Perifeerisen neuropatian ymmärtäminen

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Lomakkeet
• Luokitukset
• Oireet
• Syyt
• Hoito

Perifeerinen neuropatia on perifeerisen hermoston vaurioiden aiheuttama sairaus, laaja viestintäverkko, joka välittää tietoa aivoista ja selkäytimestä (ts. Keskushermostosta) kaikkiin muihin kehon osiin. Perifeeriset hermot lähettävät myös aistitietoja takaisin aivoihin ja selkäytimeen, kuten viestin, että jalat ovat kylmiä tai sormi palanut.

Yleiskatsaus

Perifeerisen hermoston vaurio häiritsee näitä yhteyksiä ja viestintää. Kuten staattinen puhelinlinjassa, perifeerinen neuropatia vääristää ja joskus keskeyttää viestit aivojen ja muun kehon välillä. Koska jokaisella ääreishermolla on pitkälle erikoistunut tehtävä tietyssä kehon osassa, hermojen vaurioitumisen yhteydessä voi ilmetä laaja joukko oireita.

Jotkut ihmiset saattavat kokea:

• Väliaikainen tunnottomuus
• Pistely
• Pistävät tuntemukset (parestesia)
• Herkkyys kosketukselle tai lihasheikkous.

Toiset saattavat kärsiä äärimmäisistä oireista, mukaan lukien:

• Polttava kipu (varsinkin yöllä)
• Lihasten hukkaaminen
• Halvaus
• Elinten tai rauhasten toimintahäiriöt

Joillakin ihmisillä perifeerinen neuropatia voi vaikuttaa kykyyn:

• Ruoan sulattaminen helposti
• Pidä turvallinen verenpaine
• Hiki normaalisti
• Koe normaali seksuaalinen toiminta

Äärimmäisissä tapauksissa hengitys voi vaikeutua tai voi esiintyä elinten vajaatoimintaa.

Lomakkeet

Joihinkin neuropatian muotoihin liittyy vain yhden hermon vaurioita, ja niitä kutsutaan mononeuropatioiksi. Useimmiten vaikuttaa kaikkiin hermoihin vaikuttaviin moniin hermoihin, joita kutsutaan polyneuropatiaksi. Toisinaan vaikuttaa kahteen tai useampaan eristettyyn hermoon kehon eri alueilla, joita kutsutaan mononeuriitti-multipleksiksi.

Akuuteissa neuropatioissa, kuten Guillain-Barrén oireyhtymässä (tunnetaan myös nimellä akuutti tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia), oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, etenevät nopeasti ja häviävät vaurioituneiden hermojen parantuessa.

Kroonisissa neuropatioissa oireet alkavat hienovaraisesti ja etenevät hitaasti. Joillakin ihmisillä voi olla helpotusta, jota seuraa uusiutuminen. Toiset voivat saavuttaa tasangon vaiheen, jossa oireet pysyvät samana monien kuukausien tai vuosien ajan. Jotkut kroonisista neuropatioista pahenevat ajan myötä, mutta hyvin harvat muodot osoittautuvat kohtalokkaiksi, elleivät muut sairaudet monimutkaisia. Toisinaan neuropatia on oire toisesta häiriöstä.

Polyneuropatian yleisimmissä muodoissa aivoista kauimpana olevat hermokuidut (hermon muodostavat yksittäiset solut) ja selkäytimen toimintahäiriöt. Kipu ja muut oireet ilmaantuvat usein symmetrisesti, esimerkiksi molemmissa jaloissa, joita seuraa asteittainen eteneminen molempiin jaloihin. Sitten sormet, kädet ja käsivarret voivat vaikuttaa, ja oireet voivat edetä kehon keskiosaan. Monet diabeettista neuropatiaa sairastavat kokevat tämän nousevan hermovaurion mallin.

Luokitukset

Perifeerisen neuropatian tyyppejä on tunnistettu yli 100, joista jokaisella on ominainen oireiden joukko, kehityskuvio ja ennuste.Vammaiset toiminnot ja oireet riippuvat vahingoittuneiden hermojen tyypistä - motorisista, sensorisista tai autonomisista - :

• Motoriset hermot ohjaavat kaikkien tietoisesti hallittujen lihasten liikkeitä, kuten niitä, joita käytetään kävelyyn, asioiden ymmärtämiseen tai puhumiseen.
• Aistihermot välittävät tietoa aistikokemuksista, kuten kevyen kosketuksen tunne tai leikkauksesta johtuva kipu.
• Autonomiset hermot säätelevät biologista toimintaa, jota ihmiset eivät hallitse tietoisesti, kuten hengitystä, ruoan sulattamista sekä sydämen ja rauhasten toimintaa.

Vaikka jotkut neuropatiat voivat vaikuttaa kaikkiin kolmeen hermotyyppiin, toiset vaikuttavat ensisijaisesti yhteen tai kahteen tyyppiin. Siksi kuvaillessaan potilaan tilaa lääkärit voivat käyttää termejä kuten:

• Pääasiassa motorinen neuropatia
• Pääasiassa aistien neuropatia
• Aistimotorinen neuropatia
• Autonominen neuropatia

Oireet

Perifeerisen neuropatian oireet liittyvät hermotyyppiin, johon vaikuttaa, ja niitä voidaan havaita päivien, viikkojen tai jopa vuosien ajan. Lihasheikkous on yleisin motoristen hermovaurioiden oire. Muita oireita voivat olla:

• Kivuliaat kouristukset ja fasciculation (hallitsematon lihasten nykiminen näkyy ihon alla)
• Lihasten menetys
• Luun rappeuma
• Muutokset ihossa, hiuksissa ja kynsissä

Yleisemmät rappeuttavat muutokset voivat johtua myös aistien tai autonomisen hermokuidun menetyksestä. Aistihermovauriot aiheuttavat monimutkaisempia oireita, koska aistihermoilla on laajempi, tarkemmin erikoistunut toimintojen kirjo.

Suuremmat aistikuidut

Suuremmat aistin kuidut, jotka on suljettu myeliiniin (rasvaproteiini, joka päällystää ja eristää monia hermoja), rekisteröivät värähtelyn, kevyen kosketuksen ja asentotajun. Suurten aistinvaraisten kuitujen vaurio vähentää kykyä tuntea tärinää ja kosketusta, mikä johtaa yleiseen tunnottomuuden tunteeseen etenkin käsissä ja jaloissa.

Ihmiset saattavat tuntea olevansa käsineet ja sukat, vaikka he eivät olisikaan. Monet potilaat eivät tunnista pelkästään kosketuksella pienten esineiden muotoja tai erottaa eri muotoja. Tämä aistikuitujen vaurio voi vaikuttaa refleksien menetykseen (kuten myös motorinen hermovaurio). Asentotajuuden menetys tekee ihmisistä usein kykenemättömiä koordinoimaan monimutkaisia ​​liikkeitä, kuten kävelyä tai nappien kiinnittämistä, tai ylläpitämään tasapainoa, kun silmät ovat kiinni.

Neuropaattista kipua on vaikea hallita, ja se voi vaikuttaa vakavasti emotionaaliseen hyvinvointiin ja yleiseen elämänlaatuun. Neuropaattinen kipu on usein pahempaa yöllä, mikä häiritsee vakavasti unta ja lisää aistihermovaurioiden henkistä taakkaa.

Neuropaattinen kipu: syyt, diagnoosi ja hoito

Pienemmät aistikuidut

Pienemmillä aistikuiduilla on vain vähän tai ei lainkaan myeliinivaippoja, ja ne ovat vastuussa kipu- ja lämpötila-aistien välittämisestä. Näiden kuitujen vaurioituminen voi häiritä kykyä tuntea kipua tai lämpötilan muutoksia.

Ihmiset eivät ehkä ymmärrä, että he ovat loukkaantuneet leikkauksella tai että haava on saamassa tartunnan. Toiset eivät välttämättä havaitse kipuja, jotka varoittavat lähestyvästä sydänkohtauksesta tai muista akuuteista olosuhteista. (Kivun tuntemuksen menetys on erityisen vakava ongelma diabeetikoille, mikä osaltaan vaikuttaa alaraajojen amputointien suureen määrään tämän väestön keskuudessa.)

