Ärsyttävät aineet astman oireiden laukaisijoina

Sisältö

• Kuinka ärsyttävät aineet aiheuttavat astmaa
• Yleiset astman ärsyttävät aineet
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Astman ärsyttävät aineet ovat ilmassa olevia aineita, jotka toimivat astman laukaisijana hengitettynä. Ne eroavat allergeeneista siinä, että ne eivät tuota immuunivastetta. Sen sijaan ne ärsyttävät jo tulehtuneita hengitysteitä ja aiheuttavat astmaoireita, kuten hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, puristusta rinnassa ja kroonista yskää. Tunnistamalla astman ärsyttäjät kotona, työpaikalla ja muualla ympäristössäsi voit löytää tapoja välttää niitä ja vähentää hyökkäysriskiä.

Kuinka ärsyttävät aineet aiheuttavat astmaa

Astma on obstruktiivinen hengitystiesairaus, jossa keuhkoputket ja keuhkoputket ovat erityisen herkkiä (hyperreaktiivisia). Astman laukaisemana provosoidut hengitystiet tulehtuvat, kapenevat ja tuottavat ylimääräistä limaa aiheuttaen astmaksi tunnistetut oireet.

Astman ärsyttävät aineet aiheuttavat hyökkäyksiä hieman eri tavalla kuin allergeenit:

• Allergeenien kanssa, keho reagoi vapauttamalla verenkiertoon vasta-aineita, joita kutsutaan immunoglobuliini E: ksi (IgE). Tämä provosoi puolustavien valkosolujen - pääasiassa eosinofiilien - vapautumisen, jotka yllyttävät tulehdusta hengitysteissä ja aiheuttavat astmakohtauksen.
• Ärsyttävillä aineilla, IgE-vastausta ei ole. Sen sijaan keho reagoi samalla tavoin kuin mitä tahansa vierasta ainetta: aktivoimalla kudoksia reunustavat epiteelisolut vapauttamaan valkosoluja - enimmäkseen neutrofiilejä -, jotka yllyttävät tulehdusreaktiota. Kun tämä tapahtuu jo yliherkissä hengitysteissä, seurauksena voi olla astma.

Koska ilmassa olevat ärsyttävät aineet toimitetaan juuri kudoksiin, joissa astma esiintyy, ne aiheuttavat oireita suoraan. Sitä vastoin allergeenit voivat aiheuttaa astman joko suoraan (esim. Hengittämällä siitepölyä, hilseitä tai homeita) tai epäsuorasti (esim. Syömällä ruokaa, jolle olet allerginen).

Muita astman yleisiä laukaisijoita ovat virusinfektiot, äärimmäinen ilmasto, liikunta, ei-allergiset lääkereaktiot, ei-allerginen ruoka-intoleranssi ja stressi, joista kukin aiheuttaa astman hieman eri tavalla.

Minkä tyyppinen astma sinulla on?

Yleiset astman ärsyttävät aineet

Ylemmät hengitystiet, jotka koostuvat sieraimista, sivuonteloista, suusta, kurkusta ja kurkunpäästä, ovat alttiita ilmassa oleville ärsyttäville aineille. Se toimii ensisijaisena suodattimena näihin ilmassa oleviin tunkeutumiin, vangitsemalla mahdollisimman monet niistä hengitysteitä limittäviin liman erityksiin.

Jopa ihmiset, joilla ei ole astmaa, voivat reagoida näihin ärsyttäviin aineisiin. Ei-allerginen nuha on yksi sellainen esimerkki, jossa limakalvojen tulehdus laukaisee nenän tukkoisuuden, aivastelun, vetiset silmät ja vuotava nenä.

Hienommat ilmassa olevat hiukkaset, myös pölyssä ja savussa olevat hiukkaset, voivat ohittaa nämä ylempien hengitysteiden "suodattimet" ja päästä tielle keuhkoihin, missä ne aiheuttavat tulehdusreaktion.

