Sisältö
Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet (keuhkokasvaimet) ovat suhteellisen yleisiä, ja niitä löydetään todennäköisesti paljon useammin, kun CT-keuhkosyöpäseulontaa käytetään laajasti. Saatat tuntea olevasi rauhoittunut, jos sinulle kerrotaan, että kasvain on hyvänlaatuinen, mutta mikä se voisi olla? Yleisimpiä hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia ovat hamartoomat ja adenoomat, mutta on myös monia muita kasvaimia. Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleensä oireettomia, mutta kun ne aiheuttavat oireita, niihin voi kuulua yskä, hengitystieinfektiot hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi tai veren yskiminen. Diagnoosi sisältää yleensä kuvantamistutkimuksia, kuten CT-skannauksen, mutta lisätutkimuksia tai keuhkopiopsia voidaan tarvita diagnoosin tekemiseksi ja muiden olosuhteiden poissulkemiseksi. Useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet eivät vaadi hoitoa, mutta leikkaus kasvaimen poistamiseksi voi olla tarpeen joissakin tapauksissa.Merkitys
Vaikka useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet ovat vaarattomia, hyvänlaatuisten kasvainten suurin huolenaihe on niiden erottaminen pahanlaatuisista (syöpä) kasvaimista. Keuhkosyövän eloonjäämisaste on suurin, kun se on kiinni ja hoidettu alkuvaiheessa.
Terminologia
Keuhkokasvaimia ympäröivä terminologia voi olla hämmentävää, ja on hyödyllistä määritellä ensin muutama termi:
- Keuhkovaurio: keuhkojen "vaurio" viittaa yksinkertaisesti kaikkiin keuhkojen poikkeavuuksiin. Tämä voi olla hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, arpikudos, nivelreumaan liittyvät granuloomat, tartuntaprosessit, keuhkopaise ja paljon muuta. Termiä keuhkokolikkovaurio käytetään usein kuvaamaan pyöreitä kyhmyjä.
- Keuhkosolmu: Solmu kuvataan epänormaaliksi ilmestyväksi kudosalueeksi, jonka halkaisija on enintään 3 senttimetriä (noin 1 1/2 tuumaa).
- Keuhkojen massa: Termiä massa käytetään kuvaamaan epänormaalia kudosaluetta, jonka halkaisija on 3 senttimetriä tai suurempi.
Ominaisuudet ja käyttäytyminen
Hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia on monia erilaisia. Nämä kasvaimet voivat käyttäytyä samalla tavalla kuin pahanlaatuiset kasvaimet jollain tavalla, mutta on olemassa merkittäviä eroja.
- Koko: Vaikka pahanlaatuiset kasvaimet ovat todennäköisemmin suuria (monet keuhkomassat, jotka määritellään kasvaimiksi, jotka ovat yli 3 cm, ovat syöpä), jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa myös suuriksi.
- Kasvuvauhti: Pahanlaatuiset kasvaimet pyrkivät kasvamaan nopeasti, keskimääräisen kaksinkertaistumisajan ollessa noin 4 kuukautta. Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat usein hitaasti ja joskus jopa kutistuvat. Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin kasvaa hyvin nopeasti.
- Uusiutuminen: Sekä hyvän- että pahanlaatuiset kasvaimet voivat uusiutua, kun ne poistetaan, vaikka hyvänlaatuiset kasvaimet toistuvat aina alkuperäpaikallaan.
- Invasiivisuus: Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat työntää lähellä olevia rakenteita, mutta eivät hyökätä muut kudokset.
- Terveysuhka: Vaikka syövät voivat olla hengenvaarallisia, useimmat hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat vaarattomia. Jotkut hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet voivat olla vaarallisia sijaintinsa vuoksi, kuten jos niitä on läsnä rinnassa olevien suurten verisuonten (kuten aortan) lähellä.
- Alkamisikä: Useimmat pahanlaatuiset keuhkokasvaimet esiintyvät iäkkäillä aikuisilla (vaikka keuhkosyöpä näyttää lisääntyvän nuorilla naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet). Sitä vastoin hyvänlaatuisia keuhkokasvaimia voi esiintyä missä tahansa iässä.
- Sijainti: Vaikka kerran ajateltiin, että hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy todennäköisemmin keuhkojen kehällä ja keuhkosyöpät keskitetysti, molempia kasvaimia voi esiintyä missä tahansa paikassa keuhkoissa.
- Leviäminen: Pahanlaatuiset kasvaimet voivat levitä (etäpesäkkeitä) muille kehon alueille. Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät kuitenkaan levitä keuhkojen ulkopuolelle.
Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten tarkka esiintyvyys on epävarma ja voi vaihdella sen mukaan, mikä on luokiteltu keuhkokasvaimeksi. Esimerkiksi on muita ehtoja kuin hyvän- ja pahanlaatuiset keuhkokasvaimet, jotka voivat näkyä kuvantamistutkimuksissa kyhmynä.
Useimmat hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat vaarattomia eikä niitä tarvitse hoitaa
Tyypit ja luokitus
Maailman terveysjärjestö luokittelee keuhkokasvaimet useisiin luokkiin (jotka sisältävät sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia kasvaimia). Useat hyvänlaatuisten kasvainten tyypit näissä luokissa (joista yleisimpiä ovat hamartoomat ja adenoomat) ovat:
Mesenkymaaliset kasvaimet
- Hamartoomat: Hamartoomat ovat yleinen hyvänlaatuisen keuhkokasvaimen tyyppi, ja ne sisältävät yleensä erilaisia solutyyppejä, kuten rasvaa, rustoa ja muuta. Ne löytyvät yleensä vahingossa, mutta voivat aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen, joka johtaa keuhkokuumeeseen ja bronkektaasiin. Jotkut näistä kasvaimista liittyvät geneettiseen oireyhtymään, jota kutsutaan Cowdenin oireyhtymäksi. Hamartomia voi esiintyä myös monilla muilla kehon alueilla. Niitä voi olla vaikea erottaa keuhkosyövästä, eikä niitä löydy harvoin, kun leikkaus tehdään mahdolliselle keuhkosyövälle.
- Kondroma: Rustosolujen hyvänlaatuinen kasvain
- Synnynnäinen peribronkiaalinen myofibroblastikasvain: Hyvänlaatuinen kasvain, joka voi kehittyä vauvalla raskauden aikana tai pian syntymän jälkeen, ja joka koostuu siitä, jonka uskotaan olevan alkukantasoluja
- Tulehduksellinen myofibroblastinen kasvain: Nämä ovat sidekudossolujen kasvaimia, jotka ovat useimmiten hyvänlaatuisia, vaikka joissakin tapauksissa voivat olla pahanlaatuisia. Niitä esiintyy yleisimmin lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Vaikka ne ovat hyvänlaatuisia, heillä on taipumus uusiutua hoidon jälkeen.
- Rakeiset solukasvaimet: Nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, ja ne ovat peräisin hermoston tukisoluista, jotka tunnetaan nimellä Schwann-solut.
- Fibroma: Fibromit ovat sidekudoksen hyvänlaatuisia kasvaimia, ja niitä voi esiintyä missä tahansa kehossa. Keuhkoissa niitä voi esiintyä suurissa hengitysteissä (endobronchial), keuhkoissa tai keuhkopussissa. Ne löydetään yleensä vahingossa, eivätkä ne yleensä vaadi hoitoa.
- Lipoma: Vaikka lipomia on yleisiä ihossa, niitä esiintyy harvoin keuhkoissa. Kun niitä esiintyy, niitä voi olla läsnä hengitysteiden lähellä, keuhkokudoksessa tai keuhkoja (pleuraa) ympäröivillä kalvoilla.
Adenomas
- Alveolaariset adenoomat: Nämä ovat hyvin harvinaisia hyvänlaatuisia kasvaimia, joiden solupohja ei ole tiedossa.
- Limakalvon adenoma: Nämä ovat hyvin harvinaisia limaa tuottavien solujen kasvaimia keuhkoissa. Niillä on taipumus kasvaa keskitetysti lähellä hengitysteitä, ja siksi ne aiheuttavat usein hengitysteiden tukkeutumiseen liittyviä oireita, kuten keuhkokuume tai jatkuva yskä.
- Skleroottinen pneumosytooma: Nämä kasvaimet koostuvat primitiivisistä keuhkosoluista ja ovat hyvin harvinaisia. Niitä löytyy paljon todennäköisemmin naisista, etenkin aasialaisista naisista. On huomattava, että he voivat matkia tarkasti keuhkosyöpää kuvantamistutkimuksissa, mukaan lukien lisääntynyt saanti PET-skannauksessa.Tämä voidaan tehdä sekavammaksi, koska aasialaisten naisten keuhkosyöpä on tavallisesti tupakoimattomilla.