Ihon kipureseptorit voivat myös herkistyä liikaa, jolloin ihmiset voivat tuntea voimakasta kipua (allodyniaa) normaalisti kivuttomista ärsykkeistä (esimerkiksi joillakin saattaa olla kipua kevyesti vartalon päällä olevista lakanoista).

Allodynia-kivun yleiskatsaus

Autonominen hermovaurio

Autonomisten hermovaurioiden oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat siitä, mihin elimiin tai rauhasiin vaikuttaa. Autonominen neuropatia (autonominen hermoston toimintahäiriö) voi olla hengenvaarallinen ja saattaa vaatia ensiapua, jos hengitysvaikeuksia tai sydämen lyönti alkaa epäsäännöllisesti. Autonomisten hermovaurioiden yleisiä oireita voivat olla:

• Kyvyttömyys hikoilla normaalisti (mikä voi johtaa lämmön sietämättömyyteen)
• Virtsarakon hallinnan menetys (joka voi aiheuttaa infektion tai inkontinenssin)
• Kyvyttömyys hallita verisuonia laajentavia tai supistavia lihaksia turvallisen verenpainetason ylläpitämiseksi.

Verenpaineen hallinnan menettäminen voi aiheuttaa huimausta, pyörrytystä tai jopa pyörtymistä, kun henkilö siirtyy yhtäkkiä istuimelta seisomaan (tila, joka tunnetaan nimellä asentohäiriö tai ortostaattinen hypotensio).

Ruoansulatuskanavan oireet liittyvät usein autonomiseen neuropatiaan. Suolen lihasten supistuksia hallitsevat hermot toimivat usein toimintahäiriöinä, mikä johtaa ripuliin, ummetukseen tai inkontinenssiin. Monilla ihmisillä on myös syömisen tai nielemisen ongelmia, jos ne vaikuttavat tiettyihin autonomisiin hermoihin.

Syyt

Perifeerinen neuropatia voi olla joko hankittu tai peritty. Hankitun perifeerisen neuropatian syitä ovat:

• Fyysinen vamma (trauma) hermolle
• Kasvaimet
• Toksiinit
• Autoimmuunivasteet
• Ravitsemukselliset puutteet
• Alkoholismi
• Verisuonisto- ja aineenvaihduntahäiriöt

Hankitut perifeeriset neuropatiat on ryhmitelty kolmeen laajaan luokkaan:

• Systeemisen taudin aiheuttamat
• Ne, jotka aiheutuvat ulkoisten tekijöiden aiheuttamasta traumasta
• Ne, jotka johtuvat hermokudokseen vaikuttavista infektioista tai autoimmuunisairauksista

Yksi esimerkki hankitusta perifeerisestä neuropatiasta on kolmoishermosärky (tunnetaan myös nimellä tic douloureux), jossa kolmoishermon (pään ja kasvojen suuri hermo) vaurio aiheuttaa toisella puolella sietämättömän, salaman kaltaisen kivun jaksollisia hyökkäyksiä. kasvojen.

Joissakin tapauksissa syy on aikaisempi virusinfektio, paine hermoon kasvaimesta tai turvonnut verisuonesta tai harvoin multippeliskleroosi.

Monissa tapauksissa tiettyä syytä ei kuitenkaan voida tunnistaa. Lääkärit kutsuvat neuropatioita, joilla ei ole tunnettua syytä, yleensä idiopaattisiksi neuropatioiksi.

Fyysinen vamma: Fyysinen vamma (trauma) on yleisin syy hermovaurioihin. Loukkaantuminen tai äkillinen trauma:

• Auto-onnettomuudet
• Liukastuu ja putoaa
• Urheiluun liittyvät vammat

Traumaattinen vamma voi aiheuttaa hermojen osittaisen tai täydellisen katkeamisen, murskaamisen, puristamisen tai venyttämisen, joskus niin voimakkaasti, että ne irtoavat osittain tai kokonaan selkäydinnesteestä. Vähemmän dramaattiset traumat voivat myös aiheuttaa vakavia hermovaurioita. Murtuneet tai sijoiltaan muuttuneet luut voivat aiheuttaa vahingollista painetta naapurihermoille, ja nikamien väliin liukastuneet levyt voivat puristaa hermokuituja sinne, missä ne tulevat esiin selkäytimestä.

