Sisältö
Päätökset, päätökset. Lääkäri sanoo tarvitsevasi kaulan leikkausta, koska sinulla on ollut kipua ja / tai pistelyjä yhdessä kädessä, puhumattakaan muista kohdunkaulan radikulopatiaan liittyvistä oireista. Hän kertoo, että tämän tilan yleisin leikkaus on kohdunkaulan etupuolen dekompressio fuusion kanssa (ACDF).Itse asiassa ACDF on pitkäaikainen leikkausstandardi ja yleisimmin tehty kaulan leikkaus.
Mutta sitten asiakirja ilmoittaa sinulle, että koska ACDF sisältää (yhden tai useamman) nikamien välisen nivelen fuusion, luovut kyvystä siirtää niskaasi leikkauskohdassa kokonaan. Ei vain sitä, hän kertoo sinulle, mutta taas, fuusion takia, sinulla on riski kehittää viereisen segmentin rappeuma.
Seuraavaksi joko lääkäri mainitsee sen tai huomaat tekemällä lisätutkimuksia siitä, että levyn täydelliseksi korvaamiseksi kutsuttu menettely on auttanut joitain ihmisiä, etenkin Euroopassa.
Mutta mitä tarkalleen on levyn korvaaminen kokonaan?
Yleiskatsaus
Levyn täydellinen korvaaminen on suhteellisen uusi tekniikka, joka käyttää etupuolta - mikä tarkoittaa, että kirurgi leikkaa niskan etuosaan eikä takaosaan korvatakseen vaikeuksissa olevan levyn keinotekoisella. Sitä käytetään kohdunkaulan radikulopatian ja / tai diskogeenisen kivun hoitoon. Sitä käytetään myös tarkistusleikkauksissa.
Levyn täydellinen korvaaminen tapahtuu myös muutamalla muulla nimellä. Näitä ovat keinotekoinen levyn korvaaminen, levyn artroplastia, koko levyn artroplastia ja kohdunkaulan levyn artroplastia tai kohdunkaulan levyn korvaaminen, kun toimenpide tehdään kaulassa. Kun se on tehty alaselän, sitä kutsutaan lannerangan nivelrinnaksi tai lannerangan korvaamiseksi. FYI, artroplastia on toinen nimi nivelen korvaamiseen tai jälleenrakentamiseen. Lyhenteitä levyn vaihdosta ovat TDR (levyn kokonaiskorvaus) ja TDA (levyn kokonaiskorvaus).
Edut ja haitat
Yksi iso etu kohdunkaulan levyjen korvaamisesta, Caridi, Pumberger, Matthais ja Hughes (vuonna 2011 julkaistussa artikkelissaan "Cervical Radiculopathy: A Review", joka julkaistiin Erikirurgian sairaala) on se, että se ylläpitää kahden vierekkäisen selkäydinluun välisen korkeuden säilyttäen samalla nivelen kyvyn liikkua.
Uutena tulokkaana Yhdysvalloissa (se on vakiintuneempi Euroopassa) saatat miettiä, toimiiko TDA ja mitkä ovat ylä- ja alamäet.
Useat tutkimukset sekä ainakin yksi selkärangakohtainen lääketieteellinen yhdistys voivat antaa vihreän valon kohdunkaulalevyn korvaamiseen. Esimerkiksi Pohjois-Amerikan selkärankayhdistys sanoo, että lyhyellä aikavälillä yhden tason degeneratiivisen kohdunkaulan radikulopatian kohdalla ACDF ja kokolevyn niveltulehdus voivat olla vertailukelpoisia hoitoja.
Rao, et. al. kohdunkaulalevyn korvaaminen oli monin tavoin parempi kuin ACDF. Heidän vuoden 2015 analyysinsä, joka julkaistiin vuonna Ortopedisen traumakirurgian arkistot ja hänellä oli oikeus "Kohdunkaulalevyn artroplastia vs. kohdunkaulan etuosan diskektomia ja fuusio oireellisen kohdunkaulan levytaudin hoitoon: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi" listaa seuraavat:
- Parempaa menestystä parantamalla hermo-oireita.
- Lisää liikkeen säilyttämistä käytetyllä tasolla.
- Harvemmin ilmoitettiin toimenpiteeseen liittyvistä ongelmista tai komplikaatioista.
- Vähemmän tarkistusleikkauksen tarvetta.
Mutta vaikka tämä lupaava tulosjoukko onkin kirjoittajien mukaan, muita etuja ei ole vielä osoitettu, mukaan lukien veren menetys leikkauksen aikana, sairaalassa vietetyn ajan pituus ja toiminnan parantaminen.
Ren et ai., Vuonna 2014 julkaisemassaan tutkimuksessa ”Keski- ja pitkäkestoiset tulokset kohdunkaulalevyn artroplastian jälkeen verrattuna anterioriseen discectomyyn ja fuusioon: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista”, joka julkaistiin European Spine Journal löysi myös alhaisemman leikkausleikkauksen koko levyn korvaamisesta verrattuna ACDF: ään. Kirjoittajat sanovat myös, että levyn korvaaminen voi johtaa toiminnan parempaan palauttamiseen keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.
Siitä lähtien vuoden 2016 meta-analyysi kohdunkaulalevyn artroplastiasta (CDA) osoitti, että se oli menestyksekkäämpää kuin etupuolen diskektomia ja fuusio oireellisen kohdunkaulan levysairauden hoidossa. Se alensi komplikaatioiden ja seurantamenettelyjen riskiä.
Jos lääkäri suosittelee leikkausta sen jälkeen, kun kohdunkaulan radikulopatia ei ole pystynyt vastaamaan aikaan, fysioterapiaan ja lääkitykseen, kysy kohdunkaulan levyn niveltulehduksen mahdollisuudesta.
Resurssit lääketieteellisen tutkimuksen ulkopuolella
Yhdysvalloissa kohdunkaulalevyn korvaaminen tehdään tällä hetkellä vain pienissä kapean kaulan leikkaustapauksissa. Tämän vuoksi on todennäköistä, että harvat selkärangakirurgit ovat hioneet taitoa siihen pisteeseen, jossa heidän potilaat voivat antaa heille rehellisiä arvosteluja.
(Internet) kadulla sanotaan, että ihmiset ovat melko halukkaita matkustamaan etsimään lääkäriä, jonka kanssa he tuntevat olonsa mukavaksi. Itse asiassa monet menevät Eurooppaan, etenkin Espanjaan ja Saksaan saadakseen menettelyn päätökseen.
Moniin turvallisuutta ja tuloksia koskeviin kysymyksiin ei ole vielä vastattu. On kuitenkin olemassa "vesijäähdyttimen" keskustelufoorumi nimeltä ADR Support, jonka perusti mies, jolla oli onnistunut TDR-leikkaus. Kyseisen foorumin ihmiset antavat suoria vastauksia, jotka, vaikka tutkimukset eivät ole osoittaneet, että ne otetaan suoraan levyjen korvaavien potilaiden kokemuksista ja tarinoista.