Sisältö
Yskä-variantti-astma on astman muoto, jossa ensisijainen oire on kuiva, tuottamaton yskä. Tämä eroaa muista astman muodoista, joissa yskä tuottaa limaa. Kuitenkin yskän variantti-astma, varsinkin kun sitä ei hoideta asianmukaisesti, on usein a edeltäjä "klassiseen" astmaan, jossa hengenahdistukseen, hengityksen vinkumiseen ja rintakipuun liittyy märkä, tuottava yskä.Yskä-variantin astmaa voi olla vaikea diagnosoida, koska krooninen kuiva yskä johtuu monista sairauksista.
Märkä vs. kuiva yskäYskän vaihtelevat astman oireet
Yskä-variantti-astma on sekava tila, koska se ei "lue" astmaa useimmille ihmisille. Krooninen, tuottamaton yskä on erottava piirre, mutta muita tyypillisiä astman oireita ei ole.
On monia syitä, miksi henkilöllä voi kehittyä krooninen yskä (määritelty yskäksi, joka kestää yli kahdeksan viikkoa aikuisilla ja neljä viikkoa lapsilla). Ensimmäinen vihje astman esiintymisestä on vakavien yskäjaksojen ajoitus.
Yskä-variantin astmaa on epäiltävä, jos:
- Yskän jaksot herättävät sinut unesta (yöllinen astma)
- Koet yskäkohtauksia liikunnan jälkeen (liikunnan aiheuttama astma)
- Yskä pahenee kylmällä, kuivalla säällä (kylmän sään astma)
- Heinänuha tai altistuminen pölylle tai lemmikkieläinten hilseelle aiheuttaa yskän (allerginen astma)
Syy
Kuten klassisen astman kohdalla, kukaan ei todellakaan tiedä, mikä aiheuttaa yskän variantti-astman. Joissakin tapauksissa yskän variantti-astma voi olla varhainen merkki klassisen astman puhkeamisesta. Lapset kärsivät yskän variantista astmasta enemmän kuin aikuiset, ja tämä lisää hypoteesiin uskottavuutta.
On yhä enemmän todisteita siitä, että astma on osa häiriöiden jatkumoa, jota kutsutaan atooppiseksi marssiksi.Atopian, geneettisen taipumuksen allergisiin sairauksiin, uskotaan kehittyvän jo varhaislapsuudesta, kun epäkypsä immuunijärjestelmä altistetaan aineille, joita se ei vielä tunnustaa vaarattomiksi.
Immuunireaktio voi laukaista ketjureaktion, jossa immuunijärjestelmä pitää muita aineita vähitellen haitallisina.
Atooppinen marssi alkaa klassisesti atooppisella dermatiitilla (ekseemalla), joka voi edetä ruoka-aineallergioiksi ja lopulta allergiseen nuhaan (heinänuha) ja astmaan. On mahdollista, että yskän variantti-astma on yksinkertaisesti siirtymävaihe marssissa.
Tästä huolimatta kaikki, joilla on yskän variantti-astma, eivät kehitä klassista astmaa. Vuoden 2010 katsaus Italiassa tehtyihin tutkimuksiin viittaa siihen, että vain noin 30% ihmisistä, joilla on yskä-variantti-astma, jatkaa niin.
Koska se on lievempi taudin muoto, yskän variantti-astma ratkaisee paljon todennäköisemmin itsensä teini- tai aikuisvuosina kuin kohtalainen jatkuva tai vaikea jatkuva astma.
Tulevaisuuden tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että yhdellä neljästä idiopaattista kroonista yskää (tuntemattoman alkuperän yskää) kärsivällä henkilöllä on yskän variantti-astma.
Astman syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Yskä-variantti-astma voidaan helposti diagnosoida väärin ja sitä on vaikea vahvistaa, vaikka tautia epäillään.
Astma diagnosoidaan pääasiassa oireidesi, sairaushistoriasi ja useiden testien perusteella, jotka arvioivat keuhkojesi toimintaa. Nämä testit, joita kutsutaan keuhkojen toimintakokeiksi (PFT), mittaavat keuhkojen kapasiteetin ja uloshengitysvoiman eri aineille altistumisen jälkeen. Muita testejä voidaan harkita tarpeen mukaan.
Keuhkojen toimintakokeet
Aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille kutsutaan ensimmäistä käytettyä PFT: tä spirometria. Siihen kuuluu laite, jota kutsutaan spirometriksi, johon hengität, jotta pakotettu uloshengityksen tilavuus sekunnissa (FEV1) ja pakotetun tilavuuden kapasiteetti (FVC) voidaan mitata. Nämä alkuperäiset FEV1- ja FVC-arvot testataan sitten uudelleen, kun olet hengittänyt hengitysteitä avaavan lääkkeen, jota kutsutaan keuhkoputkia laajentavaksi.
FEV1- ja FVC-arvojen muutosten perusteella lääkärillä voi olla riittävästi todisteita astman lopulliseen diagnosointiin. Mutta spirometrian haittapuoli - sen tosiasian lisäksi, että sitä ei voida käyttää nuoremmilla lapsilla, joiden keuhkot ovat vielä kehittymässä - on se, että sillä on suuri määrä vääriä positiivisia tuloksia, mikä tekee rajatuloksista paljon vaikeampia tulkita.
