Sisältö
Ummetus on hyvin muodostuneiden ulosteiden kulkutiheyden väheneminen, ja sille on tunnusomaista kova ja pieni uloste, jota on vaikea karkottaa. Se on subjektiivinen tila, joka eroaa yksilöille normaalin suoliston mallin ja epämukavuuden oireiden perusteella. Se voi johtua kaikesta, mikä hidastaa suolen liikkuvuutta tai estää suolistoa.Ummetusta esiintyy usein potilailla, jotka ovat lähellä elämän loppua. Syöpäpotilailla voi olla korkein esiintyvyys, ja jopa 70-100 prosenttia potilaista kokee ummetusta jossain vaiheessa sairautensa aikana. Tämä tila vaikuttaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun. Se aiheuttaa fyysistä, sosiaalista ja psykologista kärsimystä potilaille, mikä voi vaikuttaa myös heidän hoitajiinsa.
Oireet
Ensimmäinen merkki ummetuksesta on suolen liikkumisen tiheyden ja määrän väheneminen. Potilaat ja heidän hoitajansa syyttävät joskus tätä vähenemistä ruoan tai nesteiden saannin vähenemisestä. Koska ummetus on subjektiivista, se, mitä se tarkoittaa yhdelle potilaalle, voi olla erilainen toiselle. Esimerkiksi, jos potilaalla on yleensä suoliston joka päivä ja yhtäkkiä alkaa niitä kolme kertaa viikossa, ummetusta tulisi harkita. Jos kuitenkin potilaalla on normaalisti suolen joka toinen päivä, kahden tai kolmen päivän meneminen ilman sitä ei välttämättä ole ongelma.
Muita ummetuksen merkkejä ovat turvotus, vatsan turvotus, muuttuneen kaasumäärän muutos, nesteen ulosteen tihkuminen, peräsuolen kipu tai paine, peräsuolen kipu suolen liikkeillä ja kyvyttömyys kulkea ulosteesta. Jos ummetusta ei ole hoidettu jonkin aikaa, voi esiintyä myös pahoinvointia ja oksentelua.
Syyt
Ummetus voi johtua taudista. Syöpään liittyvä ummetus voi johtua ruoansulatuskanavan, selkärangan tai lantion alueen kasvaimista. Kasvaimet voivat puristaa tai estää suolen tai hidastaa suoliston liikkuvuutta.
Neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, MS ja ALS, häiritsevät joskus mahalaukun liikkuvuutta. Diabetes voi aiheuttaa neuropatiaa, mikä johtaa vähentyneeseen liikkeeseen paksusuolessa. Muut olosuhteet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, voivat myös aiheuttaa ummetusta.
Elintapamuutokset, kuten ruokahalun heikkeneminen ja nesteen saanti, voivat johtaa hyperkalsemiaan, tai veren kalsiumin lisääntyminen, mikä puolestaan voi johtaa veden imeytymisen vähenemiseen suolistossa aiheuttaen ummetusta. Heikkous ja vähentynyt aktiivisuus vaikuttavat kykyyn käyttää vatsan seinämän lihaksia ja rentouttaa lantionpohjan lihaksia, jotka ovat välttämättömiä asianmukaiselle eliminoinnille.
Lääkkeet voivat myös olla syyllisiä ummetukseen. Opioidikipulääkkeet, kuten morfiini ja oksikodoni, hidastavat suolen liikkuvuutta tukahduttamalla peristaltista eteenpäin ja lisäämällä peräaukon sulkijalihaksen sävyä. Opioidit lisäävät myös veden ja elektrolyyttien imeytymistä paksusuolessa ja ohutsuolessa, mikä johtaa kovaan, kuivaan ulosteeseen.
Muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa ummetukseen, ovat:
- Vinka-alkaloidi kemoterapia, kuten Velban (vinblastiini)
- Antikolinergiset lääkkeet, kuten Phenergan (prometatsiini)
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Paxil (paroksetiini)
- Parkinsonismilääkkeet, mukaan lukien levodopa
- Rautavalmisteet
- Verenpainelääkkeet (korkea verenpainelääke)
- Antihistamiinit, kuten Benadryl (difenhydramiini)
- Antasidit
- Diureetit, mukaan lukien Lasix (furosemidi)
Kuinka voin estää tai hoitaa ummetusta?
Tehokas ummetuksen ehkäisy perustuu riittävään nesteen saantiin, oikeaan ruokavalioon ja fyysiseen aktiivisuuteen (aktiivisuus motivoi suolistoa).