- Mucinous cystadenoma: Yleisimmin löydetty munasarjasta, jossa ne muodostavat noin 20% kasvaimista ja voivat kasvaa hyvin suuriksi, keuhkojen muksiinisten kystadenoomien ei katsota olevan yhteydessä toisiinsa ja koostuvat limaa tuottavista epiteelisoluista. Niitä pidetään yleensä kystisenä kasvaimena, joka on täynnä limaa. Hyvänlaatuisina on äskettäin todettu, että nämä kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisessa muunnoksessa (tulla syöpäkasvaimeksi) mucinoottiseksi kystadenokarsinoomaksi.
Sylkirauhasetyyppiset kasvaimet
Myoepiteliaaliset kasvaimet: Näitä kasvaimia pidetään itse asiassa pahanlaatuisina, ja ne voivat joskus levitä, mutta usein käyttäytyvät kuin hyvänlaatuiset kasvaimet. Ne ovat hyvin harvinaisia, joten niiden ennusteesta tai parhaista hoidoista tiedetään vähän.
Papilloomat
- Squamous cell papilloma: Squamous solu papilloomia voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla, ja ne liittyvät usein ihmisen papilloomavirukseen (HPV, useimmiten tyypit 6 ja 11). Harvoissa tapauksissa nämä kasvaimet voivat muuttua pahanlaatuisiksi ja muuttua syöpiksi.
- Rauhasen papillooma: rauhasen papilloomien syytä ei tunneta, vaikka ne ovat yleisempiä aikuisilla.
- Sekoitettu levyepiteeli ja rauhaspapillooma: Sekoitetut papilloomat ovat harvinaisia ja tarkkaa syytä ei tunneta.
Muut kasvaimet
- Xanthoma: Ksantoomat ovat rasvakasvaimia, jotka monet ihmiset tuntevat, koska niitä esiintyy usein ihon alla. Niitä voi kuitenkin esiintyä myös keuhkoissa.
- Amyloidi: Amyloidoosin tila viittaa epänormaalien proteiinien kertymiseen ja voi esiintyä useilla kehon alueilla. Keuhkossa ne voivat aiheuttaa oireita ja jopa johtaa kuolemaan, jos ne ovat laajoja ja häiritsevät alveolien ilmanvaihtoa. Amyloidoosia voi myös olla vaikea erottaa toisinaan keuhkosyövästä. Amyloidoosia voi esiintyä multippelin myelooman kanssa tai yhdessä joidenkin autoimmuunisairauksien kanssa.
- Hemangioomat: Hemangioomat ovat verisuonten hyvänlaatuisia kasvaimia, ja niitä voi joskus esiintyä keuhkoissa. Mutaatiotutkimuksissa havaitaan myös, että tietyissä keuhkosyövissä löydetyssä tietyssä mutaatiossa (AKT-mutaatio) on joitain hemangioomia ja ne voivat ehdottaa yhteistä reittiä näiden kasvainten muodostumisessa.
Oireet
Useimmiten hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat oireettomia (niillä ei ole oireita) ja ne löytyvät vahingossa, kun rintakehän röntgenkuva tai rintakehän CT tehdään toisesta syystä. On kuitenkin poikkeuksia.
Hyvänlaatuiset kasvaimet hengitysteissä tai niiden lähellä (endobronchiaaliset kasvaimet) voivat johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen. Tämä voi johtaa jatkuvaan yskään, toistuviin hengitystieinfektioihin, kuten keuhkokuumeeseen, veren yskimiseen (hemoptyysi), keuhkojen osan romahtamiseen (atelektaasi), hengityksen vinkumiseen tai hengenahdistukseen.
Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät yleensä aiheuta keuhkosyövän tavallisia oireita, kuten tahatonta painonpudotusta tai käheyttä.
Syyt
Useimpien hyvänlaatuisten keuhkokasvainten syitä ei tunneta. Joitakin riskitekijöitä ovat:
- Genetiikka: Genetiikalla voi olla merkitystä joissakin hamartoomissa, ja nämä kasvaimet esiintyvät usein osana Cowdenin tautia, perinnöllistä oireyhtymää. Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, ovat myös vaarassa syöpiin, kuten rintasyöpään, kilpirauhassyöpään ja kohdun syöpään, usein 30-40-vuotiailla.
- Infektiot: Keuhkojen plakan papilloomat on yhdistetty HPV-infektioihin.
- Tupakointi: Tupakointia on pidetty okasolusolujen papilloomien riskitekijänä, mutta ei ole varmaa, onko tupakalla todella merkitystä niiden kehityksessä.
Diagnoosi
Keuhkokasvaimen diagnosointi alkaa ottamalla huolellinen historia, mukaan lukien riskitekijät, ja fyysinen tentti.