Esimerkiksi ilmassa olevien allergeenien, kuten siitepölyn ja homeen, koko vaihtelee 1 mikronista (um) 1000 um: iin. Sen sijaan ilmassa olevat ärsyttävät aineet, kuten savu ja ilmakehän pöly, voivat olla kooltaan vain 0,01 - 0,001 µm.Tämä voi tehdä ilmassa olevien ärsyttäjien välttämisen entistä vaikeammaksi, jos sinulla on astma.

Jotkut yleisimmistä astman ärsyttäjistä ovat ne, joita kohtaat joka päivä kotona, työpaikalla tai alueella, jolla asut.

Tupakansavu

Tupakansavu, joko omakohtainen tai käytetty, on voimakas laukaisu astman oireisiin. Se sisältää yli 7000 kemikaalia, jotka eivät ainoastaan ​​aiheuta tulehdusta hengitysteissä, vaan aiheuttavat yleistyneen tulehduksen, joka vaikuttaa melkein jokaiseen kehon osaan, mukaan lukien sydän, aivot, iho ja verisuonet.

Tupakansavun seuraukset astmassa olevilla ihmisillä on hyvin dokumentoitu. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan vähintään 21% astmasta kärsivistä on tupakoitsijoita. Tupakoitsijat kokevat paljon todennäköisemmin vakavia iskuja ja tarvitsevat sairaalahoitoa kuin ne, jotka eivät. Astmalla tupakoitsijat reagoivat myös huonommin inhaloitaviin kortikosteroideihin, joita käytetään astman oireiden hallintaan.

Ajan myötä tupakansavulle altistuminen voi aiheuttaa hengitysteiden seinämien sakeutumista ja kovettumista (kutsutaan uudistukseksi), mikä lisää hyperreaktiivisuutta ja akuuttien hyökkäysten riskiä.

Käytetty savu koskee myös tätä. Sen lisäksi, että se yllyttää astmaa sairastavia ihmisiä, se voi myös lisätä lasten astman riskiä. Lehden vuoden 2012 katsauksen mukaan Lastenlääketiede, pienillä lapsilla, joilla on yksi tai kaksi tupakoitavaa vanhempaa, astman kehittymisen riski on 21–85 prosenttia suurempi kuin lapsilla, joilla ei ole tupakointia vanhempia.

Ilmansaaste

Ilman pilaantumisella voi olla yhtä dramaattinen vaikutus astmaoireisiin kuin tupakansavulla, mutta se voi luonnostaan ​​olla salakavalampaa ihmisten takia elää sen sisällä. Tämä pätee erityisesti kaupunkikeskuksiin, joissa on paljon vaarallisia ilman epäpuhtauksia (HAP).

HAP: t koostuvat paitsi savusta, myös ilmassa olevista hiukkasista, joiden koko on vain 0,001 um. (Vertailun vuoksi neulan silmän koko on 1 230 um.) Vuoden 1990 puhtaan ilman laissa myrkylliseksi luokiteltujen 33 HAP: n joukossa ovat:

• Arseeni
• Bentseeni
• Hiilitetrakloridi
• Kloroformi
• Koksiuunipäästöt (johtuvat teollisuuden uuneista, joita käytetään hiilen lämmittämiseen teräksen ja raudan valmistuksessa)
• Dioksiini
• Formaldehydi
• Johtaa
• Elohopea
• Nikkeli
• Kinoloni

Näistä koksiuunipäästöt päästävät rikkidioksidin ja otsonin kaltaisia ​​aineita, joiden tiedetään aiheuttavan astman lapsilla ja aikuisilla.Nämä samat epäpuhtaudet pääsevät autojen pakokaasuihin, mikä on yksi suurimmista ilmansaasteiden aiheuttajista.

Asuminen alueilla, joilla on huono ilmanlaatu, asettaa keuhkot jatkuvaan tulehdukselliseen stressiin. Jos sinulla on astma, tämä lisää melkein poikkeuksetta hengitysteiden yliherkkyyttä ja voi jopa vähentää vastetta hengitettäviin astmalääkkeisiin.

Saastuminen voi myös lisätä riskiä saada astma. Vuonna 2012 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonna Ympäristön terveysnäkymät liittänyt ilmanlaadun astmaan kertovalla tavalla.

