Sisältö
- Itsetarkastukset / kotitestaus
- CO veressä
- Ensimmäisen vastaajan testaus
- Laboratoriotestit
- Kuvantaminen
- Differentiaalidiagnoosit
Itsetarkastukset / kotitestaus
Hiilimonoksidimyrkytykselle ei ole itsediagnoosivaihtoehtoa, mutta jokaisella, jolla on hämmennystä tai tajunnan menetys, pitäisi olla 911 kutsunut heitä.
Sinun pitäisi epäillä hiilimonoksidimyrkytystä, jos useampi kuin yksi henkilö rakennuksessa, jossa on palolähde (uuni, takka, kaasulaitteet, puuhella jne.), Valittavat päänsärkyä ja pahoinvointia.
Jos epäillään hiilimonoksidimyrkytystä, kaikkien rakennuksen asukkaiden tulisi mennä ulos hengittämään raitista ilmaa soittamalla numeroon 911. Jos epäilet CO-myrkytystä, älä yritä ajaa; soita ambulanssi.
CO veressä
Hiilimonoksidi (CO) sitoutuu hemoglobiiniin samalla tavalla kuin happi. Valitettavasti hemoglobiinilla on noin 230-kertainen affiniteetti CO: han kuin hapella, joten jopa pieni määrä sisäänhengitettyä hiilimonoksidia sitoutuu hemoglobiiniin ja estää hapen yhtälöstä. Kutsumme CO: han kiinnittyvää hemoglobiinia "karboksihemoglobiiniksi", ja sitä mittaamme hiilimonoksidimyrkytyksen vakavuuden.
Ensimmäisen vastaajan testaus
Joillakin ensiavun saaneilla henkilöillä on kyky mitata karboksihemoglobiinia veressä käyttämällä pulssi-hiilimonoksidi-mittaria, erityisesti pulssi-CO-oksimetri mittaa hiilimonoksidin kylläisyyttä hemoglobiinissa (SpCO). Se käyttää valoaaltoja (yleensä loistivat sormenpäiden läpi) hiilimonoksidikylläisyyden mittaamiseen ei-invasiivisesti.
Toinen ei-invasiivisen mittauksen muoto käyttää uloshengitettyä ilmaa hiilimonoksiditasojen määrittämiseksi. Jotkut tutkimukset ovat todenneet, että uloshengitetty CO on epätarkka määritettäessä hiilimonoksidimyrkytystä.
Kaikki ensiavun saajat eivät mittaa SpCO: ta yleisesti, joten historia ja fyysiset tutkimukset ovat edelleen kulta-standardi paikalla.
Valitettavasti perinteinen pulssioksimetria, jota käytetään mittaamaan vain, onko hemoglobiini kyllästetty hapilla tai ei, hämää hiilimonoksidimyrkytyksellä osoittamalla keinotekoisesti korkeaa happisaturaatiota, kun karboksihemoglobiinia on läsnä. Tämän vuoksi on entistä tärkeämpää saada hyvä historia ja potilaan fyysinen tutkimus.
Laboratoriotestit
Sairaalassa käytetään invasiivisempaa, mutta tarkempaa testiä. Sitä kutsutaan verikaasuksi.
Verikaasutestit mittaavat ilmakehän kaasujen - yleensä hapen ja hiilidioksidin - määrää verenkierrossa vetämällä verta valtimoista. Suurin osa muista verikokeista ottaa verta suoneista, mikä on potilasta helpompaa ja turvallisempaa.
Valtimoveren kaasutestit ovat hapen ja hiilidioksidin standardi, koska nämä kaasut muuttuvat merkittävästi ennen ja jälkeen veren virtaamisen kehon kudosten läpi.
Valtimokaasut mittaavat hemoglobiinin mahdollisuutta toimittaa happea ja poistaa hiilidioksidia pikemminkin kuin laskimoon. Koska hiilimonoksidia ei käytetä verenkierrossa eikä se poisteta helposti verenkierrosta, se voidaan testata joko valtimo- tai laskimoveren kautta.
Verikaasutestejä pidetään tarkempina kuin pulssi-CO-oksimetria. Vaikka oksimetria on hyödyllistä tunnistaa tapahtumapaikan potilaat, joilla on mahdollisesti hiilimonoksidimyrkytys, verikaasuja tulisi saada karboksihemoglobiinitasojen vahvistamiseksi.
Kuvantaminen
Akuutti hiilimonoksidimyrkytys, joka johtuu suurista hiilimonoksidipitoisuuksista suhteellisen lyhyillä altistumisjaksoilla, ei ole ainoa hiilimonoksidialtistuksen vaikutus. Krooninen (pitkäaikainen) altistuminen hiilimonoksidille paljon pienemmillä pitoisuuksilla voi aiheuttaa kudosvaurioita, erityisesti sydämeen ja aivoihin.
Vaikka kroonisen altistuksen potilaiden karboksihemoglobiinipitoisuudet saattavat olla alhaisemmat kuin akuuteilla potilailla, vaurioita voidaan tunnistaa muillakin tavoilla. Yleisin on tarkastella kudoksia lääketieteellisen kuvantamisen avulla.
Magneettikuvaus (MRI) on paras tapa tutkia aivoja hiilimonoksidimyrkytyksestä mahdollisesti aiheutuvien vahinkojen varalta.
Differentiaalidiagnoosit
Hiilimonoksidimyrkytykseen liittyvien useiden merkkien ja oireiden epämääräisyydestä johtuen epäillään säännöllisesti pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, väsymystä, rintakipua. Hiilimonoksidin suuri pitoisuus potilaan kotona viittaa hiilimonoksidimyrkytyksen mahdollisuuteen, mutta muut syyt on silti suljettava pois.
Eri diagnoosien luettelo on liian laaja tunnistettavaksi. Jokainen tapaus on erilainen ja se tulisi arvioida potilaan esityksen, historian ja testien perusteella.
Kuinka hiilimonoksidimyrkytystä kohdellaan