Kuinka astma diagnosoidaanJos spirometriatestit ovat vähemmän kuin varmoja, toinen testi nimeltä a bronkoprovokointihaaste voidaan suorittaa. Tässä testissä FEV1- ja FVC-arvoja verrataan ennen ja jälkeen altistumisen aineille tai tapahtumille, jotka voivat laukaista allergiaoireita. Nämä sisältävät:
- Metakoliini, inhaloitava lääke, joka voi aiheuttaa keuhkoputkien supistumisen (hengitysteiden kaventuminen) astmaa sairastavilla ihmisillä
- Liikunta, joka voi laukaista liikunnan aiheuttaman allergian
- Kylmä ilma, joka voi laukaista kylmän sään astman
- Histamiini, luonnossa esiintyvä aine, joka voi laukaista allergisen astman
Keuhkoputkien sijainnin ongelma on, että ihmisillä, joilla on yskän muunneltava astma, on vähemmän hyperreaktiivisuutta (hengitysteiden herkkyys) kuin klassista astmaa sairastavilla ja heillä on taipumus olla vähemmän reagoivia metakoliiniin ja muihin ärsykkeisiin.
Yskökulttuuri
Jos olet epävarma, lääkäri voi pyytää yskösnäytettä, jotta se voidaan lähettää laboratorioon arvioitavaksi. Astmasta kärsivät ihmiset voivat usein korkeaa valkosolujen määrää eosinofiileinä. Korkeat eosinofiiliarvot voivat auttaa tukemaan yskän muunneltavan astman diagnoosia. (Tämän sanottuaan ihmisillä, joilla on yskä-variantti-astma, on yleensä pienempi eosinofiilien määrä verrattuna klassiseen astmaan.)
Puhalluskoe
Vastaavasti uloshengitetyn typpioksidin (keuhkoista vapautuva tulehduksellinen kaasu) hengitystesti ennustaa voimakkaasti yskän variantti-astmaa, vaikka kaikki muut testit eivät olekaan vakuuttavia.
Vaikka testit eivät olekaan vahvasti ratkaisevia, jotkut lääkärit käsittelevät oletettavasti yskän muunneltavaa astmaa lyhytvaikutteisella pelastusinhalaattorilla, kuten albuterolilla, jos oireet viittaavat voimakkaasti tautiin. Jos oireet häviävät tai paranevat hoidon aikana, se voi auttaa tukemaan väliaikaista diagnoosia.
Differentiaalidiagnoosit
Jos testitulokset ovat epävarmoja, mutta oireet jatkuvat, lääkäri voi laajentaa tutkimusta tutkiakseen muita mahdollisia kroonisen yskän syitä differentiaalidiagnoosissa. Tähän voi sisältyä:
- Keuhkoputkentulehdus
- Sydämen vajaatoiminta
- Krooninen rhinosinusitis
- Kystinen fibroosi
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
- Keuhkoveritulppa
- Lauluäänen toimintahäiriö
Hoito
Yskä-muunneltavan astman hoito on käytännössä sama kuin klassisessa astmassa. Jos oireet ovat lieviä ja ajoittaisia, albuteroli-inhalaattori voi olla kaikki mitä tarvitaan. Jos oireet ovat pysyviä, inhaloitavaa kortikosteroidia, kuten Floventia (flutikasoni), voidaan käyttää päivittäin hengitystietulehduksen liikaherkkyyden vähentämiseksi.
Jotkut lääkärit hyväksyvät aggressiivisemman lähestymistavan hoitoon olettaen, että se voi estää klassisen astman puhkeamisen. Tämä pätee erityisesti, jos yskäkohtaukset ovat vakavia.
Tällaisissa tapauksissa lääkäri voi määrätä pelastusinhalaattorin, päivittäin inhaloitavan kortikosteroidin ja päivittäin suun kautta annettavan lääkkeen, joka tunnetaan leukotrieenimodifikaattorina, kunnes krooninen yskä häviää. Tarvittaessa oraalista kortikosteroidia voidaan lisätä yhdestä kolmeen viikkoon, jos yskäjaksot ovat vakavia.
Kun oireet ovat täysin hävinneet, päivittäisiä inhaloitavia kortikosteroideja voidaan jatkaa niiden palaamisen estämiseksi. Lääkäri voi sitten seurata tilasi ja määrittää, kuinka kauan päivittäistä hoitoa tarvitaan.
Kuinka astmaa hoidetaanSana Verywelliltä
Yskää, joka kestää yli kahdeksan viikkoa aikuisilla tai neljä viikkoa lapsilla, ei pidä jättää huomiotta, koska tämä voi olla varhainen merkki astmasta. Keskustele lääkärisi kanssa ja pidä päiväkirjaa, kun yskäjaksoja esiintyy (kuten yöllä tai kuntoilun jälkeen). Tarkastelemalla näitä oivalluksia lääkäri voi pystyä määrittämään astman syynä ja aloittamaan hoidon.
Kuinka estää tai hallita astmakohtauksia