Sisältö
Kolekystiitti on sappirakon tulehdus. Sappirakko on ruoansulatuskanavan elin, joka sijaitsee maksan alla. Sappirakko on sappi, aine, jota käytetään ruoansulatuksessa, kunnes sitä tarvitaan. Kolecystiitin oireita ovat ylemmän keskikohdan tai oikean vatsan kipu, joka voi ulottua oikeaan olkapäähän tai selkään, turvotus, kuume, pahoinvointi, oksentelu ja vatsan arkuus.Kolekystiitti voidaan diagnosoida käyttämällä erilaisia menettelyjä ja / tai testejä, joita käytetään kuvan saamiseen sappirakosta ja sappitiehyistä. Yleisin syy sappirakon tulehtumiseen on sappeen kertyminen, koska sappikivet estävät sappitiehyitä. Hoito tapahtuu yleensä leikkauksella sappirakon poistamiseksi, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös konservatiivisempia hoitoja sairaalassa.
Sappirakko
Sappirakko on pieni pussin kaltainen elin, noin 4 tuumaa pitkä. Se on päärynän muotoinen ja istuu maksan alla. Sappirakon tehtävänä on tallentaa maksassa tehty sappi. Sappi on ruoansulatuskanavan yhdiste, joka auttaa kehoa sulattamaan rasvaa ja imemään rasvasta sulavia vitamiineja ruoista. Sappi vapautuu sappirakosta ja ohutsuoleen kanavan kautta, jota kutsutaan kystiseksi kanavaksi.
Sappirakon toiminta on vähän kuin ilmapallo - se laajenee, kun se on täynnä sappia, ja romahtaa, kun sappi liikkuu siitä aterian jälkeen.
Joissakin tapauksissa sappirakko on ehkä poistettava sairauden tai vaurioiden takia. Ihmiset voivat elää ilman sappirakkoaan, eikä useimmissa tapauksissa ole mitään pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Joillakin ihmisillä saattaa kuitenkin olla ripulia jälkikäteen tai heillä on ongelmia rasvojen imeytymisessä ruoastaan.
Oireet
Kolekystiitin merkkejä ja oireita esiintyy yleensä aterian jälkeen ja erityisesti silloin, kun syödään rasvaisia ruokia. Oireita voivat olla:
- Vatsan arkuus
- Turvotus
- Kuume
- Pahoinvointi
- Kipu keskellä tai oikeassa yläkulmassa
- Kipu, joka ulottuu oikealle olkapäälle tai selälle
- Vaaleat tai vaaleat ulosteet
- Oksentelu
Syyt
Kolekystiittiä on useita mahdollisia syitä. Voi olla tarpeen suorittaa testit tai menettelyt syyn selvittämiseksi, jotta sitä voidaan hoitaa. Kolekystiitti on yleisempää yli 60-vuotiailla miehillä, yli 50-vuotiailla naisilla, ylipainoisilla ja diabetesta sairastavilla ihmisillä. Alkuperäisamerikkalaisista tai latinalaisamerikkalaisista ihmisistä voi olla myös suurempi riski kolekystiitin kehittymiselle.
Kolekystiitti voi olla akuutti tai krooninen (pitkäaikainen). Akuutti kolekystiitti esiintyy yhtäkkiä, ja oireet alkavat äkillisesti. Kroonista voi esiintyä, kun sappikanava tukkeutuu hetkeksi, mutta sitten se puhdistuu ja prosessi toistaa itseään. Jatkuvan ajan tulehdus voi johtaa sappirakon vaurioihin. Sappirakko voi tulla kovaksi ja kykenemätön vapauttamaan sappea sappitiehyeisiin niin tehokkaasti kuin sen pitäisi.
Sappikivet
Sappirakon tulehduksen yleisin syy on sappikivet.Sappikivet voivat muodostua, kun sapen meikki on epätasapainossa. Sappi kovettuu kiviksi, joiden koko voi vaihdella pienestä kuin hiekanjyvästä niin suureksi kuin golfpallo. Kun sappikivet tukkivat sappitiehyt ja sappea ei voida vapauttaa ohutsuoleen, se voi johtaa tulehdukseen.
Tukos sappikanavassa
Muun tyyppiset sappitiehyen tukokset, jotka eivät ole sappikivi tai kasvain, voivat myös johtaa kolekystiittiin. Jos sappi muuttuu liian paksuksi, mikä voi joskus tapahtua raskauden aikana tai nopeasti painon menettämisen jälkeen, se voi myös estää sappitiehyt.
Vähentynyt verenkierto
Kun verisuonet ovat vaurioituneet ja veren virtaus sappirakoon vaikuttaa, se voi aiheuttaa sappirakon tulehtumisen.
Infektio
Tietyt virusinfektiot, kuten HIV, voivat aiheuttaa sappirakon tulehdusta.
Kasvain
Sappikanavat voivat myös tukkeutua tai kaventua kasvaimen kasvulla. Sappikertyminen, joka ei pysty poistumaan sappirakosta, voi aiheuttaa tulehdusta. Tämä on harvinainen kolekystiitti.
Diagnoosi
Kolekystiitti voidaan diagnosoida käyttämällä yhtä tai useampaa testiä.
Vatsan ultraääni
Tämä testi, jota kutsutaan joskus sonografiaksi, käyttää ääniaaltoja ja on ei-invasiivinen. Sitä voidaan käyttää vatsan elinten, myös sappirakon, visualisointiin ja niiden ongelmien etsimiseen. Sappikivet voivat olla näkyvissä tämän testin tuloksissa.
