Kuinka niveltulehdus diagnosoidaan

Sisältö

• Itsetarkistukset
• Labs ja testit
• Kuvantaminen
• Differentiaalidiagnoosit

Niveltulehduksen diagnosointi voi olla hämmentävää ja monimutkaista. Yli 100 tyyppisen niveltulehduksen ja reumaattisten sairauksien oireet, varsinkin varhaiset oireet, voivat olla päällekkäisiä, mikä vaikeuttaa erilaisten tyyppien erottamista toisistaan. Hyvin spesifisten taudin ominaisuuksien etsimisen lisäksi lääkäri ottaa huomioon sairaushistoriasi, fyysisen tutkimuksen, verikokeet ja kuvantamistutkimukset työskennellessään muiden mahdollisten syiden hallitsemiseksi ja lopulta niveltulehduksen lopullisen diagnoosin saamiseksi.

Vaikka prosessi voi joissakin tapauksissa viedä aikaa, huolellisuus on tärkeää: Tarkka diagnoosi on tarpeen sopivan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Itsetarkistukset

Useimmat ihmiset, jotka kokevat nivelkipua ensimmäistä kertaa, ajattelevat, että heillä on pieni vamma - ei niveltulehdus. Mutta jos sinulla on niveloireita, jotka kestävät vähintään kolme päivää, tai useita niveloireita kuukauden sisällä, sinun tulee nähdä lääkäri.

Niveltulehduksen varoitusmerkkejä ovat nivelkipu, jäykkyys, turvotus, vaikeudet nivelten siirtämisessä normaalin liikealueensa läpi, punoitus ja lämpö. Merkkien ja oireiden ei pidä jatkua keskustelematta lääkärin kanssa.

Valmistaudu toimittamaan sairaushistoriasi järjestämällä seuraavat tiedot etukäteen: nykyinen lääkeluettelo, luettelo allergioista, luettelo kaikista parhaillaan hoidettavista sairauksista, aiemmin saamasi sairaudet ja nimi / yhteyshenkilö ensisijaisen lääkärisi ja muiden asiantuntijoidesi tiedot.

Pitämällä oireiden päiväkirjaa on helpompaa muistaa sairaushistoriasi ja seurata asiaan liittyviä tietoja tilastasi.Päiväkirjan avulla voit antaa lääkärillesi hyvän kokonaiskuvan oireistasi.

Vaikka sinulla olisi diagnosoitu yksi niveltulehduksen muoto, oireesi voivat viitata toiseen tilaan.

Labs ja testit

Ensimmäisessä kuulemisessasi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen havaitsemaan niveltulehdukseen viittaavia näkyviä oireita. Kun sairaushistoria ja fyysinen tutkimus on saatu päätökseen, lääkäri todennäköisesti tarvitsee lisätietoja.

Verikokeet voivat tarjota tämän ja usein vahvistaa sen, mitä lääkäri epäilee diagnoosissa. Verikokeita käytetään myös taudin aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden seurantaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen.

Ensimmäisen vierailun aikana lääkäri todennäköisesti määrää muutaman seuraavista testeistä sairaushistoriasi ja tutkimuksen perusteella.

Täydellinen verenkuva (CBC)

Niistä tiedoista, jotka voidaan määrittää suorittamalla a täydellinen verenkuva (CBC) ovat:

• Punasolujen määrä (RBC): Krooninen tulehdus voi aiheuttaa alhaisen punasolujen määrän.
• Valkosolujen määrä (WBC): Kohonnut valkosolujen määrä viittaa aktiivisen infektion mahdollisuuteen. Kortikosteroideja käyttävillä potilailla WBC voi olla kohonnut lääkityksen takia.
• Hemoglobiini ja hematokriitti: Matala hemoglobiini ja hematokriitti voivat viitata anemiaan, joka liittyy kroonisiin sairauksiin tai mahdolliseen lääkkeiden aiheuttamaan verenvuotoon.
• Verihiutaleiden määrä: Verihiutaleiden määrä on usein korkea nivelreumapotilailla, kun taas jotkut voimakkaat niveltulehduslääkkeet voivat aiheuttaa verihiutaleiden olevan alhaisia.

Proteiini- ja vasta-ainetestit

Jokainen näistä testeistä suoritetaan verinäytteelle, joka voidaan kerätä samanaikaisesti CBC: tä varten otettujen injektiopullojen kanssa:

• Antisyklinen sitrulloidun peptidin vasta-ainetesti (anti-CCP): Anti-CCP on verikoe, joka tilataan yleisesti, jos epäillään nivelreumaa. Kohtalainen tai korkea anti-CCP-taso vahvistaa olennaisesti diagnoosin henkilöllä, jolla on nivelreuman kliinisiä oireita. Anti-CCP-testi on spesifisempi kuin nivelreumatekijä -testi. Kliinisessä käytännössä sekä nivelreumatesti että anti-CCP-testi tulisi tilata yhdessä.
• Antinukleaariset vasta-aineet (ANA): Antinukleaariset vasta-aineet (ANA) ovat epänormaaleja auto-vasta-aineita (immunoglobuliinit ihmissolun ydinkomponentteja vastaan). Kohtalaiset tai korkeat antinukleaariset vasta-ainetasot viittaavat autoimmuunisairauteen. Positiiviset antinukleaariset vasta-ainetestit nähdään yli 95%: lla systeemisestä lupus erythematosus -potilaista, 60-80% sklerodermapotilaista, 40-70% Sjögrenin oireyhtymää sairastavista ja 30-50% nivelreuma-potilaista .
• Nivelreuma: Nivelreuma on vasta-aine, jota esiintyy noin 70-90% aikuisilla, joilla on nivelreuma.
• C-reaktiivinen proteiini (CRP): C-reaktiivista proteiinia tuottaa maksa kudosvaurion tai tulehduksen jälkeen. CRP: n plasmapitoisuudet nousevat nopeasti akuuttien tulehdus- tai infektiojaksojen jälkeen, mikä tekee tästä testistä tarkemman taudin aktiivisuuden indikaattorin kuin sedimentaatioaste, joka muuttuu vähitellen.
• HLA-kudostyypitys: Ihmisen leukosyyttiantigeenit (HLA) ovat solujen pinnalla olevia proteiineja. Spesifiset HLA-proteiinit ovat geneettisiä markkereita joillekin reumaattisille sairauksille. Testaus voi määrittää, ovatko tietyt geneettiset tekijät läsnä. HLA-B27: een on liittynyt selkärankareuma ja muut spondyloartropatiat. Nivelreuma liittyy HLA-DR4: ään.

