratorioittain joko testausmenetelmien tai testauslaitteiden vuoksi. Siksi on parasta käyttää samaa laboratoriota kaikissa testeissä. Samanaikaisesti yritä suorittaa testisi suurin piirtein samaan aikaan jokaisella käynnillä. Serologiset arvot voivat luonnollisesti vaihdella päivän aikana, kuten ne voivat olla, jos henkilö on sairas, kulunut tai äskettäin rokotettu. Jos et tunne oloasi hyvin testipäivänä, sinun kannattaa harkita uuden päivän uudelleenjärjestämistä, kun tunnet olosi paremmaksi.

Täydellinen verenkuva

Täydellinen verenkuva (CBC) tutkii veren kemiaa ja meikkiä. Testipaneeli tarkastelee soluja, jotka ovat vastuussa hapen ja hiilidioksidin kulkeutumisesta kehossa, sekä soluja, jotka torjuvat infektioita ja auttavat pysäyttämään verenvuodon.

CBC voi auttaa infektion, anemian, autoimmuunisairauden ja monien muiden terveysongelmien diagnosoinnissa. Anemia on myös yksi Retroviriin (AZT) liittyvistä sivuvaikutuksista, joiden testillä voidaan tunnistaa lääkkeen aiheuttama luuytimen suppressio.

CBC: n komponentteja ovat:

• Hemoglobiini (Hb): Tämä on punasoluissa esiintyvä proteiini, joka sitoutuu happeen ja toimittaa sen suoraan kudoksiin. Alhaiset hemoglobiiniarvot liittyvät anemiaan. Rautalisäaineita määrätään joskus lievemmissä tapauksissa raudanpuuteanemiaa.
• Verihiutaleet (PLT): Nämä solut ovat vastuussa verenvuodon pysäyttämisestä. Vaikka HIV-potilailla on usein matalampia PLT-arvoja kuin muulla väestöllä, nämä arvot eivät lievästi ole huolestuttavia. Sekä nukleosidikäänteiskopioija (NRTI) että HIV itse voivat liittyä alentuneisiin PLT-tasoihin (kutsutaan trombosytopeniaksi) samoin kuin HIV: hen liittyviin sairauksiin, kuten lymfooma ja mycobacterium avium -kompleksi (MAC).
• Valkosolujen määrä (WBC): Valkosolut (leukosyytit) ovat soluja, jotka taistelevat infektioita vastaan. Vaikka matalampi valkosolujen määrä ei ole harvinaista HIV-potilailla, huomattavasti alhaisemmat tasot voivat olla merkki vakavasta infektiosta. CD4-lymfosyytit ovat solujen joukossa, jotka käsittävät WBC: n. Toisia ovat neutrofiilit (jotka kohdistuvat bakteereihin ja muihin vieraisiin kappaleisiin), eosinofiilit (loiset, allergiat) ja basofiilit (vastuussa histamiinien vapautumisesta kylmän tai allergisen ajan aikana).

Verirasvat

Nämä testit suoritetaan veren erilaisten rasvojen (tai "lipidien"), mukaan lukien kolesterolin ja triglyseridien, tason mittaamiseksi. HIV itse liittyy triglyseridipitoisuuden ja LDL-kolesterolin ("huono kolesteroli") lisääntymiseen sekä HDL-kolesterolin ("hyvä kolesteroli") alenemiseen.

Jotkut antiretroviraaliset lääkkeet, kuten proteaasin estäjät (PI), voivat vaikuttaa myös lipiditasoihin. Näiden arvojen seuraaminen on erityisen tärkeää HIV-potilaille, koska heillä on lähes 50 prosenttia suurempi mahdollisuus kehittää sydän- ja verisuonitauteja kuin koko väestöllä.

Eri lipidejä ovat:

• Pienitiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (LDL): Pienitiheyksinen lipoproteiini kuljettaa kolesterolia maksasta muihin kehon osiin ja liittyy valtimoiden tukkeutumiseen. Jos henkilöllä on kohonnut LDL-taso, ruokavalion muutokset ja / tai kolesterolia alentavat lääkkeet voivat olla indikaattoreita, etenkin niille, jotka käyttävät PI: tä.
• Suuritiheyksinen lipoproteiinikolesteroli (HDL): Käänteisesti tämäntyyppinen kolesteroli vähentää sydänsairauksien riskiä auttamalla poistamaan huonoa kolesterolia kudoksista ja kuljettamalla takaisin maksaan aineenvaihduntaa varten.
• Triglyseridit-Tämä on eräänlainen rasva, jota keho varastoi energiaksi. Korkea triglyseriditaso liittyy tyypillisesti metaboliseen oireyhtymään tai haimatulehdukseen.

Maksan toimintakokeet

Tämä on testipaneeli, joka mittaa maksan toimintaa. Maksa on elin, joka vastaa rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien metaboliasta sekä tuottaa ruoansulatukseen tarvittavia biokemikaaleja. Nämä testit voivat auttaa tunnistamaan maksasairauden tai hepatiitin sekä huumeiden, alkoholin tai muiden myrkyllisten aineiden aiheuttamat vahingot.

