Sisältö
Krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML) on harvinainen syöpätyyppi, joka alkaa luuytimen verenmuodostussoluista, mikä johtaa epänormaalin korkeisiin valkosolujen tasoihin, joita kutsutaan yksisoluiksi. Tämä johtaa usein pernan ja / tai maksan suurentumiseen ja oireisiin, kuten vatsakipuun ja täyteyden tunteeseen normaalia nopeammin. Useimmissa tapauksissa CMML: n syytä ei tunneta, vaikka se kehittyy joskus syövän hoidon jälkeen. Ainoa parannuskeino CMML: lle on kantasolusiirto, mutta sitä voidaan hoitaa myös tietyillä lääkkeillä tai kemoterapialla. CMML vaikuttaa noin neljään miljoonasta ihmisestä Yhdysvalloissa vuosittain, ja se diagnosoidaan yleensä 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla.CMML-oireet
CMML: n ilmaisin on ylimääräinen monosyyttien valkosolujen määrä, joka näkyy verikokeessa. Nämä ylimääräiset monosyytit voivat aiheuttaa pernan ja maksan suurenemisen, mikä voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Kipu vatsan vasemmassa yläkulmassa (perna) tai oikeassa yläkulmassa (maksa)
- Syömisen tunne on liian nopea
Monosyyttien lisääntyminen voi syrjäyttää muut verisolut, mukaan lukien punasolut, normaalit valkosolut ja verihiutaleet, aiheuttaen seuraavia oireita:
- Äärimmäinen väsymys
- Heikkous
- Hengenahdistus
- Kalpea iho
- Usein esiintyvät tai vakavat infektiot
- Epänormaali verenvuoto tai mustelmat
- Toistuva tai vaikea nenäverenvuoto
Muita CMML-oireita ovat:
- Tahaton laihtuminen
- Kuume
- Ruokahalun menetys
Syyt
Useimmissa CMML-tapauksissa syy on tuntematon. Jotkut voivat esiintyä syöpähoidon jälkeen kemoterapialääkkeillä. Säteily ja syöpää aiheuttavat kemikaalit voivat myös aiheuttaa DNA-mutaatioita, jotka voivat johtaa CMML: ään.
Diagnoosi
CMML-diagnoosin vahvistamiseksi lääkärisi on tehtävä veri- ja luuydintestit.
Verikoe sisältää täydellisen verenkuvan (CBC). Tämä mittaa punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita kehossasi. Se voi myös sisältää eromäärän, joka mittaa erilaisia valkosoluja. CMML: n yleinen merkki on suuri määrä monosyyttejä, yli 1000 mikrolitraa kohti.
Muita merkkejä ovat pieni määrä muita valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita. Verisoluja voidaan myös tutkia mikroskoopilla koon ja muodon erojen etsimiseksi.
Lisäksi verikokeita voidaan tehdä alhaisen B12-vitamiini- ja folaattitason, joka voi aiheuttaa alhaisen verenkuvan, ja infektioiden tarkistamiseksi, mikä voi johtaa valkosolujen kohoamiseen.
Kun veren poikkeavuudet viittaavat CMML: ään, diagnoosi voidaan vahvistaa luuytimen biopsialla. Tämä edellyttää näytteen ottamista luuytimestä, yleensä lonkan luun takaosasta, tutkittavaksi mikroskoopilla, jotta voidaan määrittää siellä olevien veren muodostavien solujen tyypit ja lukumäärä sekä etsiä infektion tai syöpäsolujen merkkejä.
Luuydintesti mittaa myös kypsymättömien, blasteiksi kutsuttujen ydinsolujen määrän näytteessä. CMML-diagnoosi tehdään, kun luuytimessä on alle 20% blasteja. (Prosenttiosuus 20 tai useammasta räjähdyksestä diagnosoidaan akuutiksi leukemiaksi.) Sytogeneettisiä testejä voidaan tehdä myös luuydinsolun DNA: n poikkeavuuksien etsimiseksi.
Hoito
Kantasolusiirto sovitetulta luovuttajalta on ainoa parannuskeino CMML: lle. Lääkäri keskustelee kanssasi kelpoisuudestasi tähän menettelyyn.
Kemoterapia on myös vaihtoehto CMML: n hoidossa. Vaikka se ei pysty parantamaan CMML: ää, se voi auttaa tappamaan epänormaalit luuydinsolut. Lääkäri voi ehdottaa kemiallista lääkettä Hydrea (hydroksiurea), joka auttaa vähentämään valkosolujen ja monosyyttien määrää.
Hypometyloivat aineet, kuten Dacogen (decitabiini), voivat myös estää epänormaalit solut luuytimessä tekemästä uusia soluja. Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että hypometyloivat aineet voivat auttaa parantamaan potilaan pitkäikäisyyttä.
Saatat hyötyä tukihoidosta oireiden ja ongelmien estämisessä. Jos sinulla on esimerkiksi anemia (alhainen punasolujen määrä), verensiirto tai Procrit (erytropoietiini) voivat auttaa sinua paremmin. Verenvuoto-ongelmia voidaan hoitaa verihiutaleiden verensiirroilla. Jos sinulla on infektio, antibiootit voivat auttaa sen puhdistamisessa.
Sana Verywelliltä
CMML-diagnoosin epävarmuus voi saada sinut tuntemaan ahdistusta tai stressiä. Avoin keskustelu lääkärisi kanssa auttaa sinua ymmärtämään yksilölliset ennusteet ja hoitovaihtoehdot. Saatat myös olla hyödyllistä työskennellä terapeutin kanssa tai liittyä tukiryhmään käsittelemään CMML: n henkistä ja emotionaalista stressiä.