Virtsarakon biopsian ymmärtäminen

Sisältö

• Virtsarakon biopsian saaminen
• Biopsiatulosten tulkinta
• Vaihe

Virtsarakon syöpä tapahtuu, kun virtsarakon sisävuoressa olevat solut kasvavat hallitsemattomasti. Jos näitä soluja ei hoideta, ne voivat levitä virtsarakon syvempiin kerroksiin ja / tai läheisiin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin tai kudoksiin.

Biopsia on välttämätön virtsarakon syövän diagnosoinnissa, ja se tapahtuu, kun näyte epänormaalista virtsarakkokudoksesta poistetaan ja tutkitaan mikroskoopilla syöpäsolujen varalta.

Biopsian tietoja käytetään arvosana ja vaiheessa syövän - ja nämä kaksi avaintekijää auttavat suunnittelemaan potilaan hoitosuunnitelman.

Virtsarakon biopsian saaminen

Ensimmäinen vaihe virtsarakon biopsian saamiseksi on kystoskopia. Tätä seuraa sitten toimenpide, jota kutsutaan virtsarakon kasvaimen transuretraaliseksi resektioksi (TURBT).

Kystoskopia

Kystoskopia tehdään potilaille, joiden epäillään mahdollisesti olevan virtsarakon syöpä. Tämä koskee ihmisiä, joilla on kivuton, mikroskooppinen veri virtsassa ja jotka ovat vähintään 35-vuotiaita ja / tai joilla on virtsarakon syövän riskitekijöitä.

Kystoskopian aikana urologi sijoittaa joustavan, putkimaisen instrumentin, jossa on valo ja pieni videokamera (ns. Kystoskooppi) potilaan virtsaputken läpi virtsarakoon. Virtsarakon visualisoimiseksi virtsarakoon ruiskutetaan myös suolaliuosta (suolavettä) sen täyttämiseksi ja venyttämiseksi.

Virtsarakon tutkimisen aikana, jos kasvain tai epänormaali kudos havaitaan, urologi tekee siitä biopsian. Patologiksi kutsuttu lääkäri voi sitten tarkastella näytettä mikroskoopilla ja selvittää, onko syöpäsoluja läsnä.

Kystoskopia on lyhyt toimenpide, joka kestää 15-30 minuuttia ja suoritetaan yleensä lääkärin vastaanotolla. Vaikka anestesiaa ei käytetä, potilaan virtsaputkeen levitetään tunnoton geeli epämukavuuden minimoimiseksi.

Virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio

Jos kystoskopiassa havaitaan epänormaaleja alueita ja / tai biopsia paljastaa syöpäsolut, potilaalle tehdään virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT) -menetelmä syövän lopulliseksi diagnosoimiseksi, luokittelemiseksi ja auttamiseksi.

TURBTin aikana kirurgi käyttää ohutta, jäykkää instrumenttia (kutsutaan resektoskoopiksi), joka sisältää lankasilmukan. Kuten kystoskooppi, resektoskooppi kulkee virtsaputken läpi saavuttaakseen virtsarakon.

Resektoskoopin lankasilmukkaa käytetään kaapimaan mikä tahansa kasvain virtsarakon seinämästä. Kasvaimen poistamisen lisäksi osa virtsarakon lihaksesta, joka sijaitsee kasvaimen lähellä, otetaan pois TURBT: n aikana.

TURBT suoritetaan yleisanestesiassa leikkaussalissa. Virtsassa voi esiintyä verta tai epämukavuutta virtsaamisen jälkeen.

Biopsiatulosten tulkinta

TURBT-biopsiatuloksesi raportoivat syöpäluokan ja invasiivisuuden kahdesta pääkohdasta.

Arvosana

Virtsarakon syövän aste perustuu siihen, miltä syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla.

Virtsarakon syöpään on kaksi luokkaa:

• Huono arvosana: Nämä syöpäsolut muistuttavat normaaleja virtsarakon syöpäsoluja.
• Korkea arvosana: Nämä syöpäsolut näyttävät hyvin epänormaalilta eivätkä muistuta tyypillisiä virtsarakon syöpäsoluja.

Potilaat, joilla on matala-asteinen virtsarakon syöpä, reagoivat hoitoon ja pärjäävät hyvin. Toisaalta korkealaatuista virtsarakon syöpää on vaikeampaa hoitaa ja todennäköisemmin uusiutua ja tulla invasiiviseksi (katso alla).

