Rytmihäiriöt

Sisältö

• Yleiskatsaus
• Mitä sinun on tiedettävä rytmihäiriöistä
• Milloin minun pitäisi soittaa ambulanssi?
• Mikä on rytmihäiriö?
• Kuinka normaali sydämen rytmi toimii?
• Mitkä ovat rytmihäiriöiden oireet?
• Mitkä ovat erilaiset rytmihäiriöt?
• Mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä?
• Kuinka rytmihäiriöt diagnosoidaan?
• Kuinka rytmihäiriöitä hoidetaan?

Yleiskatsaus

Mitä sinun on tiedettävä rytmihäiriöistä

• Normaalisti erityiset sydänsolut tuottavat sähköisen signaalin, joka kulkee sydämen läpi. Sähkö saa sydänlihaksen supistumaan, ja se saa aikaan sydämenlyönnin.

• Rytmihäiriö tarkoittaa, että sydän ei lyö oikeassa rytmissä. Tämä voi aiheuttaa mitä tahansa pienistä oireista aina sydänpysähdykseen ja kuolemaan.

• Koska erilaiset rytmihäiriöt vaativat erilaisia ​​hoitoja, rytmihäiriöiden tarkka diagnoosi on tärkeää.

• Edistyneisiin hoitoihin kuuluu lääkitys, epätavallisia signaaleja tuottavien solujen tuhoaminen ja kehoon asetetut laitteet asianmukaisten sydämen rytmien tuottamiseksi.

Milloin minun pitäisi soittaa ambulanssi?

• Jos joku kokee voimakasta rintakipua, hengenahdistusta, pitkittynyttä sydämentykytystä tai kilpaavaa sydäntä

• Jos joku menettää tajuntansa. Sinun on ehkä suoritettava kardiopulmonaalinen elvytys (CPR), jos syke tai hengitys on pysähtynyt, ja käytä automaattista ulkoista defibrillaattoria (AED)

  
  

Mikä on rytmihäiriö?

Rytmihäiriö on epänormaali sykkeen ajoitus tai kuvio. Kun sinulla on rytmihäiriö, sydämesi saattaa lyödä liian nopeasti tai liian hitaasti, tai saatat kokea epäsäännöllisen rytmin, jossa sydämesi tuntuu siltä kuin "ohittaa lyönnin".

Jotkin rytmihäiriötyypit eivät välttämättä ole vakavia. Muut tyypit saattavat olla suurta huolta, koska ne voivat aiheuttaa pyörtymistä, sydämen vajaatoimintaa tai jopa äkillisen kuoleman. Jos epäilet rytmihäiriöitä, ota yhteys lääkäriisi.

Kuinka normaali sydämen rytmi toimii?

Sydän on nelikammioinen lihas, joka pumppaa verta, joka kuljettaa happea ja ravinteita, koko kehossa. Sydämen kaksi yläkammiota, oikea ja vasen atria (atriumin monikko), vastaanota ja kerää veri. Alakammio, oikea ja vasen kammiot, pumppaa verta muihin kehon osiin.

• Oikea atrium vastaanottaa kehosta happivappua verta ja työntää sen oikeaan kammioon. Oikea kammio pumppaa verta keuhkovaltimon läpi keuhkoihin, missä se kerää happea.

• Samassa lyönnissä vasen atrium vastaanottaa runsaasti happea sisältävää verta keuhkoista ja työntää sen vasempaan kammioon. Vasen kammio pumppaa sen suuren valtimon, nimeltään aortan, läpi muun kehon.

Sydämen rytmit riippuvat sähköstä

Sydän käyttää lihasten supistuksia pumppaamaan verta kehon läpi. Pieni sähkön puhkeaminen saa lihaksen supistumaan.

