Sisältö
Keinotekoinen haima on lääketieteellinen laite, jota käytetään paremmin hallitsemaan verensokereita diabeetikoilla. Sitä kutsutaan keinotekoiseksi haimaksi, koska se jäljittelee joitain terveellisen haiman toimintoja. Sitä kutsutaan myös suljetun silmukan järjestelmäksi, automatisoiduksi insuliinin annostelujärjestelmäksi tai autonomiseksi järjestelmäksi glykeemiseen säätelyyn. Todellisuudessa se on useita laitteita, jotka on koottu yhteen.Haiman toiminnot
Keinotekoisen haiman ymmärtäminen ja miten se toimii, on hyödyllistä ensin ymmärtää haiman toiminnot kehossa ja tärkeät hormonit, joita se tuottaa ja säätelee.
Haima sijaitsee vatsassa lähellä vatsaa ja maksaa ja sillä on pitkänomainen muoto. Sitä kutsutaan usein elimeksi, mutta voi olla tarkempaa kutsua sitä rauhaseksi; se toimii tuottamaan ja vapauttamaan elintärkeitä hormoneja insuliinia ja glukagonia, joilla on tärkeä rooli verensokerin säätelyssä.
Haima on osa hormonitoimintaa ja ruoansulatuskanavaa. Insuliinin ja glukagonin tuottamisen lisäksi haima tuottaa ja vapauttaa ruoansulatusentsyymejä.
Kun insuliini vapautuu verenkiertoon, ruoansulatusentsyymit vapautuvat haiman kanavaan. Lopulta he pääsevät ohutsuoleen, missä ne auttavat hajottamaan syömämme ruoan.
Langerhansin saarekkeet ovat haiman solut, jotka luovat ja erittävät insuliinia ja glukagonia, kun taas haiman Acinar-solut luovat ja erittävät ruoansulatusentsyymejä.
Diabetes ja haima
Diabetes ilmenee joko haiman epäonnistuneen tuottamaan tarpeeksi insuliinia verensokerin säätelyyn tai insuliiniresistenssin seurauksena.
Kun keho ei tuota tarpeeksi insuliinia, sitä esiintyy usein lapsilla tai nuoremmilla ihmisillä, joilla ei ole ylipainoa. Sen uskotaan johtuvan autoimmuunisairaudesta, jonka seurauksena immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa insuliinia tuottavia haiman erikoistuneita soluja, Langerhansin saarekkeita.
On myös mahdollista, että joillakin ihmisillä ei yksinkertaisesti ole syntynyt riittävästi näitä soluja pysyäkseen mukana insuliinin tuotannossa. Tämän tyyppistä diabetesta kutsutaan yleensä tyypin 1 diabetekseksi.
Insuliiniresistenssi on silloin, kun keho valmistaa insuliinia, mutta solut eivät reagoi siihen tai käytä sitä niin kuin pitäisi. Tämän tyyppistä diabetesta esiintyy usein ikääntyneillä, jotka ovat usein ylipainoisia, ja sitä kutsutaan tyypin 2 diabetekseksi.
Keinotekoinen haiman laitejärjestelmä
Keinotekoinen haima on laite, joka jäljittelee joitain (mutta ei kaikkia) haiman toimintoja ja jota käytetään tyypillisesti tyypin 1 diabeteksen hoitoon. Tyypin 1 diabetesta hoidetaan tarkistamalla verensokeritasosi usein ja antamalla sitten insuliinia, kun verensokeritaso on liian korkea, tai glukoosia, kun tasot ovat liian matalat. Keinotekoinen haima koostuu useista laitteista, jotka suorittavat nämä toiminnot automaattisesti.