Kuvantamistutkimukset
Rintakehän röntgenkuva on usein ensimmäinen testi, joka voi olla epäilyttävä. On tärkeää huomata, että rintakehän röntgenkuva yksinään ei voi osoittaa lopullisesti, että kasvain on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen. Itse asiassa jopa 25% keuhkosyöpistä puuttuu rintakehästä. Keuhkokasvaimet voidaan nähdä rintakehän röntgenkuvassa, kun niiden halkaisija on noin 1 cm
Rintakehän CT tehdään yleensä selventämään jotain rintakehän röntgenkuvasta, tai hyvänlaatuinen kasvain voidaan havaita vasta, kun CT suoritetaan. Muita kuvantamistestejä voidaan myös tehdä ajoittain, mukaan lukien MRI, luukuva tai PET-skannaus.
Menettelyt
Jos kasvain on lähellä suuria hengitysteitä, se voidaan nähdä bronkoskopialla. Biopsia voidaan tehdä myös hengitysteiden kautta tämän toimenpiteen aikana (endobronkiaalinen biopsia).
Kun diagnoosi on epävarma, keuhkobiopsia voi olla tarpeen. Tämä voidaan tehdä rintakehän läpi (hieno neula-aspiraatiobiopsia), bronkoskopian aikana tai sen sijaan kirurgisena toimenpiteenä (avoin biopsia).
Hyvänlaatuisten keuhkokasvainten ominaisuudet kuvantamistutkimuksissa
Pahanlaatuisiin (syöpä) kasvaimiin verrattuna hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet ovat todennäköisempiä, jos:
- Ne ovat pieniä: Kasvaimet alle 3 senttimetriä (noin 1,5 tuumaa)
- Niillä on sileät, säännölliset muodot ja reunat
- Tupla-aika on joko nopea tai hidas (esimerkiksi kaksinkertaistumisaika alle 10 päivää tai yli 450 päivää): Keskimääräinen kaksinkertaistumisaika syöpäkasvaimissa on noin neljä kuukautta
- Heillä on diffuusi, pilkullinen tai popcornin kaltainen kalkki (epäkeskiset kalkkeumat ovat yleisempiä syövän kanssa)
- Imusolmukkeiden (erityisesti välikarsinan, supraklavikulaarisen) koon kasvua ei havaita
- Ei ole näyttöä leviämisestä (etäpesäkkeistä) muihin kehon alueisiin: Keuhkosyöpä leviää yleisimmin aivoihin, maksaan, luihin ja lisämunuaisiin.
Kasvaimen sijainti (joko keuhkojen ulommilla alueilla (kehäalueilla) tai keskellä suurten hengitysteiden lähellä) ei ole kovin hyödyllistä hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten erottamisessa.
Hoito
Hyvänlaatuisen kasvaimen hoito riippuu ensisijaisesti siitä, aiheuttaako kasvain oireita, ja erityisestä läsnä olevasta tuumorityypistä. Kun hyvänlaatuinen kasvain on pieni, koko kasvain voidaan poistaa biopsiamenettelyn aikana.
Kun hyvänlaatuinen kasvain on poistettava kirurgisesti, on nyt olemassa vähän invasiivisia toimenpiteitä, jotka mahdollistavat paljon nopeamman toipumisen. Videoavustettu torakoskooppinen leikkaus tunnetaan muutamalla viillolla rintaseinässä keuhkojen saamiseksi. Sitten käytetään erityisiä instrumentteja alueen poistamiseksi keuhkoista. Tätä menetelmää voidaan käyttää jopa kokonaisen keuhkolohkon poistamiseen, mutta se ei ole mahdollista kasvaimilla kaikilla keuhkojen alueilla.
Sana Verywelliltä
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on hyvänlaatuinen keuhkosyöpä, saatat olla aluksi helpottunut, mutta sitten ihmettelet, "mikä se voisi olla?" Hyvänlaatuiset keuhkokasvaimet edustavat hyvin monipuolista kasvainryhmää. Kuten syöpäkasvaimet, ne voivat joskus kasvaa suuriksi, aiheuttaa oireita, työntää elintärkeää rakennetta tai uusiutua poistamisen jälkeen, mutta toisin kuin pahanlaatuiset kasvaimet, ne eivät leviä muihin kehon alueisiin. Onneksi suuri osa näistä kasvaimista on vaarattomia ja ne voidaan yksinkertaisesti jättää yksin ilman hoitoa.