Systeemiset sairaudet: Systeemiset sairaudet, mukaan lukien monet häiriöt, jotka vaikuttavat koko kehoon, aiheuttavat usein metabolisia neuropatioita. Näihin häiriöihin voi sisältyä aineenvaihdunta- ja hormonitoimintaa. Hermokudokset ovat erittäin alttiita sellaisten sairauksien aiheuttamille vaurioille, jotka heikentävät kehon kykyä muuttaa ravintoaineita energiaksi, jalostaa jätetuotteita tai valmistaa aineita, joista elävä kudos muodostuu.

Diabetes: Diabetes mellitus, jolle on ominaista kroonisesti korkea verensokeritaso, on johtava perifeerisen neuropatian syy Yhdysvalloissa. Noin 60-70 prosentilla diabeetikoista on lieviä tai vaikeita hermostovaurioita.

Munuaisten ja maksan häiriöt: Munuaissairaudet voivat johtaa veressä poikkeuksellisen suuriin myrkyllisiin aineisiin, jotka voivat vahingoittaa vakavasti hermokudosta. Suurimmalla osalla potilaista, jotka tarvitsevat dialyysiä munuaisten vajaatoiminnan takia, kehittyy polyneuropatia. Jotkut maksasairaudet johtavat myös neuropatioihin kemiallisen epätasapainon seurauksena.

Hormonit: Hormonaalinen epätasapaino voi häiritä normaalia aineenvaihduntaa ja aiheuttaa neuropatioita. Esimerkiksi kilpirauhashormonien alituotanto hidastaa aineenvaihduntaa, mikä johtaa nesteen kertymiseen ja kudosten turvotukseen, jotka voivat kohdistaa paineita ääreishermoihin.

Kasvuhormonin ylituotanto voi johtaa akromegaliaan, tilaan, jolle on tunnusomaista luuston monien osien, myös nivelten, epänormaali laajentuminen. Näiden sairastuneiden nivelten läpi kulkevat hermot tarttuvat usein.

Vitamiinipuutteet ja alkoholismi: Vitamiinipuutteet ja alkoholismi voivat aiheuttaa laajamittaista vahinkoa hermokudokselle.E-, B1-, B6-, B12- ja niasiini-vitamiinit ovat välttämättömiä terveelle hermotoiminnalle. Varsinkin tiamiinipuutos on yleistä alkoholismia sairastavilla ihmisillä, koska heillä on usein myös huonoja ruokailutottumuksia. Tiamiinipuutos voi aiheuttaa tuskallisen raajojen neuropatian.

Jotkut tutkijat uskovat, että liiallinen alkoholinkäyttö voi sinänsä vaikuttaa suoraan hermovaurioihin, tilaan, jota kutsutaan alkoholijärjestelmän neuropatiaksi.

Vaskulaariset vauriot ja verisairaudet: Verisuonivauriot ja verisairaudet voivat vähentää perifeeristen hermojen hapen saantia ja johtaa nopeasti vakaviin hermokudosten vaurioihin tai kuolemaan, samoin kuin äkillinen aivojen hapen puute voi aiheuttaa aivohalvauksen. Diabetes johtaa usein verisuonivaurioihin.

Erilaiset vaskuliittityypit (verisuonten tulehdus) aiheuttavat usein verisuonten seinämien kovettumisen, sakeutumisen ja arpikudoksen kehittymisen, mikä vähentää niiden halkaisijaa ja estää verenkiertoa. Tämä hermovaurioiden luokka (kutsutaan mononeuropatia multipleksiksi tai multifokaaliseksi mononeuropatiaksi) on silloin, kun eri alueiden eristetyt hermot vaurioituvat.

Sidekudoshäiriöt ja krooninen tulehdus: Sidekudoshäiriöt ja krooninen tulehdus aiheuttavat suoria ja epäsuoria hermovaurioita. Kun hermoja ympäröivät suojakerroksen kerrokset tulehtuvat, tulehdus voi levitä suoraan hermokuituihin.

Krooninen tulehdus johtaa myös sidekudoksen asteittaiseen tuhoutumiseen, mikä tekee hermokuiduista alttiimpia puristusvammoille ja infektioille. Nivelet voivat tulehtua ja turvota ja tarttua hermoihin aiheuttaen kipua.

