Lääkkeet, joita käytetään korkean verenpaineen hoitoon

Sisältö

• Käyttöaiheet
• Lääketyypit ja hoidon vaihtoehdot
• Yleisimmät verenpainelääkkeet
• Harvemmin käytetyt verenpainelääkkeet
• Yhdistelmälääkkeet hypertensioon
• Haitallisten vaikutusten välttäminen
• Sana Verywelliltä

Huomattava määrä korkean verenpaineen lääkkeiden nimiä sisällytettäisiin mihin tahansa luetteloon yleisimmin käytetyistä kohonneista verenpainelääkkeistä. Tämä tarkoittaa ainakin kahta asiaa: Ensinnäkin, ei ole olemassa yhtä ainoaa lääkettä, joka toimisi samalla tavalla kaikille.

Toiseksi, koska niin monta korkeaa verenpainelääkettä on valittavissa, niin kauan kuin sinä ja lääkäri olette kärsivällisiä ja pysyviä, on erittäin todennäköistä, että hypertensiolle löydetään tehokas ja hyvin siedetty hoito-ohjelma.

Oppimalla hieman enemmän kohonneita verenpainelääkkeitä ja vaiheita, joita lääkäri ottaa valitsemaan sinulle sopivan, mielesi voi toivottavasti olla rento tietäen, että vaikka verenpainetaudille ei ole olemassa universaalia "parasta" hoitoa, on todennäköisesti " paras ”hoito sinulle.

Mitä ovat verenpainelääkkeet?

Verenpainelääkkeitä käytetään yleisesti verenpaineen tai korkean verenpaineen hoitoon. Verenpainelääkkeitä on monia luokkia, joista kukin sisältää laajan valikoiman erilaisia ​​lääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat yleensä saatavana resepteinä.

Käyttöaiheet

American College of Cardiology ja American Heart Association määrittelevät ja kohottavat hypertensiota seuraavasti. Näiden kriteerien mukainen verenpainetaudin laajuus auttaa sanelemaan, mikä hoitokurssi voi olla sinulle paras.Verenpaine (BP) mitataan millimetreinä elohopeaa (mmHg).

Verenpaineen luokitus	Systolinen	Diastolinen
Normaali	Alle 120 mmHg	Alle 80 mmHg
Kohonnut	120 - 129 mmHg	Alle 80 mmHg
Hypertensiovaihe 1 *	130-139 mmHg	80-89 mmHg
Hypertensiovaihe 2 *	Vähintään 140 mmHg	Vähintään 90 mmHg

Jos systolisen paineen (ylin numero) ja diastolisen verenpaineen (alin numero) välillä on ero, korkeampi määrittää vaiheen.

Systolisen ja diastolisen verenpaineen ymmärtäminen

Lääkityksen tarpeen päättäminen

Lääkärit käyttävät yleensä vaiheittaista lähestymistapaa potilaidensa verenpainetaudin hallintaan. Suurimmalle osalle ihmisiä hoidon tavoitteena on saavuttaa verenpaine alle 120/80 mmHg.

Vaihe 1 sisältää elämäntapamuutosten tekemisen, joiden on osoitettu alentavan verenpainetta. Näihin kuuluvat sydämen terveellisen ruokavalion hyväksyminen, painonpudotus (tarvittaessa), säännölliseen liikuntaan osallistuminen ja niin edelleen.

Nämä muutokset voidaan toteuttaa yksin, mutta ne voivat olla tai eivät välttämättä riitä hallitsemaan tilasi. Tämän vuoksi niitä voidaan käyttää myös yhdessä yhden tai useamman korkean verenpainelääkkeen kanssa.

Yhden verenpainelääkityksen aloittaminen on järkevää aikuisilla, joilla on vaiheen 1 hypertensio ja verenpainetavoite <130/80 mm Hg.

Kuitenkin, jos sinulla on vaiheen 2 kohonnut verenpaine ja keskimääräinen verenpaineesi on yli 20 mmHg tavoitteen yläpuolella, lääkäri voi suositella yhdistelmähoitoa.

Korkean verenpaineen lääkityksen aloittamisen aloittaminen vaatii harkittua keskustelua lääkärisi kanssa. Joissakin tapauksissa päätös on ilmeinen. Esimerkiksi lääkitys on erittäin suositeltavaa, jos potilaalla on hypertensio ja jokin muu sairaus, kuten tyypin 2 diabetes mellitus.

