Sisältö
TAIDE on nykyään yleisesti käytetty lyhenne HIV: n kuvaamiseksi antiretroviraalinen hoito. Aikaisemmin lääkärit ja tutkijat käyttävät tätä termiä CART (antiretroviraalinen yhdistelmähoito) ja sitä edeltävä suosittu termiHAART(erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito),Vuosien mittaan muutokset heijastavat muutakin kuin muotia. Ne ovat pikemminkin kansanterveysalan virkamiesten todellinen yritys muotoilla uudelleen, miten viestitään HIV-hoidon tehokkuudesta suurelle yleisölle.
Emme enää yritä vakuuttaa käyttäjiä siitä, että huumeet ovat "erittäin aktiivisia", koska ne ovat itse asiassa enemmän. Nykyään lääkkeet mahdollistavat normaalin elämänlaadun ja eliniän, kun taas uudemmat yhden pillerin vaihtoehdot tekevät termistä "yhdistelmä" entistä tarpeettomamman.
ART: n ymmärtäminen
Lyhenteestä riippumatta termi tarkoittaa kolmen tai useamman antiretroviraalisen lääkkeen käyttöä joko erikseen tai kiinteän annoksen yhdistelminä. Hoidon tavoitteena on varmistaa HIV: n tukahduttaminen havaitsemattomalle tasolle (mikä tarkoittaa, että virusta ei ole kadonnut, vaan se on yksinkertaisesti havaintotason alapuolella).
Toisin kuin yhden tai kahden lääkehoidon, kolmen tai useamman aktiivisen lääkkeen yhdistelmän tiedetään tukahduttavan tehokkaasti viruspopulaatiossa esiintyvän resistentin HIV: n moninaisuuden. Pohjimmiltaan, jos yksi lääke ei pysty tukahduttamaan tiettyä viruksen mutaatiota, muut todennäköisesti pystyvät siihen.
Lääkeaineiden noudattamista tarvitaan korkeita pitoisuuksia terapeuttisen lääkepitoisuuden ylläpitämiseksi veressä. Jos nämä tasot laskevat terapeuttisen kynnyksen alle, resistentit kannat tarjoavat mahdollisuuden menestyä. Mitä suurempia nämä resistentit populaatiot ovat, sitä vähemmän lääkkeet vaikuttavat HIV: n tukahduttamiseen, mikä johtaa lopulta viruksen palautumiseen ja hoidon epäonnistumiseen.
Vuodesta 2009 lähtien termi cART syrjäytti yleisemmin tunnetun HAARTin. Vaikka termit ovat olennaisesti vaihdettavissa, HAART: ta pidettiin suurelta osin riittämättömänä kuvaamaan yhdistelmähoidon empiiristä tehokkuutta.
Myöhemmin ART: ta pidettiin sopivampana, kun otetaan huomioon todennäköisyys, että yhdistelmähoito muuttuu tulevina vuosina. Todisteena tästä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi vuonna 2018 ensimmäisen kaksoislääkeyhdistelmän Julucan (rilpiviriini ja dolutegraviiri) HIV: n hoitoon ilman kolmatta antiretroviraalista ainetta.
Taiteiden luokat
Tällä hetkellä on viisi antiretroviraalista lääkeryhmää, joista kukin estää tietyn vaiheen HIV: n elinkaaressa:
- Pääsyn estäjät
- Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät
- Ei-nukleosidiset käänteiskopioijaentsyymin estäjät
- Integraasin estäjät
- Proteaasin estäjät
Muita antiretroviraaliluokkia tutkitaan, kun taas uuden sukupolven lääkkeiden tavoitteena on parantaa siedettävyyttä, vähentää haittavaikutuksia ja yksinkertaistaa annostusta hoidossa oleville.
Tätä varten on nyt saatavana yhä useampi kiinteäannosinen yhdistelmälääke (FDC), joka yhdistää kaksi tai useampia lääkkeitä yhdeksi pilleriksi tai tabletiksi. Jotkut, mukaan lukien Atripla ((tenofoviiri + emtrisitabiini + efavirentsi), Triumeq (abakaviiri + lamivudiini + dolutegraviiri) ja Stribild (tenofoviiri + emtrisitabiini + elvitegraviiri + kobisistaatti), tarjoavat kaikki yhdessä -annokset yksinkertaistettuun, päivittäiseen annosteluun.
ART: n tulevaisuus
HIV-lääkekehityksen kehittyessä ART: ta käytetään nyt keinona kääntää infektioiden määrä korkean esiintyvyyden HIV-populaatioissa. Strategian, joka tunnetaan nimellä hoito ennaltaehkäisynä, on osoitettu vähentävän HIV: n leviämisriskiä tukahduttamalla viruksen aktiivisuuden havaitsemattomalle tasolle. Tällöin tartuntariski vähenee jopa 96 prosenttia.
Varmistamalla antiretroviraalisten lääkkeiden laajalle levinneisyys, niin kutsuttu "yhteisön viruksen kuormitus" (mediaaniviruksen kuormitus yhteisössä) voidaan vähentää tasolle, jolla tartunnan todennäköisyys on merkittävästi pienentynyt.
Tutkijat tutkivat nyt pitkäaikaisten antiretroviraalisten lääkkeiden kehittämistä, joista osa voi vaatia kuukausittaista tai jopa neljännesvuosittaista lääkeannostusta.