Verikokeet
Verikoe ei diagnosoi sappirakon ongelmaa, mutta sitä voidaan käyttää etsimään infektion tai tulehduksen merkkejä, kuten normaalia korkeampi valkosolujen määrä.
Tietokonetomografia (CT)
Tämä testi, jota joskus kutsutaan myös CT-skannaukseksi, CAT-skannaukseksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi, käyttää sarjaa röntgensäteitä, jotka tietokone voi koota 3D-kuvaksi. Yksityiskohtaisen kuvan saaminen sappirakosta voi auttaa visualisoimaan sappikivet tai kolekystiitin esiintymisen.
Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)
Tätä testiä voidaan käyttää sappitiehyeiden tarkasteluun, ja sitä voidaan käyttää myös tietyntyyppisten sappikivien poistamiseen. Ohut, taipuisa putki työnnetään suuhun ja alas ylemmän ruoansulatuskanavan kautta ja sappijärjestelmään.
Endoskooppinen ultraääni
Tässä testissä käytetään ultraääntä ja endoskopiaa yhdessä. Potilaat rauhoitetaan, kun ohut putki, jossa on ultraäänianturi ja kamera, viedään joko suun tai peräaukon läpi suolistoon. Tämän testin kuvat voivat auttaa lääkäreitä näkemään tiettyjä sappirakon ongelmia.
Maksa ja sappi-iminodietikkahapon (HIDA) skannaus
Tämä on ydinkuvaustutkimus, jota kutsutaan joskus myös koloskintigrafiaksi tai maksan ja sapen skintigrafiaksi. Merkkiaine, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta, ruiskutetaan laskimoon. Vatsan kuvat otetaan, kun merkkiaine liikkuu kehon läpi ja sappitiehyeisiin.
Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP)
Tämän testin aikana magneettikuvauslaitetta käytetään korkean resoluution kuvien ottamiseen sappirakosta, mukaan lukien sappitiehyet ja muut vatsan elimet. Se on ei-invasiivinen testi, joka voi osoittaa sappikivien tai muiden poikkeavuuksien esiintymisen sappirakossa.
Hoito
Kolekystiitin hoito voi sisältää leikkauksen sappirakon poistamiseksi ja / tai konservatiivisempia menetelmiä, kuten antibiootteja tai muita sappikiviä liuottavia lääkkeitä.
Leikkaus
Leikkaus sappirakon poistamiseksi, jota kutsutaan kolekystektomiaksi, on yleisin kolekystiitin hoito. Tämä leikkaus voi kestää noin tunnin ja se tehdään yleisanestesiassa. Sappirakko poistetaan vatsan viillon kautta.
Useimmat ihmiset eivät huomaa haitallisia vaikutuksia sappirakon poistamisen jälkeen, vaikka jotkut ihmiset saattavat tarvita jatkohoitoa tai lääkkeitä.
Kolekystektomia voidaan tehdä avoimella tai laparoskooppisella leikkauksella.
Avoin leikkaus
Avoimessa leikkauksessa tehdään suuri viilto (noin 5-8 tuumaa) sappirakon saamiseksi ja poistamiseksi. Sairaalassaolo kestää yleensä muutaman päivän ja kotona toipuminen voi kestää useita viikkoja. Avoin leikkaus voidaan tehdä tilanteissa, joissa on arpia, jotka estävät laparoskooppisen leikkauksen, tai on muita komplikaatioita.
Laparoskooppinen leikkaus
Kun leikkaus tehdään laparoskooppisesti, tehdään pienempiä viiltoja ja käytetään erityisiä instrumentteja sappirakon poistamiseksi tekemättä suurempaa viiltoa. Toipumisaika vaihtelee, mutta yleensä laparoskooppisella leikkauksella voi olla lyhyempi toipumisaika ja sairaalahoito (joskus mennä kotiin samana päivänä).
Useimmissa tapauksissa laparoskooppista leikkausta käytetään sappirakon poistamiseen, mutta on tilanteita, joissa avointa leikkausta saatetaan tarvita.
Sappiviemäröinti
Pienessä osassa tapauksia, kuten potilaille, jotka ovat liian sairaita leikkaukseen, sappi saattaa tyhjentyä sappirakosta putken kautta, joka työnnetään vatsan läpi ja sappitiehyeisiin. Leikkaus sappirakon poistamiseksi voidaan tehdä myöhemmin, kun potilaan tila paranee.
Katso ja odota
Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää konservatiivista hoitoa tai "odota ja odota". Tähän sisältyy todennäköisesti sairaalahoito potilaan oireiden tarkkailemiseksi. Antibiootteja voidaan antaa saada sappirakon turvotus ja tulehdus hallintaan. Kipulääkkeitä voidaan käyttää epämukavuuden hoitoon.
Jos läsnä on pienempiä sappikiviä, voidaan antaa lääkkeitä, jotka saattavat liuottaa kivet, kuten Actigall (ursodioli) tai Chenix (ksenodioli).
Sana Verywelliltä
Kolekystiitti on yleinen tila, ja sitä hoidetaan yleensä leikkauksella sappirakon poistamiseksi. Monissa tapauksissa sappirakon tulehdusta ei ehkä voida estää, mutta joitain riskin pienentäviä elämäntapamuutoksia ovat terveellisen painon pitäminen, kolesterolitason alentaminen, liikunta ja vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihannekset.
Leikkausta sappirakon poistamiseksi pidetään turvallisena ja suurin osa ihmisistä elää terveellistä elämää sen jälkeen.Jos sappirakon ongelman oireita on, on tärkeää hakeutua heti lääkäriin hoidon saamiseksi ja mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sappirakon taudin hoito