Hiilimonoksidimyrkytyksen syyt ja riskitekijät

Sisältö

• Yleiset vahingolliset syyt
• Katastrofi / reagointi
• Tahallinen myrkytys
• Akuutti vs. krooninen altistuminen
• Ehkäisy

Hiilimonoksidimyrkytys johtuu hiilimonoksidikaasun (CO) hengittämisestä. Kaasu on hajuton ja väritön. Se sitoutuu hemoglobiiniin, punaisten verisolujen rautapohjaiseen proteiiniin, joka tekee niistä punaista ja kuljettaa happea. Happimolekyylien pudottamiseen hemoglobiinista tarvitaan vain pieni määrä ilmassa olevaa hiilimonoksidia, ja määrä tulee yleensä vahingossa eri polttolähteistä.

Yleiset vahingolliset syyt

Hiilimonoksidi on palamistuote. Mikä tahansa palaminen antaa sen pois. Auton pakokaasu on tunnettu lähde, mutta niin ovat myös puupalot ja kaasulaitteet-uunit, takat ja vedenlämmittimet.

Huono ilmanvaihto suljetussa tilassa johtaa useimpiin hiilimonoksidimyrkytyksiin.

Jotkut vahingossa tapahtuvasta hiilimonoksidimyrkytyksestä johtuvat laitteiden, kuten uunien, grillien tai generaattoreiden, epäasianmukaisesta käytöstä kodeissa tai rakennuksissa. Useimmat tapaukset johtuvat kuitenkin laitevioista, jotka yleensä liittyvät esimerkiksi uunien tai moottoriajoneuvojen tuuletukseen.

Katastrofi / reagointi

Hiilimonoksidia tuottavat monet luonnonkatastrofien aikana käytettävät selviytymisvälineet. On tavallista, että katastrofin jälkeisessä toipumisvaiheessa lisääntyvät hätäosastokäynnit hiilimonoksidimyrkytyksen varalta.

Näiden laitteiden käyttöön tulee aina sisältyä varotoimenpiteitä hiilidioksidille altistumisen välttämiseksi.

Selviytymisvälineiden, kuten generaattorien tai leiriuunien, käyttö tapahtuu usein alle ihanteellisissa olosuhteissa. Usein tilanteen väliaikainen luonne voi helpottaa perusilmanvaihtotarpeiden unohtamista.

Tahallinen myrkytys

Noin 4% kaikista itsemurhista Yhdysvalloissa käyttää jonkinlaista kaasua. Niistä 73% osallistui hiilimonoksidimyrkytykseen.

Alkoholi on usein tekijä tahallisissa hiilimonoksidimyrkytystapauksissa.

CO-kaasun lähde valtaosassa tahallisesta hiilimonoksidimyrkytyksestä tulee moottoriajoneuvoista tai muista polttomoottoreista. Hiilen polttamisen osuus on noin 13%, kaukana toinen.

Akuutti vs. krooninen altistuminen

Hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu CO-kaasun kertymisestä verenkiertoon mitattuna hiilimonoksidimolekyyleillä kyllästetyllä hemoglobiinimäärällä. Hemoglobiinin ja hiilimonoksidin sitoutuminen luo niin kutsutun karboksihemoglobiinin. Korkeat karboksihemoglobiinipitoisuudet johtavat aivojen ja sydämen kudosvaurioihin hapen estämisen ja tulehduksen yhdistelmästä.

Karboksihemoglobiinin kertyminen voi tapahtua hitaasti (krooninen altistuminen) tai nopeasti (akuutti altistuminen). Krooninen altistuminen johtuu usein viallisesta tai huonosti ilmastoidusta kodin laitteesta, joka johtaa pieniin hiilimonoksidipitoisuuksiin ilmassa. Ajattele tätä hitaasti vuotavana katona, joka lopulta täyttää sen alle asetetun kauhan.

Kroonisen altistuksen oireita ei usein tunnisteta pitkäksi aikaa, eikä hiilimonoksidimyrkytystä ehkä ilmoiteta.

Välitön altistuminen johtuu tyypillisesti vahingossa tapahtuneesta muutoksesta ympäristössä, joka johtaa korkeaan hiilimonoksidipitoisuuteen ilmassa. Tällöin karboksihemoglobiinipitoisuudet nousevat nopeasti ja oireet ovat voimakkaampia.Akuutti altistuminen tunnistetaan helpommin ja raportoidaan useammin.

Ehkäisy

Hiilimonoksidia vapauttavien laitteiden asianmukainen käyttö ja huolto on paras tapa välttää vahingossa tapahtuva hiilimonoksidimyrkytys. Lisäksi hiilimonoksidimyrkytyksen merkkien ja oireiden tunnistaminen mahdollisuuksien mukaan voi pelastaa hengen.

Koska hiilimonoksidimyrkytyksen oireet ovat niin epämääräisiä, on tärkeää harkita mahdollisuutta milloin tahansa kodin kaasulaitteita tai mahdollisuutta hiilidioksidipäästöihin autotallista tai läheisestä polttomoottorista. On olemassa lukuisia esimerkkejä potilaista, joilla on hiilimonoksidimyrkytys, joka tapahtui tyhjäkäynnillä olevan auton vuoksi avoimen ikkunan vieressä.

Kuinka hiilimonoksidimyrkytys diagnosoidaan