Muu

• Punasolujen sedimentaatio: Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) on epäspesifinen indikaattori tulehduksen läsnäolosta. Epäspesifinen tulehdus tarkoittaa, että tulehdus esiintyy jossain kehossa, mutta testi ei tunnista sijaintia tai syytä.
• Virtsahappo: Korkeat virtsahappopitoisuudet veressä (hyperurikemia) voivat aiheuttaa kiteiden muodostumista, jotka kertyvät niveliin ja kudoksiin. Virtsahappokiteiden kerrostuminen voi aiheuttaa kivuliaita kihti-iskuja. Virtsahappo on puriinin metabolian lopputuote ihmisillä.

Tietyntyyppisten systeemisten reumaattisten sairauksien kohdalla tiettyjen elinten koepalat voivat tarjota tärkeitä diagnostisia tietoja. Myös nivelanalyysi voi antaa lääkärille monia yksityiskohtia henkilön nivelen terveydestä.

Niveltulehduksen verikokeet

Kuvantaminen

Kuvantamistutkimuksia käytetään myös diagnoosin muotoilussa. Lääkäri voi määrätä Röntgensäteet, joka voi paljastaa luiden ja nivelten epämuodostumia ja poikkeavuuksia. Nämä tutkimukset tilataan yleensä aluksi nivelrikon diagnosoimiseksi.

Vaikka röntgensäteet ovat hyödyllisiä tällä tavalla, ne eivät näytä rustoa, lihaksia ja nivelsiteitä. Lisäksi kuvassa näkyvä ei aina korreloi kokemasi kanssa. Esimerkiksi sinulla voi olla paljon kipua, vaikka röntgenkuva ei osoita merkittäviä vaurioita tai päinvastoin.

Magneettikuvaus (MRI) skannaa tuottaa poikkileikkauskuvia kehostasi magneettikentän ja radioaaltojen avulla. Se voi antaa tarkkoja tietoja luista, nivelistä ja pehmytkudoksista ja havaita hyvin pienet muutokset kehossa.

MRI: Mitä odottaa

Differentiaalidiagnoosit

Yksi oire tai yksittäinen testitulos ei riitä tietyn tyyppisen niveltulehduksen tai reumaattisen taudin diagnosointiin. Tietyt oireet ja testit yhdistetään hallitsemaan ulos tietyt sairaudet ja hallita sisään lopullinen diagnoosi. Tehtävästä vieläkin monimutkaisempi on mahdollisuus saada useampi kuin yksi reumaattinen sairaus samanaikaisesti.

Nivelrikko voidaan usein erottaa tulehduksellisista niveltulehdustyypeistä historian, fyysisen, tutkimuksen ja verikokeiden perusteella. Jos on niveltulehdusoireita, sormenivelissä on erillisiä malleja, jotka voivat erottaa OA: n, RA: n ja psoriaattisen niveltulehduksen sekä eroja turvotuksessa, jäykkyydessä ja Heberdenin solmujen läsnäolossa.

Raudan ylikuormitus (hemokromatoosi) voi antaa samanlaisia ​​oireita kuin nivelrikko, erityisesti ranteessa ja kädessä. Erityiset röntgenkuvat voivat auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa.

Jos vain yksi nivel vaikuttaa, oireet voivat johtua pehmytkudoksen poikkeavuuksista, kuten jännetulehdus, bursiitti, entesiitti, lihasten rasitus tai erilaiset siihen liittyvät oireyhtymät.

Jos nivelreuman testitulokset eivät ole vakuuttavia, epäselviä tai negatiivisia, lisätestejä voidaan tehdä autoimmuunisairauksien, sidekudossairauksien ja kroonisten sairauksien, kuten:

• Fibromyalgia
• Lymen tauti
• Myelodysplastiset oireyhtymät
• Paraneoplastiset oireyhtymät
• Polymyalgia rheumatica
• Nivelpsoriaasi
• Sarkoidoosi
• Sjögrenin oireyhtymä
• Systeeminen lupus erythematosus (lupus)

Sana Verywelliltä

Niveltulehduksen diagnoosiin pääseminen voi tuntua hankalalta prosessilta, kun haluat nopeita vastauksia. Kärsivällisyyttäsi tarvitaan, kun lääkäri laittaa palapelin palaset yhteen. Diagnoosi on oikeastaan ​​vasta lähtökohta oppia hallitsemaan tautia. Seuraavat vaiheet sisältävät artriittityypin ja hoitovaihtoehtojen ymmärtämisen.

Niveltulehduksen hoidon tavoitteet ja vaihtoehdot

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti