Sisältö
- Hepatiitti A
- Hepatiitti E
- B-hepatiitti
- Hepatiitti D
- Hepatiitti C
- Milloin äitien ei pitäisi ehdottomasti imettää?
- Bottom Line
Virushepatiittia sairastavien äitien keskuudessa yleinen huolenaihe on riski imeytymisestä lapsille. Suurin osa tieteellisistä todisteista osoittaa, että käytäntö on täysin turvallinen, mutta tietyissä tapauksissa on toteutettava varotoimenpiteitä.
Kannattajien joukossa on American Academy of Pediatrics (AAP), joka tukee aktiivisesti imetystä hepatiittia sairastaville äideille ja pitää sitä parhaana mahdollisena keinona vastasyntyneiden kehitykseen ja hyvään terveyteen.
Johtopäätökset perustuvat suurelta osin epidemiologiseen tutkimukseen hepatiitti A: n, B: n, C: n, D: n ja E: n tarttumisasteesta äidiltä lapselle Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa.
Hepatiitti A
Hepatiitti A -virus (HAV) leviää pääasiassa ulosteen ja suun kautta, joka sisältää saastuneen ruoan tai veden nauttimisen, oraalisen ja anaalisen seksin harjoittamisen ja muita tapauksia, joissa ulosteainetta voidaan siirtää ihmiseltä toiselle. Sellaisena hyvää hygieniaa, mukaan lukien perusteellinen ja johdonmukainen käsien pesu, pidetään välttämättömänä HAV: n leviämisen estämiseksi.
Kosketusta muihin kehonesteisiin ei pidetä todennäköisinä tartuntareiteinä. Ihmisen rintamaitoon ei ole koskaan eristetty todisteita HAV: sta, mikä tekee imetyksestä täysin turvallisen imettäville vauvoille.
Jos äiti on altistunut HAV: lle, hänelle voidaan antaa immuuniglobuliinia (IG), joka on eräänlainen puhdistettu vasta-aine, joka voi suojata häntä taudin kehittymiseltä. Jo tartunnan saaneille äideille jotkut lääkärit suosittelevat hepatiitti A -immunoglobuliinin antamista vastasyntyneelle, jos äidillä on oireita kaksi viikkoa ennen synnytystä ja viikko synnytyksen jälkeen. Muut lääkärit pitävät tätä käytäntöä tarpeettomana, koska HAV: n levittäminen äidiltä lapselle on suhteellisen harvinaista.
Hepatiitti E
Hepatiitti E -virus (HEV) on samanlainen kuin hepatiitti A sen leviämistapa. Vaikka se on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa, sitä nähdään usein osissa Aasiaa, Afrikkaa ja Keski-Amerikkaa.
Hepatiitti E voi olla haastava raskaana olevalle naiselle, koska 20 prosentilla naisista, jotka saavat tartunnan raskauden aikana, todennäköisesti kehittyy fulminantti hepatiitti (akuutti maksan vajaatoiminta). Kuitenkin, kuten hepatiitti A: n kohdalla, imetystä pidetään edelleen turvallisena HEV-tartunnan saaneille äideille.
B-hepatiitti
Hepatiitti B -virus (HBV) siirtyy ihmiseltä toiselle tartunnan saaneiden veren kautta, yleisimmin jakamalla saastuneita neuloja tai harrastamalla seksiä tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Virusta voi esiintyä monissa kehon nesteissä, mutta se on tarttuvaa vain, kun sitä esiintyy suurina pitoisuuksina joko veressä, siemennesteessä tai syljessä.
Toisin kuin hepatiitti A ja E, HBV voi levitä äidiltä lapselle syntymän aikana. Tämä tartuntareitti on harvinaista Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa, mutta sen tiedetään esiintyvän useammin kehitysmaissa, joissa terveydenhuollon resurssit ovat heikot.
HBV-lähetys kuitenkin ei rintamaidon kautta, mikä tekee siitä täysin turvallisen imeväisille ellei on olemassa riski kosketuksiin joutuvasta HBV-tartunnan saaneesta verestä. Siksi äitien, joilla on murtuneita tai vuotavia nänniä, tulisi harkita imetyksen välttämistä ja korvata äidinmaidonkorvikkeella, kunnes heidän nänniensä paranevat.