Maksa tunnistaa lääkkeet myrkylliseksi aineeksi ja prosessoi ne sellaisenaan osana vieroitusfunktiotaan. Tämä voi toisinaan "ylikuormittaa" maksaa ja johtaa vaurioihin (kutsutaan maksatoksisuudeksi). Jotkut potilaat, jotka saavat HIV-lääkkeitä Viramune (nevirapiini) tai Ziagen (abakaviiri), saattavat kokea yliherkkyysreaktion, joka voi johtaa maksatoksisuuteen yleensä ensimmäisten viikkojen tai kuukausien aikana hoidon aloittamisesta.

Lisäksi lähes kolmannes HIV-tartunnan saaneista amerikkalaisista on samanaikaisesti joko hepatiitti B (HBV) tai hepatiitti C (HCV) -infektio. LFT: n seuranta on avain näiden infektioiden tunnistamiseen.

Testiä ovat:

• Alaniiniaminotransferaasi (ALAT): ALT on maksassa esiintyvä entsyymi. Tätä testiä käytetään maksan vajaatoiminnan tai pitkäaikaisen taudin havaitsemiseen. Kohonnut ALAT-taso voi viitata aktiiviseen hepatiitti-infektioon. Virushepatiitin lisäksi käsikauppalääkkeet ja rohdosvalmisteet voivat joskus aiheuttaa kohonneita ALAT-tasoja sekä alkoholia, virkistyslääkkeitä ja jopa suuria annoksia A-vitamiinia.
• Aspartaatti-aminotransferaasi (AST): AST on entsyymi, jota tuotetaan lihaksissa ja kudoksissa koko kehossa, maksa mukaan lukien. Tätä testiä käytetään yhdessä ALAT: n kanssa aktiivisten tai kroonisten maksaongelmien tunnistamiseksi. Jos molempien havaitaan kohonneita tasoja, todennäköisesti esiintyy jonkinlaisia ​​maksavaurioita.
• Alkalinen fosfataasi (ALP): Yksi maksan tärkeimmistä tehtävistä on tuottaa sappi, joka auttaa rasvan sulattamisessa. ALP on entsyymi, joka löytyy maksan sappitiehyestä. Kun sappivirtausta hidastetaan tai estetään, ALP-tasot kasvavat. Huomattavasti kohonnut ALP-taso voi viitata maksa- tai sappirakon ongelmaan, jonka aiheuttaa joko tukos (kuten sappikivet) tai infektio. Kohonnut alkalinen fosfaattitaso voi myös osoittaa luuongelmaa. Lääkäri pyrkii ymmärtämään, miksi tasot ovat korkeat ja johtuuko nousu maksasta tai luusta.
• Bilirubiini: Bilirubiini on kellertävä aine, jota esiintyy sapessa. Kohonnut bilirubiinitaso aiheuttaa keltaisuutta, joka näkyy aktiivisessa hepatiitti-infektiossa. HIV-lääke Reyataz (atatsanaviiri) voi myös aiheuttaa joissakin bilirubiinitasoja, mikä johtaa ihon ja silmien keltaisuuteen. Vaikka tätä ei yleensä pidetä haitallisena tai osoitus maksaongelmasta, se voi olla ahdistavaa niille, joihin se vaikuttaa.

Munuaisten toimintakokeet

Nämä ovat testit, jotka mittaavat munuaisfunktiota, joka on olennainen virtsajärjestelmään, joka toimii veren suodattimina ja auttaa säätelemään elektrolyyttejä, kehon pH-tasoja ja verenpainetta. Nämä testit voivat tunnistaa nefropatian - munuaisten vauriot tai sairaudet - tai diagnosoida lääkkeiden ja muiden aineiden aiheuttamat toimintahäiriöt.

HIV: hen liittyvä nefropatia liittyy lisääntyneeseen kuoleman riskiin, jonka ilmaantuvuus on noin 12 prosenttia maailmanlaajuisesti. Monet lääkkeet voivat vaikuttaa munuaisiin, minkä vuoksi munuaisten toimintaa tulisi seurata säännöllisesti. Tämä on erityisen tärkeää kaikille HIV-lääkkeille, jotka sisältävät tenofoviiria (esim. Truvada, Atripla), koska sen tiedetään aiheuttavan munuaisten vajaatoimintaa ja jopa joidenkin vajaatoimintaa.

Mitä kannattaa varoa:

• Kreatiniini: Kreatiniini on lihasmetabolian sivutuote, jota tuotetaan melko tasaisella nopeudella ja joka erittyy munuaisten kautta. Kreatiniinipitoisuuden muutokset voivat viitata munuaisongelmiin, mutta ne voivat johtua tiettyjen lääkkeiden tai käsikauppalääkkeiden käytöstä, kuten suorituskykyisten urheilijoiden suosimat kreatiniinivahvistimet.
• Urea: Urea on proteiinimetabolian sivutuote, joka erittyy kehosta virtsaan. Korkeat ureapitoisuudet voivat viitata munuaisten toimintahäiriöön, munuaistoksisuuteen tai kuivumiseen.
• Arvioitu glomerulusten suodatusnopeus (eGFR): Tämä testi arvioi munuaissuodattimen veren määrän minuutissa. Alenevat arvot viittaavat munuaisten vajaatoimintaan. Näiden arvojen seuraaminen on erityisen tärkeää niille lääkkeille, jotka voivat vaikuttaa munuaisiin