Sisältö
- Mikä on kemiallinen kardioversio?
- Miksi voisin tarvita kemiallista kardioversiota?
- Mitkä ovat riskit kemialliselle kardioversiolle?
- Kuinka valmistaudun kemialliseen kardioversioon?
- Mitä tapahtuu kemiallisen kardioversion aikana?
- Mitä tapahtuu kemiallisen kardioversion jälkeen?
- Seuraavat vaiheet
Mikä on kemiallinen kardioversio?
Kardioversio on menettely, jota käytetään palauttamaan epänormaali syke normaaliin rytmiin. Tätä menettelyä käytetään, kun sydän sykkii erittäin nopeasti tai epäsäännöllisesti. Tätä kutsutaan rytmihäiriöksi. Kemiallisessa kardioversiossa lääkkeitä käytetään sydämen palauttamiseksi normaaliin rytmiin. Se eroaa sähköisestä kardioversiosta. Tällöin energiashokkia käytetään palauttamaan normaali sydämen rytmi.
Normaalisti erityinen soluryhmä käynnistää sähköisen signaalin sykkeesi aloittamiseksi. Nämä solut ovat sinoatrial-solmussa (SA). Tämä solmu on oikeassa eteisessä, sydämen oikeassa yläkammiossa. Signaali kulkee nopeasti sydämen johtavaa järjestelmää pitkin kammioon, sydämen 2 alempaan kammioon. Liikkuessaan signaali saa läheiset sydämen osat supistumaan. Tämä auttaa sydäntä supistumaan koordinoidusti.
Monet ongelmat voivat häiritä tätä signalointireittiä ja johtaa epänormaaliin sydämen rytmiin. Sydän saattaa lyödä hyvin nopeasti, eikä se jätä tarpeeksi aikaa täyttyä verellä lyöntien välillä. Tämä voi estää sydämesi pumppaamasta tarpeeksi verta kehoon. Jotkut epänormaalit sydämen rytmit lisäävät aivohalvauksen riskiä. Jotkut nostavat myös hengenvaarallisten rytmien riskiä, joka voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Kardioversio häiritsee epänormaalia signalointia. Sen avulla sydän voi palauttaa itsensä takaisin normaaliin rytmiin, kuten kun käynnistät tietokoneen uudelleen sen palauttamiseksi.
Miksi voisin tarvita kemiallista kardioversiota?
Kemiallinen kardioversio voi auttaa hoitamaan useita erilaisia epänormaaleja sydämen rytmejä. Sitä käytetään usein eteisvärinän (AFib) hoitoon. Tällöin sydämen eteiset värisevät sen sijaan, että ne sopisivat kunnolla. AFib-potilailla voi olla hengenahdistusta, väsymystä ja erittäin nopea syke. Heillä on myös lisääntynyt aivohalvauksen riski.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa jonkinlaista kardioversiota, jos tämä on ensimmäinen AF-jaksosi. Hän voi myös neuvoa sitä, jos sinulla on jatkuva AF, etenkin vakavien oireiden kanssa. Terveydenhuollon tarjoajasi voi kokeilla ensin kemiallista kardioversiota. Tämä johtuu siitä, että se ei tarvitse sedaatiota ja on vähemmän traumaattinen kuin sähköinen kardioversio. Jos tämä hoito ei toimi, terveydenhuollon tarjoaja voi antaa sinulle sähköiskun. Kemiallinen kardioversio tekee todennäköisemmäksi sähköiskun.
Terveydenhuollon tarjoajasi voi ehdottaa, ettei sinulla ole kardioversiota, jos sinulla on lieviä oireita. Hän voi myös neuvoa sinua olemaan ilman sitä, jos sinulla on ollut AFib pitkään. Sitä ei myöskään saa suositella, jos olet iäkäs tai sinulla on muita merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia. Muut hoidot saattavat olla sinulle parempia. Näihin kuuluu sykkeen hallinta lääkkeillä.
Kemiallinen kardioversio voi myös auttaa hoitamaan muita epänormaaleja sydämen rytmejä. Näitä ovat eteisvärinä, supraventrikulaariset takykardiat ja kammiotakykardia (VT). Kaikki nämä sydämen rytmit voivat aiheuttaa liian nopeita sykkeitä. Tämä voi estää sydäntä pumppaamasta tarpeeksi verta.
Ennen kemiallisen kardioversion kokeilua terveydenhuollon tarjoaja voi yrittää palauttaa sykkeen muilla tavoilla. Tähän saattaa sisältyä Valsalva-liike. Tämä on menetelmä, jossa pidät hengitystäsi ja lisää vatsaasi kohdistuvaa painetta. Tämä voi auttaa vähentämään sykettä. Terveydenhuollon tarjoajasi voi sitten käyttää kemiallista kardioversiota rytmin muuttamiseksi normaaliksi. Jos nämä asiat eivät toimi, sähköinen kardioversio on usein seuraava askel.
Mitkä ovat riskit kemialliselle kardioversiolle?
Vaikka monilla ihmisillä on onnistunut kemiallinen kardioversio, menettelyllä on tiettyjä riskejä. Omat riskisi voivat vaihdella iän, epänormaalin sydämen rytmin tyypin ja muiden sairauksien mukaan. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta sinulle mahdollisesti aiheutuvat riskit.