Äitien tulisi harkita imeväisten rokottamista hepatiitti B -rokotteella varmistaen samalla, että lapselle annetaan hepatiitti B -immunoglobuliinia 12 tunnin sisällä syntymästä. Hepatiitti B -rokote vaatii kolme annosta: yksi syntymän yhteydessä, toinen kahdessa kuukaudessa ja kolmas kuuden kuukauden kuluttua.
Hepatiitti D
Hepatiitti D -virus (HDV) tarttuu vain HVB: n läsnä ollessa ja leviää samoilla reiteillä (veri, siemenneste, sylki). Lähetys äidiltä lapselle on harvinaista. Kuten HBV: n kohdalla, HDV: n äidit voivat silti imettää vastasyntyneitä. HBV-immunisaatiota suositellaan kuitenkin syntymän yhteydessä HDV-infektion riskin vähentämiseksi.
Hepatiitti C
Hepatiitti C -virus (HCV) leviää pääasiassa kosketuksessa tartunnan saaneen veren kanssa, aivan kuten hepatiitti B. Kuitenkin, toisin kuin HBV, seksuaalista altistumista HCV: lle pidetään harvinaisena lukuun ottamatta tiettyjä korkean riskin ryhmiä.
HCV-tartunnan pääasiallinen reitti on suonensisäinen huumeiden käyttö, erityisesti jakeluneulojen käyttö ja / tai huumeiden injektiotarvikkeiden käyttö.
Noin yhdestä kahteen prosenttiin raskaana olevista naisista on arvioitu olevan HCV. Transmissio tapahtuu pääasiassa kohdussa (äidin ollessa raskaana ja ennen synnytystä), ja siihen liittyy noin viiden prosentin riski äidin viruksen määrästä ja muista riskitekijöistä riippuen.
Ei ole kuitenkaan näyttöä siitä, että HCV-tartunta tapahtuisi imetyksen seurauksena, kun pullolla syötetyillä ja imettävillä vauvoilla on sama infektioriski. Tästä syystä tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset, Yhdysvaltain synnytyslääkäreiden ja gynekologien kongressi ja American Academy of Pediatrics tukevat kaikki HCV-tartunnan saaneiden äitien imetystä. Kuten hepatiitti B: n kohdalla, varotoimenpiteisiin on ryhdyttävä, jos äidillä on halkeamia tai vuotavia nännejä, jolloin heillä on aikaa parantua ennen imettämistä.
Yksi imetyksen vasta-aihe on äitien, joilla on samanaikainen HIV- ja HCV-tartunta. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa imetystä ei suositella HIV-tartunnan saaneille äideille, koska tartunta on mahdollista, lähinnä hoitamattomilla naisilla ja naisilla, joilla on suuri HIV-viruskuorma.
Milloin äitien ei pitäisi ehdottomasti imettää?
Kun luet yllä olevia tietoja, saatat olla huolissasi imetyksestä ja vauvan riskistä. Jos näin on, voi olla hyödyllistä ymmärtää, milloin imetystä ei suositella CDC: n mukaan, koska on totta vain hyvin vähän ehtoja. Imetystä ei suositella:
- Vauva, jolla on diagnosoitu harvinainen galaktosemia (vastasyntyneiden seulontatestit tarkistavat tämän häiriön)
- Äidit, jotka ovat saaneet HIV-viruksen, ihmisen T-solulymfotrooppisen viruksen tyypin I tai II tai jotka käyttävät antiretroviraalisia lääkkeitä
- Äidit, joilla on hoitamaton aktiivinen tuberkuloosi
- Äidit, jotka ovat riippuvaisia laittomasta huumeesta
- Äidit, jotka käyttävät tiettyjä syöpälääkkeitä (kuten antimetaboliitteja) tai sädehoitoa
Bottom Line
Useiden kansallisten järjestöjen yksimielisyys on, että imetyksen edut ovat suuremmat kuin riskit, kun äidillä on virushepatiitti.
Poikkeus voi tapahtua, jos äidillä, jolla on hepatiitti B tai hepatiitti C, on halkeamia tai verenvuoto nänni. Jos näin tapahtuu, imetys on kuitenkin lopetettava vasta, kun äidin nännit ovat parantuneet, ja sitten sitä voidaan jatkaa.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti