Sisältö
Niveltulehdus on tila, jossa sinulla on arpikudoksen kertyminen nivelen ympärille, yleensä traumaattisen vamman tai kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Se on erityisen yleistä polvessa.Niveltulehdus voi olla heikentävä, rajoittaa liikealuettasi ja aiheuttaa huomattavaa kipua.
Syyt
Niveltulehdus on yleinen komplikaatio toimenpiteissä, kuten ACL-rekonstruktioleikkauksessa ja polven nivelnivelessa (TKA) .Tila johtuu tulehduksesta ja ylimääräisen arpikudoksen muodostumisesta.
Kehosi luonnollinen vaste traumalle, kuten loukkaantumisesta tai leikkauksesta, on tehdä arpikudosta. Jotkut ihmiset yleensä tuottavat liikaa, varsinkin jos heillä on infektio alueella tai jokin muu ongelma, joka vaikeuttaa paranemista. Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan tämä voi johtua parantumisprosessin häiriöistä. Kehosi ei periaatteessa saa viestiä parantumisprosessin lopettamisesta edes trauman korjaamisen jälkeen, joten se vain tekee arpikudosta.
Arpikudos on tiheä ja kuituinen. Kun se muodostuu runsaasti, se voi sitoa nivelen ja estää normaalin liikealueen.
Prosessi voi myös aiheuttaa lihastesi ja sidekudosten lyhenemisen ja kovettumisen (kutsutaan kontraktuureiksi).
Oireet
Niveltulehduksen ensisijaisia oireita ovat:
- Kipu, joka voi olla vakavaa ja jatkuvaa
- Jäykkyys nivelessä
- Vähentynyt liikealue
Voit myös kehittää:
- Kyvyttömyys suoristaa jalkaa, mikä johtaa ontouteen
- Kyvyttömyys taivuttaa jalkaa
- Turvotus tai lämpö nivelessä
- Ritiläinen ääni tai tunne, kun liikutat niveltä (kutsutaan krepitukseksi)
Oireista voi tulla heikentävämpi kuin alkuperäinen vamma tai leikkausta aiheuttanut ongelma, mikä vaikeuttaa kävelyä, ajamista tai tuoliin nousemista ja siitä poistumista.
Diagnoosi
Kun menet lääkäriin, jolla on niveltulehduksen oireita, lääkäri antaa sinulle yleensä fyysisen tutkimuksen ja kysyy vamman tai leikkauksen historiasta. He tarkastelevat myös kykyäsi taipua polvi.
Diagnoosin vahvistamiseksi ja ongelman laajuuden tuntemiseksi sinut todennäköisesti lähetetään magneettikuvaan ja röntgenkuvaan.
Nykyisten diagnostisten kriteerien mukaan niveltulehdus voidaan diagnosoida, kun nivelen rajoitettu liikealue on pysyvä konservatiivisista hoidoista huolimatta.Jotkut tutkijat kuitenkin kyseenalaistavat, onko tämä pätevä kriteeri, koska joissakin vahvistetuissa tapauksissa liiketaajuus on ollut vähäistä menetys, mutta ovat silti olleet huomattavan tuskallisia ja vammaisia.
Ehkäisy
Niveltulehduksen ehkäisy leikkauksen jälkeen voidaan parhaiten saavuttaa varhaisella liikkeellä. Niveltulehdus oli aikaisemmin paljon yleisempää ACL-leikkauksen jälkeen, kun lääkärit tapasivat rajoittaa potilaiden liikkuvuutta, jotta nivelside paranisi. Leikkaustekniikoiden ja kuntoutuksen edistymisen vuoksi suurin osa kirurgeista kehottaa potilaita siirtämään niveltä muutamassa tunnissa tai päivässä leikkauksen jälkeen, mikä vähentää niveltulehduksen todennäköisyyttä.
Vuonna 2019 tehty tutkimus varoittaa "aggressiivisesta" fysioterapiasta, koska liikunta voi laukaista tulehduksen ja joissakin tapauksissa pahentaa ongelmaa.
Hoito
Ensimmäinen niveltulehduksen hoito on lepo, jää ja tulehduskipulääkkeet kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Sinua todennäköisesti kehotetaan aloittamaan kevyet liikealueen harjoitukset joustavuuden lisäämiseksi. Sinua voidaan myös ohjata fysioterapiaan parantamaan nivelten käyttöä.
Jos tämä ei ratkaise ongelmaa, sinulla on mahdollisuus kahteen yleiseen menettelyyn: manipulointi anestesiassa tai arpikudoksen kirurginen poisto. Molemmat suoritetaan leikkaussalissa anestesiassa, ja ne voidaan joissakin tapauksissa suorittaa yhdessä.
Ei-kirurgisessa vaihtoehdossa sinulle asetetaan yleisanestesia ja lääkäri taivuttaa jalkasi voimakkaasti hajottaakseen arpikudoksen.
Kirurginen vaihtoehto, jossa lääkäri menee sisään ja poistaa arpikudoksen, on yleisempi. Se suoritetaan tyypillisesti artroskooppisesti (pienillä viilloilla). Leikkauksen jälkeen on tärkeää käyttää fysioterapiaa voiman ja liikkeen palauttamiseksi sekä arpikudoksen muodostumisen estämiseksi.
Polvimenetelmässä sinulle kohdistetaan yleisanestesia ja lääkäri taivuttaa jalkasi voimakkaasti arpikudoksen hajottamiseksi.