Tutkijoiden mukaan asuminen suuren tien lähellä Los Angelesin maakunnassa Kaliforniassa lisää astman riskiä johtuen pakokaasujen keskittyneestä altistumisesta. Analyysin perusteella vähintään 8% astman diagnooseista kyseisessä läänissä voi olla ainakin osittain sidoksissa ilmansaasteisiin.

Puupolttimien terveysriskit

Työperäinen altistuminen

Tehtaissa, tuotantolaitoksissa, korjaamoissa ja huoltoasemilla olevat aerosolihöyryt ja hiukkaset voivat tuoda keuhkoihin muita myrkyllisiä kemikaaleja aiheuttaen hengitysvaikeuksia. Ammattiastmaksi tai työperäiseksi astmaksi kutsutaan sairautta, joka voi vaikuttaa jopa 21,5 prosenttiin astmaa sairastavista.

Tällaisia ​​ilmassa ärsyttäviä aineita voi esiintyä myös muissa kuin teollisissa ympäristöissä, kuten terveydenhuoltolaitoksissa, vähittäiskaupoissa, ravintoloissa, kampaamoissa tai missä tahansa kemikaaleja tai palamisprosesseja.

Ammatilliseen astmaan yleisesti liittyviä ärsyttäviä aineita ovat:

• Lateksi
• Jauhopöly viljajyvistä
• Isosyanaatit
• Persulfaatit
• Aldehydit (kuten formaldehydi)
• Eläintuotteet
• Puupöly
• Metallipölyä

Jotkut näistä aineista (kuten lateksi, jauhot ja eläintuotteet) voivat myös aiheuttaa allergisen reaktion, joka aiheuttaa astmakohtauksen. Toiset (kuten puu, metalli ja aldehydit) toimivat yksinkertaisesti hengitysteiden ärsyttäjinä.

Joissakin tapauksissa reaktio ammattihiukkaselle voi olla hyvin spesifinen ja muuttaa taudin kulkua.

Esimerkiksi tekstiilien kutomisesta ja leikkaamisesta syntynyt pöly toimii laukaisijana astmasta kärsiville. Ajan myötä pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia keuhkoissa, mikä johtaa byssinoosiksi (tunnetaan myös nimellä ruskea keuhkosairaus), joka muistuttaa läheisesti kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD).

Kuinka puupöly vahingoittaa keuhkojasi

Tuoksu ja voimakkaat hajut

Ei ole harvinaista, että tietyillä ihmisillä on tuoksuallergia, jota yleensä esiintyy, kun hajuste tai tuoksuva aine joutuu kosketuksiin ihon kanssa. Muut ihmiset saattavat kokea reaktion itse tuoksun hajusta, jossa aerosoloidut molekyylit toimivat ärsyttäjinä ja laukaisevat kaiken nuhasta vakavaan astmakohtaukseen.

Reaktio, jota kutsutaan tuoksuherkkyydeksi, liittyy autonomisen hermoston epänormaaliin aktivoitumiseen - mikä säätelee kehon tahatonta toimintaa (kuten hengitystä).

Hajujen aiheuttaman astman tarkka mekanismi on huonosti ymmärretty, mutta uskotaan, että tietyt voimakkaat tuoksut voivat laukaista ketjureaktion, jossa nenän hermoreseptorit voivat yllättäen reagoida liikaa ja vapauttaa hermostoa välittäviä aineita, jotka stimuloivat hengitystä, hengitysteiden supistumista ja limakalvon eritystä.

Vuoden 2014 tutkimus Journal of Psychosomatic Research havaitsivat, että vahvemmat, laimentamattomat tuoksut, kuten hajuvedet ja kölnit, laukaisivat todennäköisemmin astman kuin ne, jotka laimennettiin ja koettiin neutraalisemmiksi tai "miellyttävämmiksi".

Se, että "miellyttävät" tuoksut eivät todennäköisesti aiheuta astmaa, viittaa siihen, että hajujen aiheuttamaan astmaan voi liittyä psykologinen komponentti. Teorian mukaan äkillinen altistuminen voimakkaalle tuoksulle voi laukaista stressivasteen, jossa tulehdusyhdisteet, nimeltään sytokiinit, vapautuvat spontaanisti verenkiertoon aiheuttaen astmakohtauksen.