Tästä huolimatta muut tapaukset ovat vähemmän suoraviivaisia. Esimerkiksi, jos olet yli 75-vuotias, lääkityksen ottamisen mahdolliset riskit eivät välttämättä ole suurempia kuin mahdolliset hyödyt.

Hypertensiolääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Lääketyypit ja hoidon vaihtoehdot

Jos sinä ja lääkäri päätätte, että lääkkeen ottaminen verenpainetaudistanne on paras tapa, seuraava askel on valita (tai useampi) aloittaa.

On olemassa viisi suurta lääkeryhmää, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi verenpainetaudin hoidossa:

• Tiatsididiureetit
• Kalsiumkanavasalpaajat
• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
• Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)
• Beetasalpaajat

Yhdistelmähoito edellyttäisi kahden verenpainelääkkeen ottamista, kukin eri lääkeryhmästä.

Yleisesti ottaen kummankin luokan huumeilla on taipumus toimia yhtä hyvin verenpainetaudin hallinnassa. Yksilöt voivat kuitenkin vastata aivan eri tavalla. Lääkäreillä ei ole mitään tapaa ennustaa tätä etukäteen, joten heidän ja potilaiden on tyydyttävä koulutettuun erehdykseen.

"Arvaaessa" parhaista yksittäisistä lääkkeistä kokeilla useimmat asiantuntijat suosittelevat nyt aloittamista joko kalsiumkanavasalpaajilla ja ARB / ACE-estäjillä. Vaikka ei ole kovia ja nopeita sääntöjä siitä, mitä lääkkeitä millä ihmisillä käytetään, on tiettyjä taipumuksia, jotka ovat hyödyllisiä yhden lääkehoidon valinnassa.

Esimerkiksi afrikkalaisamerikkalaisilla potilailla on taipumus toimia paremmin tiatsididiureettien tai kalsiumkanavasalpaajien kanssa. Lisäksi potilaat, joilla on tiettyjä sairauksia, voivat hyötyä yhdestä lääkkeestä toiseen.

Esimerkiksi hypertensiota sairastaville henkilöille, joilla on myös diabetes tai krooninen munuaissairaus ja albuminuria (kun ihmisen virtsassa on runsaasti proteiini-albumiinia), määrätään yleensä ACE: n estäjää tai ARB: tä (jos ACE: n estäjää ei siedetä).

Samoin tietyn lääketieteellisen tilan saaminen voi ajaa lääkärin pois määräämästä tiettyä verenpainelääkettä. Esimerkiksi ACE: n estäjät ovat vasta-aiheisia ihmisille, joilla on ollut angioedeema, tai naisille, jotka ovat raskaana.

Yleisimmät verenpainelääkkeet

Kaikkia korkean verenpaineen lääkkeitä ei ole mahdollista luetella täällä, mutta seuraava luettelo on kohtuullisen täydellinen. Jokaisen lääkkeen tuotenimi (t) on lueteltu ensin, ja sen jälkeen yleinen nimi.

Diureetit

Diureetit ("vesipillerit") lisäävät munuaisten kautta virtsaan erittyvän natriumin ja veden määrää. Diureettien uskotaan alentavan verenpainetta pääasiassa vähentämällä verisuonten nestemäärää.

Esimerkkejä diureeteista, joita yleisesti käytetään hypertensioon:

• Talidoni, myydään myös nimellä Tenoretic ja Clorpres, (klooritalidoni)
• HydroDiuril, myydään myös nimellä Microzide ja Esidrix (hydroklooritiatsidi)
• Lozoli (indapamidi)

Diureetteihin, joita käytetään harvemmin hypertensioon, kuuluvat:

• Diamox (asetatsolamidi)
• Zaroxolyn, myydään myös nimellä Mykrox (metolatsoni)
• Midamor (amiloridihydrokloridi)
• Bumex (bumetanidi)
• Edekriini (etakryynihappo)
• Lasix (furosemidi)
• Aldaktoni (spironolaktoni)
• Demadex (torsemidi)
• Dyrenium (triamtereeni)

Kalsiumkanavasalpaajat

Kalsiumkanavasalpaajat voivat vähentää verenpainetta laajentamalla valtimoita ja joissakin tapauksissa vähentämällä sydämen supistusten voimaa.