Syöpä ja kasvaimet: Syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet voivat tunkeutua hermokuituihin tai aiheuttaa vahingollista painetta hermokuituihin. Kasvaimet voivat myös syntyä suoraan hermokudossoluista. Laaja polyneuropatia liittyy usein neurofibromatooseihin, geneettisiin sairauksiin, joissa useita hyvänlaatuisia kasvaimia kasvaa hermokudoksessa. Neuroomat, umpeen kasvaneen hermokudoksen hyvänlaatuiset massat, jotka voivat kehittyä minkä tahansa tunkeutuvan vamman jälkeen, joka häiritsee hermokuituja, tuottaa erittäin voimakkaita kipusignaaleja ja nielaisee toisinaan naapurihermoja, mikä johtaa edelleen vaurioihin ja vielä suurempaan kipuun.

Neurooman muodostuminen voi olla yksi osa laajempaa neuropaattista kiputilaa, jota kutsutaan monimutkaiseksi alueelliseksi kipu-oireyhtymäksi tai refleksi-sympaattiseksi dystrofiaoireyhtymäksi, joka voi johtua traumaattisista vammoista tai kirurgisesta traumasta.

Paraneoplastiset oireyhtymät, ryhmä harvinaisia ​​rappeuttavia häiriöitä, jotka laukaistavat henkilön immuunijärjestelmän vasteen syöpäkasvaimeen, voivat myös epäsuorasti aiheuttaa laajamittaisia ​​hermovaurioita.

Toistuva stressi: Toistuva stressi johtaa usein tarttumisneuropatoihin, erityiseen puristusvaurioiden luokkaan. Kumulatiiviset vauriot voivat johtua toistuvista, voimakkaista ja hankaloista toiminnoista, jotka vaativat minkä tahansa nivelryhmän taipumista pitkäksi aikaa. Tuloksena oleva ärsytys voi aiheuttaa nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten tulehtumisen ja turvotuksen, mikä kaventaa kapeita käytäviä, joiden läpi jotkut hermot kulkevat. Nämä vammat yleistyvät raskauden aikana, luultavasti siksi, että painonnousu ja nesteen kertyminen supistavat myös hermokanavia.

Toksiinit: Toksiinit voivat myös aiheuttaa ääreishermovaurioita. Ihmiset, jotka ovat alttiina raskasmetalleille (arseeni, lyijy, elohopea, tallium), teollisuuslääkkeet tai ympäristömyrkyt, kehittävät usein neuropatiaa.

Tietyillä syöpälääkkeillä, kouristuslääkkeillä, viruslääkkeillä ja antibiooteilla on sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa lääkkeille toissijaista neuropatiaa, mikä rajoittaa niiden pitkäaikaista käyttöä.

Infektiot ja autoimmuunisairaudet: Infektiot ja autoimmuunisairaudet voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa. Viruksia ja bakteereja, jotka voivat hyökätä hermokudoksiin, ovat:

• Herpes varicella-zoster (vyöruusu)
• Epstein-Barrin virus
• Sytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex

Nämä virukset vahingoittavat vakavasti aistihermoja aiheuttaen terävän, salaman kaltaisen kivun hyökkäyksiä. Postherpeettinen neuralgia esiintyy usein vyöruusun hyökkäyksen jälkeen ja voi olla erityisen tuskallista.

Aidsia aiheuttava ihmisen immuunikatovirus (HIV) aiheuttaa myös suuria vahinkoja keskus- ja ääreishermostolle. Virus voi aiheuttaa useita erilaisia ​​neuropatian muotoja, joista jokainen liittyy voimakkaasti aktiivisen immuunikatoviruksen tiettyyn vaiheeseen. Nopeasti etenevä, kivulias jaloihin ja käsiin kohdistuva polyneuropatia voi olla ensimmäinen kliininen merkki HIV-infektiosta.

Bakteerisairauksille, kuten Lymen taudille, kurkkumätälle ja spitaalille, on tunnusomaista laaja ääreishermovaurio.