Teoriaa tukee tutkimus, jossa altistuminen pistävälle kölnille aiheutti 18 - 58 prosentin pudotuksen pakotetun uloshengityksen tilavuudessa (FEV1) ryhmässä aikuisia, joilla oli astma. Mitä kauemmin he altistuvat tuoksulle, sitä normalisoituneemmaksi FEV1 muuttui.

Fysiologialla ja psykologialla näyttää olevan kaksi roolia tuoksun vaikutuksissa astman oireisiin

Diagnoosi

Kokemus kertoo yleensä, mitkä ympäristötekijät provosoivat hyökkäyksiäsi. Esimerkiksi lisääntynyt pelastusinhalaattorin tarve työpaikalla tai smogivaroituksen aikana voi olla melko luotettava osoitus ongelman lähteestä. Muina aikoina syy voi olla vaikeampaa selvittää.

Lääkärit suosittelevat usein, että pidät astmapäiväkirjaa (samanlainen kuin ruokapäiväkirja), jossa seuraat oireitasi, asioita, joita teit ennen oireita, ja huippuvirtausmittarin tulokset. Pitämällä tarkkaa kirjaa näistä yksityiskohdista voit yleensä havaita malleja, jotka voivat auttaa selvittämään syyn.

Koska monet astman ärsyttävät aineet eivät aiheuta allergista reaktiota, allergologin tapaaminen ja allergiatestien saaminen ei välttämättä ole hyödyllistä. Sen sijaan saatat joutua kääntymään pulmonologin puoleen ei-invasiiviseen testiin, joka tunnetaan nimellä bronoprovokointihaaste.

Keuhkoputkien sijainnin testaus

Keuhkoputkien estohoito on toimistossa toimiva toimenpide, joka mittaa keuhkojesi toimintaa altistumisen jälkeen tavallisille astman laukaisijoille. Se on erittäin hyödyllinen astman vahvistamisessa, kun rutiininomaiset keuhkojen toimintakokeet (PFT) eivät ole vakuuttavia.

Niin arvokas kuin testi voi olla, sillä on rajoituksia. Ensinnäkin monet laboratoriot suorittavat vain ei-spesifisiä haasteita, jotka voivat vahvistaa, että sinulla on astma, mutta tarjoavat vain vähän muuta. Ne, jotka kohtaavat erityisiä haasteita, tekevät sen vain myrkyttömillä aineilla (kuten puu, pöly tai kahvi) tai myrkyttömillä määrillä ainetta (kuten nikkeli, kromi tai PVC). Kaikkia aineita ei voida arvioida.

Toiseksi spesifisillä keuhkoputkien provokaatiotesteillä on suuri määrä vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia tuloksia, ja diagnoosin tukena on vain vähän (jos sellaisia) vahvistavia testejä.

Vaikka tietty bronkoprovokointialtistustesti olisi vahvasti positiivinen, tulos ei yleensä muuta hoitosi kulkua. Se voi vain kertoa sinulle, mitä aineita sinun on vältettävä. Keuhkoputkien uudelleensijoittamisen haasteet voivat kuitenkin olla tarkoituksenmukaisia, jos hyökkäykset ovat toistuvia ja vakavia, eikä allergeenitestaus tarjoa vihjeitä hyökkäysten syistä.

Kuinka astma diagnosoidaan

Hoito

Ei-allergisille astman ärsyttäville aineille on muutama hoito kuin itse ärsyttävien aineiden välttäminen. Tämä on joskus helpompaa sanoa kuin tehdä, varsinkin jos altistuminen liittyy työhön tai olet tupakoitsija.

Esimerkiksi jokainen työnantaja ei voi siirtää työntekijää "turvalliseen" tilaan, eikä jokainen työympäristö salli kasvonaamioiden käyttöä altistumisen estämiseksi. Samanlainen savukkeiden lopettaminen on kannattavaa, mutta haastavaa, ja se vaatii usein jopa 30 yritystä, ennen kuin tottumus aloitetaan.

