Sisältö
Delirium, joka tunnetaan myös nimellä akuutti sekavuustila tai enkefalopatia, viittaa äkillisiin ja tilapäisiin muutoksiin kognitiivisessa toiminnassa ja käyttäytymisessä, joille on tunnusomaista oireet kuten desorientaatio, levottomuus ja masennus. Delirium on yleistä sairaalapotilaille: Tutkimukset osoittavat, että 20-50% sairaalahoidosta kärsivistä ihmisistä kokee deliriumin, etenkin tehohoitoyksikössä olevat. Ikääntyneet ihmiset ovat erityisen vaarassa. Deliriumin syyt sairaalapotiloissa vaihtelevat infektiosta lääkityksen sivuvaikutuksiin. Useimmissa tapauksissa delirium häviää, kun henkilön terveydentila paranee. Joissakin tapauksissa delirium viittaa vakavaan ongelmaan ja liittyy pidempään sairaalahoitoon ja lisääntyneeseen dementian riskiin.Oireet
Deliriumia on kolme tyyppiä: hyperaktiivinen, hypoaktiivinen ja sekoitettu, joissa henkilö vuorottelee näiden kahden välillä. Kuten heidän nimensä viittaavat, hyperaktiiviseen deliiriumiin liittyy levottomuutta, levottomuutta ja vastaavia oireita, kun taas hypoaktiiviselle deliiriumille on ominaista oireet kuten masennus ja uneliaisuus.
Delriumin yleisiä oireita sairaalapotilailla ovat:
- Disorientaatio, jossa henkilö ei välttämättä tiedä kuka tai missä he ovat, tai mikä päivämäärä tai aika tai mikä on
- Sanomalla asioita, joilla ei ole järkeä
- Kyvyttömyys tunnistaa ystäviä ja rakkaitaan
- Visuaaliset aistiharhat tai harhaluulot
- Kiihtyminen, joka voi ilmetä huutamisena, kamppailuna sängystä nousemisena tai yrityksenä poistaa IV-linjat, katetrit tai putket
- Ärsyttävyys
- Pelko ja vainoharhaisuus
- Vaikeus tai kyvyttömyys pysyä keskittyneenä pitkään
- Lyhytaikaisen muistin heikkeneminen
- Letargia
- Reagoimattomuus tai liiallinen uneliaisuus
- Masennus
- Inkontinenssi
Noin 50%: lla ihmisistä, jotka kokevat deliriumin sairaalassa, on hyperaktiivinen tyyppi, 10%: lla on hypoaktiivinen tyyppi ja 40%: lla on sekatyyppi.
Deliriumin tunnusmerkki on äkillinen vaihtelu deliriumin ja selkeyden välillä: Henkilö voi tuntua tavalliselta minulta minuuttina ja seuraavassa minuutissa he voivat osoittaa sekavuutta, levottomuutta tai muita deliriumin oireita. Delirium pahenee usein henkilön nukkumaan mennessä, ilmiö tunnetaan auringonlaskuna.
Syyt
On monia syitä, miksi henkilö voi kokea deliriumia sairaalassa. Useiden lääkkeiden, erityisesti antikolinergien, joita käytetään virtsankarkailun, bentsodiatsepiinien ja opiaattien, tiedetään aiheuttavan deliriumia; harvemmin antihistamiinit, epilepsialääkkeet, steroidit ja jotkut antibiootit ovat liittyneet deliriumiin.
Tietyt olosuhteet ja oireet voivat myös olla deliriumin juuressa. Näitä ovat tulehdus, allergiset reaktiot ja virusinfektiot; virtsan tai ulosteen kertyminen; suoliston tukkeutuminen; ja aineenvaihduntatilat, kuten kilpirauhasen sairaus, diabetes, munuaisten vajaatoiminta, aliravitsemus ja stressihormonien epätasapaino.
Muita yleisiä avustajia ovat unihäiriö, katetrointi, verenpaineen säätely, useita leikkauksia, alkoholin tai huumeiden käyttö, masennus, aliravitsemus, näön ja kuulon heikkeneminen, hapen puute ja obstruktiivinen uniapnea.
Ihmiset, joilla on ennestään lievä kognitiivinen vajaatoiminta tai jotka ovat Alzheimerin taudin tai muun tyyppisen dementian alkuvaiheessa, ovat erityisen vaarassa kehittyä delirium sairaalassa.
Delirium tai kohtaukset?
Suuri prosenttiosuus potilaista, jotka näyttävät saavansa delirium-jaksoja, voi itse asiassa kärsiä kouristuksettomasta epilepsiasta, mikä tarkoittaa, että he tarttuvat jatkuvasti, mutta joilla ei ole stereotyyppisiä kouristavia raajaliikkeitä.
Diagnoosi
Deliriumille ei ole laboratoriotestejä tai kuvantamistestejä sairaalassa: Henkilön oireet, käyttäytyminen ja sairaushistoria ovat yleensä riittäviä deliriumin diagnosoimiseksi, vaikka joskus lääkäri voi suorittaa virallisen arvioinnin henkilön muistista ja käsityksestä.
Se ei kuitenkaan välttämättä ole selvää miksi henkilöllä on delirium, varsinkin kun se on jatkuva. Näissä tapauksissa deliriumin toistuvat jaksot voivat olla merkki siitä, että potilas sairastuu vakavasti, ja se tulisi arvioida perusteellisesti sen selvittämiseksi, mikä saattaa aiheuttaa heille.
Hoito
Delirium häviää yleensä, kun henkilön tila paranee, joten sitä ei aina tarvitse hoitaa. Kuitenkin, kun on selvää, että tietty lääkitys aiheuttaa deliriumia, annoksen muuttaminen tai vaihtaminen toiseen lääkkeeseen riittää ongelman selvittämiseksi. Muissa tapauksissa psykoosilääke tai muu psykoaktiivinen lääkitys voi auttaa.
Lisäksi on olemassa ei-invasiivisia toimenpiteitä deliriumin estämiseksi tai vähentämiseksi sairaalassa:
- Riittävän unen ja leposilmälasien ja korvatulppien edistäminen voi auttaa potilasta, joka ei pysty nukkumaan jatkuvan valon ja toiminnan vuoksi sairaalassa.
- Varmista, että potilas ravitsee ja nesteyttää riittävästi.
- Tarjoa helppo pääsy esineisiin, kuten silmälaseihin ja kuulolaitteisiin.
- Pidä henkilö henkisesti aktiivisena lukemalla heille, pitämällä hänet mukana hoidossa ja keskustelemalla ajankohtaisista tapahtumista.
Sana VeryWelliltä
Sairaalan aiheuttama delirium voi olla pelottava sekä sitä kokevalle henkilölle että heidän hoitajilleen ja rakkailleen, mutta se on melkein aina väliaikainen ja liittyy potilaan sairauteen tai syyyn, johon voidaan helposti puuttua. Ja koska sairaalassa on jatkuvasti pääsy lääkäreille ja muille lääkäreille, pitäisi olla rauhoittavaa tietää, että lääkärin hoito on vain puhelun summeri. Delirium liittyy kuitenkin myös pitkittyneisiin sairaalahoitoihin, lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja dementian kehittymiseen, eikä siihen pitäisi suhtautua kevyesti.