Esimerkkejä kalsiumkanavasalpaajista ovat:

• Norvasc (amlodipiini)
• Cardizem, myydään myös nimellä Dilacor ja Tiazac (diltiatseemi)
• Plendil (felodipiini)
• DynaCirc (isradipiini)
• Kardeeni (nikardipiini)
• Procardia XL, myydään myös nimellä Adalat CC (nifedipiini)
• Sular (nisoldipiini)
• Verelan, myydään myös nimellä Calan (verapamiili)

ARB: t

Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ns. ARB: t) alentavat myös verenpainetta laajentamalla valtimoita. ARB: iden katsotaan yleensä olevan parempia kuin ACE: n estäjät paremman tehokkuuden ja vähemmän haitallisten vaikutusten vuoksi.

Vaihtoehtoja ovat:

• Atacand (kandesartaani)
• Avapro (irbesartaani)
• Cozaar (losartaani)
• Micardis (telmisartaani)
• Diovan (valsartaani)

ACE-estäjät

Angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE-estäjät) voivat alentaa verenpainetta laajentamalla valtimoita.

Suosittuja ACE-estäjiä ovat:

• Lotensiini (benatsepriili)
• Kapoteeni (kaptopriili)
• Vasotec, myydään myös nimellä Vaseretic (enalapriili)
• Monopriili (fosinopriili)
• Prinivil, myydään myös nimellä Zestril (lisinopriili)
• Univasc (moeksipriili)
• Accupril (kinapriili)
• Altace (ramipriili)
• Mavik (trandolapriili)

Beetasalpaajat

Beetasalpaajia ei enää pidetä verenpainetaudin ensilinjan yksittäisenä lääkehoitona, ellei potilaalla ole iskeemistä sydänsairautta, sydämen vajaatoimintaa tai rytmihäiriöitä. Nämä lääkkeet estävät adrenaliinin vaikutuksen sydän- ja verisuonijärjestelmään, hidastavat sykettä ja vähentävät stressiä sydämeen ja valtimoihin.

Jotkut beetasalpaajat sisältävät:

• Sektraali (acebutololi)
• Bystolinen (nebivololi)
• Tenormiini (atenololi)
• Kerlone (betaksololi)
• Zebeta, myydään myös nimellä Ziac (bisoprololi)
• Cartrol (karteololi)
• Coreg (karvediloli)
• Normodyne, myydään myös nimellä Trandate (labetaloli)
• Lopressor, myydään myös nimellä Toprol (metoprolol)
• Corgard (nadololi)
• Levatoli (penbutololi)
• Inderal, Inderal LA (propranololi)
• Blocadren (timololi)

Harvemmin käytetyt verenpainelääkkeet

Näitä vaihtoehtoja voidaan harkita tietyissä olosuhteissa, mutta niitä käytetään harvemmin:

• Catapres (klonidiini)
• Cardura (doksatsosiini)
• Wytensiini (guanabentsi)
• Tenex (guanfasiini)
• Apresoliini (hydralatsiinihydrokloridi)
• Aldomet (metyylidopa)
• Minipaina (pratsosiini)
• Serpasil (reserpiini)
• Hytriini (teratsosiini)

Yhdistelmälääkkeet hypertensioon

On tehty useita kliinisiä tutkimuksia, jotka tarjoavat merkittävää ohjausta sopivan yhdistelmähoidon valinnassa hypertensioon.

Paras tieteellinen näyttö (ACCOMPLISH-tutkimuksesta) viittaa siihen, että kliiniset tulokset (mukaan lukien aivohalvauksen, sydänkohtauksen ja kardiovaskulaarisen kuoleman riski) paranevat eniten yhdistelmähoidolla, kun pitkävaikutteista kalsiumkanavasalpaajaa käytetään yhdessä ACE-estäjän tai ARB. Joten tänään useimmat lääkärit kokeilevat tätä yhdistelmää ensin.

Jos verenpaine pysyy koholla yhdistelmähoidossa, jossa käytetään kalsiumkanavasalpaajaa ja ACE-estäjää tai ARB-lääkettä, tiatsidilääke lisätään yleensä kolmantena lääkkeenä. Ja jos tämä yhdistelmä ei silti pysty hallitsemaan verenpainetta, voidaan lisätä neljäs lääke (yleensä spironolaktoni, ei-tiatsididiureetti).

Suurin osa hypertensiopotilaista saavuttaa onnistuneen hoidon kauan ennen kuin kolmannen tai neljännen lääkkeen käyttöä on harkittava. Harvinainen henkilö, joka ei reagoi riittävästi tällaiseen yhdistelmähoitoon, tulisi ohjata hypertensiolääkäriin.