Invasiivisuus

Syövän invasiivisuus viittaa siihen, kuinka syvälle syöpä on levinnyt tai levinnyt virtsarakon lihaksen seinämään. Virtsarakon syöpään on kaksi invasiivisuuden tasoa:

• Tunkeilematon: Syöpä ei ole levinnyt virtsarakon lihaskerrokseen (joten se on virtsarakon sisäpinnassa)
• Invasiivinen: Tämän tyyppinen syöpä on levinnyt virtsarakon lihakseen (kutsutaan detrusorilihakseksi).

Noin 50% kaikista ensimmäisistä virtsarakon syövistä on jäänyt virtsarakon sisäkerroksiin. Noin 30% on levinnyt virtsarakon syvempiin kerroksiin. Loput ovat levinneet imusolmukkeisiin tai kudoksiin virtsarakon ulkopuolella.

Vaihe

Virtsarakon syövän vaiheittaisuus viittaa siihen, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, ja se on tärkein työkalu lääkäreiden auttamisessa suunnittelemaan hoitosuunnitelma sekä ennustamaan potilaan ennuste (heidän mahdollisuutensa toipua).

Virtsarakon syövän vaihe määritetään käyttämällä koepaloja, kuvantamistutkimuksia, fyysistä tutkimusta ja leikkausta kasvaimen poistamiseksi.

Virtsarakon syövän vaiheistamiseksi yleisimmin käytetty järjestelmä on TNM-järjestelmä.

• T (kasvain): Kuvaa onko syöpä tunkeutunut virtsarakon seinämään
• N (solmu): Kuvaa onko syöpä levinnyt virtsarakon lähellä oleviin imusolmukkeisiin
• M (etäpesäkkeet): Kuvaa onko syöpä levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin

Kirjainten tai numeroiden yhdistelmät T: n, N: n ja M: n jälkeen antavat enemmän tietoa syövästä, ja suuremmat numerot ja kirjaimet osoittavat edistyneempää syöpää (jota on vaikeampaa hoitaa).

Nämä TNM-yhdistelmät ryhmitellään sitten viiteen päävaiheeseen:

Vaihe 0

Tämä ei-invasiivinen syöpä löytyy virtsarakon sisävuoren pinnalta. Solut kootaan yleensä yhteen ja ne on helppo poistaa.

Vaihe 0 on

Tämä ei-invasiivinen syöpä on tasainen kasvain, joka löytyy virtsarakon sisäpuolelta. Tämä on aina korkealaatuinen virtsarakon syöpä, joten sitä on yleensä vaikea hoitaa ja todennäköisemmin invasiivinen.

Vaihe I

Tämä ei-invasiivinen syöpä on kasvanut virtsarakon sisävuoren läpi, mutta ei lihakseen tai läheisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin.

Vaihe II

Tämä invasiivinen syöpä on levinnyt virtsarakon lihasseinään.

Vaihe III

Tämä invasiivinen syöpä on levinnyt virtsarakon lihaksen seinämän läpi virtsarakkoa ympäröivään rasvakudokseen. Syöpä on myös voinut levitämiehen eturauhasessa tai naisen kohdussa tai emättimessä sekä yhdessä tai useammassa läheisessä imusolmukkeessa.

Vaihe IV

Tämä invasiivinen syöpä on levinnyt virtsarakon seinämän läpi lantion tai vatsan seinämään ja / tai se on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai elimiin.

Kuinka virtsarakon syöpä hoidetaan

Sana Verywelliltä

Jos sinulle tai rakkaallesi on tehty virtsarakon biopsia, on normaalia tuntea ahdistusta tai hukkua. Saatat huolehtia tuloksistasi, ja odotusaika (yleensä muutama päivä) voi tuntua jatkuvan ikuisesti. Yritä pysyä rauhallisena ja etsiä tukea ja häiriötekijöitä kumppanilta, ystävältä tai muulta perheenjäseneltä tänä vaikeana aikana.

Kun olet saanut tulokset, on OK sulattaa tiedot ja kysyä paljon kysymyksiä, varsinkin jos diagnoosi on syöpä. Jonkin käsittelyajan jälkeen olet toivottavasti valmis siirtymään hoitosuunnitelman kanssa.