Keinotekoista haimaa, jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2016, kutsutaan nimellä MiniMed 670G. Sitä ei pidetä "täysin automaattisena" keinotekoisena haimana, koska laitetta käyttävä henkilö tarvitsee edelleen jonkin verran syötettä. Saatat joutua esimerkiksi syöttämään aterian aikana kulutettavan hiilihydraattien määrän ja tarkistamaan verensokerisi laitteen kalibroimiseksi. Nykyinen tutkimus on käynnissä täysin automaattisen haiman kehittämiseksi.
Keinotekoisessa haimassa on kolmen tyyppisiä laitteita. Ne ovat jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä, tietokoneohjattu algoritmilaite ja insuliinin infuusiolaite.
Jatkuva glukoosimonitorointijärjestelmä
Tämä laite seuraa jatkuvasti ja automaattisesti verensokeriasi ja lähettää tiedot tietokoneohjatulle algoritmilaitteelle. Jatkuva glukoosimonitorointijärjestelmä (CGM) eliminoi tarpeen sorkkia ja testata verensokeria manuaalisesti useita kertoja koko päivän ajan. Se on anturi, joka asetetaan ihon alle (ihon alle). MiniMed 670G tarkistaa verensokerisi viiden minuutin välein.
Saatat joutua tarkistamaan verensokerisi säännöllisin väliajoin CGM-järjestelmän kalibroimiseksi, mutta ihmisille, jotka tarkistavat verensokerinsa monta kertaa päivässä, CGM voi muuttaa elämää.
Se voi myös tehdä parempaa työtä havaita nouseva tai laskeva verensokeritaso ja varoittaa sinua ennen kuin verensokerisi saavuttaa kriittisen tason.
Tietokoneohjattu algoritmilaite
Tämä voi olla älypuhelin, kotitietokone tai muun tyyppinen tietokone, mutta siitä huolimatta toiminnot kommunikoivat jatkuvan glukoosimonitorointijärjestelmän ja insuliinin infuusiolaitteen välillä. Se suorittaa monimutkaisia matemaattisia yhtälöitä ja kertoo insuliinipumpulle kuinka paljon insuliinia tarvitset tulosten perusteella.
Insuliinin infuusiolaite
Insuliinin infuusiolaite voi antaa insuliinin ihon alle ja eliminoi useiden insuliinikuvien tarpeen koko päivän. Insuliinipumppuja on saatavana myös erikseen (ei osana keinotekoista haimaa), mutta annos on yleensä annettava manuaalisesti.
MiniMed 670G pystyy pienentämään insuliiniannosasi automaattisesti, jos CGM havaitsee matalan verensokerin tai nostamaan sitä, kun verensokerisi on korkea (se tekee tämän kummassakin tilassa). Siinä on manuaalinen tila, jonka avulla voit ohjelmoida insuliinipumpun antamaan tietyn perusinsuliiniannoksen ja automaattisen tilan. Automaattitilassa MiniMed 670G säätää insuliinin perusnopeuden CGM: n tulosten mukaan.
Kuka saa keinotekoisen haiman
Tällä hetkellä ainoa FDA: n hyväksymä keinotekoinen haiman laite on MiniMed 670G. Tulevaisuudessa muut kehittyneemmät ja "täysin automatisoidut" laitteet voidaan hyväksyä ja niillä on erilaiset vaatimukset sille, kuka voi hyötyä niiden käytöstä.
MiniMed 670G on tällä hetkellä hyväksytty tyypin 1 diabetesta sairastaville yli 14-vuotiaille, jotka tarvitsevat yli kahdeksan yksikköä insuliinia päivässä.
Sitä ei tule käyttää alle 7-vuotiailla (sen käytön tehokkuutta 7–14-vuotiailla tutkitaan parhaillaan).
Sinulla on oltava resepti keinotekoiselle haimalle ja pidettävä läheistä yhteyttä lääkäriisi. Sinun on myös oltava valmis tarkistamaan verensokerisi säännöllisesti CGM: n kalibroimiseksi ja lääketieteellisen henkilökortin kuljettamiseksi mukanasi.