Lukuisia yhdistelmälääkkeitä on markkinoitu verenpainetaudin hoitoon, ja on melkein mahdotonta seurata tulevia uusia tai haalistuvia vanhoja.

Seuraava luettelo sisältää suurimman osan yleisesti määrätyistä yhdistelmälääkkeistä, joita käytetään hypertensioon:

• Modureetti (amiloridi ja hydroklooritiatsidi)
• Lotrel (amlodipiini ja benatsepriili)
• Tenoretic (atenololi ja klooritalidoni)
• Lotensiini HCT (benatsepriili ja hydroklooritiatsidi)
• Ziac (bisoprololi ja hydroklooritiatsidi)
• Kapotsidi (kaptopriili ja hydroklooritiatsidi)
• Vaseretic (enalapriili ja hydroklooritiatsidi)
• Lexxel (felodipiini ja enalapriili)
• Apresatsidi (hydralatsiini ja hydroklooritiatsidi)
• Printsidi, myydään myös nimellä Zestoretic (lisinopriili ja hydroklooritiatsidi)
• Hyzaar (losartaani ja hydroklooritiatsidi)
• Aldoril (metyylidopa ja hydroklooritiatsidi)
• Lopressor HCT (metoprololi ja hydroklooritiatsidi)
• Korzidi (nadololi ja bendroflumetiatsidi)
• Inderidi (propranololi ja hydroklooritiatsidi)
• Altaktatsidi (spironolaktoni ja hydroklooritiatsidi)
• Dyatsidi, myydään myös nimellä Maxide (triamtereeni ja hydroklooritiatsidi)
• Tarka (pitkitetysti vapauttava verapamiili ja trandolapriili)

Mielenkiintoista on, että tutkimuksessa on havaittu, että verenpainelääkkeiden yhdistämisellä on huomattavasti suurempi vaikutus (noin viisi kertaa suurempi) ihmisen verenpaineen alentamiseen kuin yksinkertaisesti kaksinkertaistaa yksittäisen aineen annos.

Haitallisten vaikutusten välttäminen

Mikä tahansa verenpainetaudin hoitoon käytettävä lääke voi aiheuttaa ongelmia. Ja kun valitset parhaan lääkehoidon verenpainetaudin hoidossa, on kriittinen löytää lääke (tai lääkkeet), joka paitsi vähentää tehokkaasti verenpainetta, mutta joka on myös hyvin siedetty.

Yleensä pienemmät verenpainelääkeannokset ovat yhtä tehokkaita kuin suuremmat annokset ja aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.

Vaikka jokaisella lukemattomalla verenpainelääkkeellä on oma yksilöllinen sivuvaikutusprofiilinsa, suurimmaksi osaksi näiden lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset liittyvät niiden luokkaan.

Tärkeimmät luokkiin liittyvät haittavaikutukset ovat:

• Tiatsididiureetit: Hypokalemia (matala kaliumpitoisuus), usein virtsaaminen, kihdin paheneminen
• Kalsiumkanavasalpaajat: Ummetus, jalkojen turvotus, päänsärky
• ACE-estäjät: Yskä, makuaistin menetys, hyperkalemia (kohonnut kaliumpitoisuus)
• ARB: t: Allergiset reaktiot, huimaus, hyperkalemia
• Beetasalpaajat: Hengenahdistuksen paheneminen ihmisillä, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai astma; seksuaalinen toimintahäiriö; väsymys; masennus; oireiden paheneminen ihmisillä, joilla on ääreisvaltimosairaus

Kun valittavanasi on niin monta lääkettä, on harvinaista, että lääkäri pyytää verenpainetautia sietämään merkittäviä haittavaikutuksia.

Sana Verywelliltä

Hypertensio on erittäin yleinen lääketieteellinen ongelma, jolla voi olla vakavia seurauksia, ellei sitä hoideta riittävästi. Kuitenkin niin monilla hoitovaihtoehdoilla, sinun pitäisi odottaa lääkärisi löytävän hoito-ohjelman, joka vähentää huomattavasti verenpainetaudin huonojen tulosten riskiä häiritsemättä jokapäiväistä elämääsi. Jos sinulla on vaikeita sivuvaikutuksia, muista keskustella lääkärisi kanssa siitä, kuinka löytää hoito, jonka voit sietää paremmin.