• Kurkkumätä ja spitaali Yhdysvalloissa ovat harvinaisia.
• Lyme-tauti on lisääntymässä. Lymen tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​neuropaattisia häiriöitä, jotka voivat kehittyä viikkoja, kuukausia tai vuosia punkkien puremisen jälkeen, jos tautia ei hoideta.

Virus- ja bakteeri-infektiot voivat myös aiheuttaa epäsuoria hermovaurioita aiheuttamalla sairauksia, joita kutsutaan autoimmuunisairauksiksi, joissa immuunijärjestelmän erikoistuneet solut ja vasta-aineet hyökkäävät kehon omiin kudoksiin. Nämä hyökkäykset aiheuttavat tyypillisesti hermon myeliinivaipan tai aksonin tuhoutumisen.

Jotkut neuropatiat johtuvat tulehduksesta, joka johtuu immuunijärjestelmän toiminnasta, eikä tarttuvien organismien välittömistä vaurioista.

Tulehdukselliset neuropatiat voivat kehittyä nopeasti tai hitaasti, ja kroonisilla muodoilla voi olla mallia vuorotellen remissiosta ja uusiutumisesta.

• Guillain-Barrén oireyhtymä (akuutti tulehduksellinen demyelinoiva neuropatia) voi vahingoittaa motorisia, aistinvaraisia ​​ja autonomisia hermokuituja. Useimmat ihmiset toipuvat tästä oireyhtymästä, vaikka vakavat tapaukset voivat olla hengenvaarallisia.
• Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP) on yleensä vähemmän vaarallinen, yleensä vahingoittaa aisti- ja motorisia hermoja, jolloin autonomiset hermot pysyvät ehjinä.
• Multifokaalinen motorinen neuropatia on tulehduksellisen neuropatian muoto, joka vaikuttaa yksinomaan motorisiin hermoihin; se voi olla krooninen tai akuutti.

Peritty neuropatia: Perinnölliset perifeeriset neuropatiat johtuvat synnynnäisistä virheistä geneettisessä koodissa tai uusista geneettisistä mutaatioista.

• Jotkut geneettiset virheet johtavat lieviin neuropatioihin, joiden oireet alkavat varhaisessa aikuisuudessa ja johtavat vähäiseen heikkenemiseen.
• Vakavampia perinnöllisiä neuropatioita esiintyy usein lapsenkengissä tai lapsuudessa.

Yleisimmät perinnölliset neuropatiat ovat häiriöryhmä, jota kutsutaan yhdessä nimellä Charcot-Marie-Tooth-tauti (johtuu neuronien tai myeliinivaipan valmistuksesta vastaavien geenien puutteista). Oireita ovat:

• Alaraajojen ja jalkojen lihasten voimakas heikkeneminen ja tuhlaaminen
• Kävelypoikkeamat
• Jännerefleksien menetys
• Tunnottomuus alaraajoissa

Hoito

Nykyään ei ole olemassa lääketieteellisiä hoitoja, jotka parantavat perinnöllisen perifeerisen neuropatian. On kuitenkin olemassa hoitomuotoja monille muille muodoille. Tässä ovat perifeerisen neuropatian hoidon avainkohdat.

• Mikä tahansa taustalla oleva tila hoidetaan yleensä ensin, jota seuraa oireenmukainen hoito.
• Perifeerisillä hermoilla on kyky uusiutua, kunhan itse hermosolua ei ole tapettu.
• Oireita voidaan usein hallita, ja erityisten neuropatiamuotojen syiden poistaminen voi usein estää uusia vaurioita.
• Positiiviset muutokset ja terveelliset tavat luovat usein olosuhteita, jotka kannustavat hermojen uudistumiseen.
• Vammojen oikea-aikainen hoito voi auttaa estämään pysyviä vaurioita.

Perifeerisen neuropatian hoitoon kuuluu yleensä terveiden tapojen omaksuminen fyysisten ja henkisten vaikutusten vähentämiseksi, kuten:

• Optimaalisen painon ylläpitäminen
• Toksiinien altistumisen välttäminen
• Lääkärin valvoman liikuntaohjelman noudattaminen
• Syöminen tasapainoista ruokavaliota
• Vitamiinipuutosten korjaaminen
• Alkoholin käytön rajoittaminen tai välttäminen

Muita perifeerisen neuropatian hoitoja ovat:

• Liikunta: aktiivinen ja passiivinen liikuntamuoto voi vähentää kouristuksia, parantaa lihasvoimaa ja estää lihasten hukkaantumisen halvaantuneissa raajoissa.
• Ruokavalio ja ravitsemus: erilaiset ruokavaliostrategiat voivat parantaa ruoansulatuskanavan oireita.
• Lopeta tupakointi: Tupakoinnin lopettaminen on erityisen tärkeää, koska tupakointi supistaa verisuonia, jotka toimittavat ravinteita ääreishermoille ja voivat pahentaa neuropaattisia oireita.
• Itsehoitotaidot: Itsehoitotaidot, kuten huolellinen jalkojen hoito ja huolellinen haavojen hoito diabeetikoilla ja muilla, joiden kyky tuntea kipua on heikentynyt, voivat lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua.

Systeemiset sairaudet

Systeemiset sairaudet vaativat usein monimutkaisempia hoitoja. Verenglukoosipitoisuuden tiukan valvonnan on osoitettu vähentävän neuropaattisia oireita ja auttavan diabeettista neuropatiaa sairastavia ihmisiä välttämään hermovaurioita.

Neuropatiaan johtavia tulehduksellisia ja autoimmuunisairauksia voidaan hallita useilla tavoilla, mukaan lukien immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten:

• Prednisoni
• Siklosporiini (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (atsatiopriini)

Plasmafereesi: Plasmafereesi - menettely, jossa veri poistetaan, puhdistetaan immuunijärjestelmän soluista ja vasta-aineista ja palautetaan sitten kehoon - voi rajoittaa tulehdusta tai tukahduttaa immuunijärjestelmän aktiivisuuden. Suuret immunoglobuliiniannokset, vasta-aineina toimivat proteiinit, voivat myös tukahduttaa immuunijärjestelmän epänormaalin aktiivisuuden.

Kivunlievitystä: Neuropaattista kipua on usein vaikea hallita. Lääkettä voidaan joskus lievittää käsikaupassa myydyillä kipulääkkeillä. Useat lääkeryhmät ovat osoittautuneet hyödyllisiksi monille potilaille, jotka kärsivät kroonisemman neuropaattisen kivun vakavammista muodoista. Nämä sisältävät:

• Mexiletine, lääke, joka on kehitetty korjaamaan epäsäännölliset sydämen rytmit (joskus liittyy vakaviin sivuvaikutuksiin)
• Useat epilepsialääkkeet, mukaan lukien Neurontin (gabapentiini), Lyrica (pregabaliini), fenytoiini ja karbamatsepiini
• Jotkut masennuslääkeryhmät, mukaan lukien trisykliset lääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil, Endep)

Paikallispuudutteiden, kuten lidokaiinin tai lidokaiinia sisältävien paikallisten laastareiden, injektiot voivat lievittää vaikeampaa kipua.

Vakavimmissa tapauksissa lääkärit voivat tuhota hermot kirurgisesti. tulokset ovat kuitenkin usein väliaikaisia ​​ja menettely voi johtaa komplikaatioihin.

Apulaitteet: Mekaaniset apuvälineet ja muut apuvälineet voivat auttaa vähentämään kipua ja vähentämään fyysisen vamman vaikutuksia.

• Käsi- tai jalkahihnat voivat kompensoida lihasheikkoutta tai lievittää hermojen puristumista.
• Ortopediset kengät voivat parantaa kävelyhäiriöitä ja ehkäistä jalkavaurioita ihmisillä, joilla on menetys kipua.
• Mekaaninen tuuletus voi tarjota välttämätöntä elämää, jos hengitys vaikeutuu vakavasti.

Leikkaus: Kirurginen toimenpide voi usein tarjota välitöntä helpotusta puristus- tai tarttumisvammojen aiheuttamista mononeuropatioista.

• Liukastuneen levyn korjaaminen voi vähentää hermoihin kohdistuvaa painetta siellä, missä ne nousevat selkäytimestä
• Hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten poistaminen voi myös lievittää hermoihin kohdistuvaa vahingollista painetta.
• Hermon tarttuminen voidaan usein korjata nivelsiteiden tai jänteiden kirurgisella vapauttamisella.