Lääkkeet

Spesifisten ärsyttäjien välttämisen lisäksi ärsyttäjien aiheuttaman astman hoito ei ole erilainen kuin tavallisen astman hoito. Tähän sisältyy lyhytvaikutteisten beeta-agonistien (tunnetaan myös pelastusinhalaattoreina) asianmukainen käyttö akuuttien astmaoireiden hoidossa.

Jos on jatkuva astma, päivittäiset kontrollilääkkeet, kuten inhaloitavat kortikosteroidit ja pitkävaikutteiset beeta-agonistit, voivat auttaa vähentämään hengitysteiden yliherkkyyttä ja hallitsemaan tulehdusta. Muita lääkkeitä voidaan lisätä hoitosuunnitelmaan oireidesi vakavuuden perusteella.

Jos tupakoit, kysy lääkäriltäsi tupakoinnin apuvälineistä parantaaksesi mahdollisuuksiasi lopettaa. Monet niistä luokitellaan kohtuuhintaisuuksiin (EHB) kohtuuhintaisen hoidon lain nojalla, ja ne ovat sellaisenaan sairausvakuutuksen kattamia.

Kuinka astmaa hoidetaan

Ehkäisy

Jos sinulla on ärsyttävä astma, ota astmalääkkeesi ohjeiden mukaan. Vain noin 35% päivittäisiä astmalääkkeitä käyttävistä ihmisistä ottaa ne jatkuvasti.

Ottamalla lääkkeesi määrätyllä tavalla voit vähentää hengitysteiden yliherkkyyttä ja sen myötä herkkyyttäsi astman ärsyttäjille.

Tee lisäksi mitä voit vähentääksesi altistumisriskiä:

• Vältä käytettyä savua. Aloita antamalla perheen ja ystävien tietää tilastasi ja estää kaikkia tupakoimasta lähelläsi tai talossasi. Löydä savuttomia ravintoloita, hotelleja ja vuokra-autoja.
• Seuraa ilmanlaatua. Monet paikalliset TV-asemat ja sovellukset tarjoavat ilmanlaaturaportteja. Voit myös harkita sisäilmamittarin ostamista, jos olet erityisen herkkä.
• Pidä ikkunat ja ovet kiinni. Jos ilmanlaatu on heikko, pysy sisätiloissa ja käytä ilmastointilaitetta huoneen jäähdyttämiseen ikkunoiden avaamisen sijaan. Sama pätee myös ajettaessa liikenteessä.
• Käytä ilmanpuhdistinta. Parhaat ilmanpuhdistimet käyttävät monisuodatinjärjestelmää (yleensä HEPA-suodatin yhdistettynä hiiliaktivoituun suodattimeen) ja pystyvät poistamaan niinkin pienet hiukkaset kuin 0,3 um. Ilmankostutin voi myös auttaa, mutta voi edistää ilmassa olevien muottien kasvua, ellei yksikkö ja tila ole puhdas puhdas.
• Puhu työnantajasi kanssa. Jos altistuksesi liittyy työhön ja astma on vakava, ilmoita siitä työnantajallesi. Vaikea astma voi joskus olla työkykyinen vamma, ja se voi motivoida työnantajaasi siirtämään sinut turvallisempaan osastoon tai tarjoamaan sinulle suojavarusteita altistumisen estämiseksi.
• Käytä kasvonaamiota. Valitse tilasi mukainen maski. Jos työskentelet teollisuuslaitoksessa, N95-hiukkassuodatin voi olla sopiva. Muissa tapauksissa ASTM 1 (matala), ASTM 2 (keskitaso) tai ASTM 3 (korkea) luokiteltu naamio voi olla sopiva.
• Vältä hajusteita. Jos olet erityisen herkkä hajuille, osta vain voiteita, saippuoita, pesuaineita ja kosmetiikkaa, joissa on merkinnät ilman hajusteita tai hajusteita. Pyydä autopesuloita olemaan lisäämättä tuoksuja auton sisätiloihin. Löydä hotelleja, jotka tarjoavat hypoallergeenisia huoneita, joissa käytetään vähemmän hajunpoistoaineita tai hajusteita.

10 askelta parempaan sisäilman laatuun