Harvoissa tapauksissa kemiallinen kardioversio voi aiheuttaa uuden, vaarallisemman sydämen rytmin. Jos näin tapahtuu, saat lääkkeitä tai voimakkaamman sähköiskun tämän rytmin pysäyttämiseksi. Joitakin muita riskejä ovat:
- Alkuperäisen epänormaalin rytmin lisääntynyt taajuus
- Muut vaarallisemmat epänormaalit sydämen rytmit
- Siirtynyt veritulppa (joka voi aiheuttaa aivohalvauksen tai muita ongelmia)
Verenohennuslääkettä voidaan antaa ennen toimenpidettä ja sen jälkeen verihyytymien riskin vähentämiseksi, etenkin jos sinulla on eteisvärinä tai lepatus.
Jokaisella kemiallisessa kardioversiossa käytetyllä lääkkeellä on riskejä ja mahdollisia sivuvaikutuksia. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta käyttämiesi lääkkeiden riskit.
Joissakin tapauksissa kardioversio ei välttämättä palauta normaalia sydämen rytmiä. Tai voit palata epänormaaliin rytmiin pian kardioversiosi jälkeen.
Kuinka valmistaudun kemialliseen kardioversioon?
Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä valmistautuaksesi kemialliseen kardioversioon. Seuraa terveydenhuollon tarjoajan ohjeita lääkkeistä ennen kardioversiota. Älä lopeta lääkkeiden käyttöä, ellei terveydenhuollon tarjoaja kehota sinua tekemään niin. Saatat tarvita verikokeita ennen toimenpidettä varmistaaksesi, että menettely on turvallinen.
Sinulla saattaa olla suurempi verihyytymien riski epäsäännöllisen sydämen rytmin tyypistä riippuen. Terveydenhuollon tarjoajasi saattaa haluta sinun ottavan verenohennuslääkettä useita viikkoja ennen kardioversiota ja sen jälkeen. Tämä auttaa estämään verihyytymiä. Terveydenhuollon tarjoaja voi haluta transesofageaalisen ekokardiografian testin ennen menettelyä. Tämä testi on erityinen ultraääni. Ohut, joustava putki asetetaan kurkkuun ja ruokatorveesi. Tässä putki on lähellä sydäntäsi. Sen avulla terveydenhuollon tarjoaja voi nähdä, onko sinulla veritulppia.
Kardioversiosi voidaan työntää muutama viikko taaksepäin, jos terveydenhuollon tarjoaja löytää hyytymän. Otat verenohennuslääkettä jonkin aikaa, kunnes terveydenhuollon tarjoaja uskoo, että hyytymisriski on pieni. On tärkeää ottaa tämä lääke (kuten varfariini) juuri sen verran kuin terveydenhuollon tarjoaja kertoo. Tarvitset todennäköisesti myös verenohennuslääkkeitä, jos epänormaali rytmi on kestänyt yli 48 tuntia. Tämä pätee myös, jos sinulla on ollut veritulppa aiemmin.
Mitä tapahtuu kemiallisen kardioversion aikana?
Menettely voidaan tehdä sairaalassa. Tai se voidaan tehdä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tai kotona. Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle rytmihäiriölääkkeen. Tämä annetaan suun kautta tai laskimoon. Jos sinua hoidetaan kotona, tarvitset huolellista seurantaa kardiologin kanssa. Jos sinulla on kemiallinen kardioversio sairaalassa, joku tarkistaa sykkeesi ja rytmin.
Lääketyyppi vaihtelee epänormaalin rytmin ja muiden lääketieteellisten ongelmien mukaan. Seuraavassa on joitain esimerkkejä lääkkeistä, joita terveydenhuollon tarjoajasi saattaa käyttää:
- Flekainidi, dofetilidi, propafenoni, amiodaroni tai ibutilidi AF: lle
- Adenosiini tai verapamiili supraventrikulaariseen takykardiaan (SVT)
Mitä tapahtuu kemiallisen kardioversion jälkeen?
Joskus kemiallinen kardioversio toimii hyvin nopeasti. Muina aikoina työskentely voi kestää tunteja. Harvinaisissa tapauksissa työskentely voi kestää jopa muutaman päivän. Joissakin tapauksissa saatat tarvita sähköistä kardioversiota, jos kemiallinen kardioversio ei toiminut. Terveydenhoitotiimisi luo sinulle uuden hoitosuunnitelman, jos näin tapahtuu. Terveydenhuollon tarjoaja voi haluta tarkistaa sydämesi rytmin jonkin aikaa lääkkeen antamisen jälkeen.
Kysy terveydenhuollon tarjoajalta kemiallisessa kardioversiossa käytetyn lääkkeen mahdollisista sivuvaikutuksista. Ole etsimässä näitä sivuvaikutuksia. Kerro heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos nämä haittavaikutukset ovat vakavia. Soita heti terveydenhuollon tarjoajalle, jos oireesi pahenevat.
Seuraavat vaiheet
Ennen kuin hyväksyt testin tai menettelyn, varmista, että tiedät:
- Testin tai menettelyn nimi
- Syy, miksi sinulla on testi tai menettely
- Mitä tuloksia voidaan odottaa ja mitä ne tarkoittavat
- Testin tai menettelyn riskit ja edut
- Mitkä ovat mahdolliset haittavaikutukset tai komplikaatiot
- Milloin ja missä sinulle tehdään testi tai menettely
- Kuka tekee kokeen tai menettelyn ja mikä on kyseisen henkilön pätevyys
- Mitä tapahtuisi, jos sinulla ei olisi testiä tai menettelyä
- Mahdolliset vaihtoehtoiset testit tai menettelytavat
- Milloin ja miten saat tulokset
- Kenelle soitetaan testin tai menettelyn jälkeen, jos sinulla on kysyttävää tai ongelmia
- Kuinka paljon joudut maksamaan testistä tai toimenpiteestä