Normaalissa sydämen toiminnassa sähköinen impulssi alkaa sydämen oikeasta yläkammiosta sydämessä sinus solmu (sinoatrial solmu), jota pidetään usein sydämen luonnollisena sydämentahdistimena. Sinusolmu on ryhmä erikoistuneita soluja, jotka pystyvät tuottamaan hetkellisen sähkövirran. Virta leviää eteisten läpi (ylemmät kammiot), mikä saa ne supistumaan ja puristamaan verta kammioihin (alemmat kammiot).

Sähköinen signaali kulkee sitten eteiskammion (AV) solmuun, joka sijaitsee eteisten ja kammioiden välissä. AV-solmu viivästyttää signaalia sekunnin murto-osassa. Tämän viiveen avulla kammiot voivat täyttyä kokonaan verellä.

Kun kammiot ovat täyttyneet, sähköinen impulssi kulkee nopeasti His-nipun läpi, joka on erikoistuneiden kuitujen verkko. Hänen nippunsa jakautuu oikeaan ja vasempaan kimppuun, jotka johtavat sähköisen impulssin oikeaan ja vasempaan kammioon. Tuon puhkeamisen jälkeen kammiot supistuvat ja pumppaavat verta kehoon.

Normaalisti sydämen sähköjärjestelmä saa levossa olevan sydämen lyödä tässä tarkassa jaksossa 60-100 kertaa minuutissa. Tätä kutsutaan normaaliksi sinusrytmiksi. Liikunnan aikana syke nousee yli 100 kertaa minuutissa. Henkilön huippusyke voidaan laskea vähentämällä hänen ikänsä 220: sta. Esimerkiksi 40-vuotiaiden huippu syke on 220 - 40 = 180.

Mitkä ovat rytmihäiriöiden oireet?

Sydämen rytmihäiriöt voivat aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, kuten:

• Sydämentykytys: kilpa-, hyppy- tai lepatus tunne rinnassa

• Huimaus tai pyörrytys

• Pyörtyminen

• Alhainen verenpaine

• Rintakipu

• Hengenahdistus

• Väsymys

• Sydämen vajaatoiminta: sydän ei voi pumpata tarpeeksi hapetettua verta kehon läpi

• Sydämen pysähtyminen: sydän lopettaa lyönnin

• Vaikeus ruokinta (imeväisillä)

Joskus rytmihäiriöt ovat hiljaisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät aiheuta ilmeisiä oireita. Lääkäri voi havaita epäsäännöllisen sykkeen fyysisen kokeen aikana ottamalla pulssin, kuuntelemalla sydäntäsi tai suorittamalla diagnostisia testejä.

Mitkä ovat erilaiset rytmihäiriöt?

• Sydämentykytys: rytmistä poikkeava syke. Toimii, kun sähköinen signaali ei tule sinusolmusta

• Supraventrikulaarinen takykardia - nopea sydämen syke, johon liittyy atria (sydämen ylempi kammio). Supraventrikulaarista takykardiaa on useita:

  • Eteisvärinä: eteisten tehottomat supistukset, jotka johtuvat nopeista, epäsäännöllisistä signaaleista sydämen yläosassa olevista useista paikoista

  • Eteis-takykardia: eteisten nopea lyönti, paljon nopeampi kuin kammiot, johtuen "oikosulusta" sydämen yläosassa

  • Eteisvärinä: eteisten erittäin nopea syke (välillä 240-340 kertaa minuutissa) sydämen yläosassa olevan "oikosulun" vuoksi

  • Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT): nopea sydämenlyönti, joka johtuu "oikosulusta", joka johtuu ylimääräisestä sähköisestä reitistä sydämessä

• Kammiotakykardia: kammioiden nopea, tehoton supistuminen

• Bradykardia: hidas syke viallisen sinussolmun tai sähköpiirin tukoksen vuoksi

Mikä aiheuttaa rytmihäiriöitä?

Rytmihäiriöillä on monia eri syitä. Tässä on joitain esimerkkejä:

• Sydämen sähköjärjestelmän synnynnäinen poikkeavuus: Esimerkiksi joillakin potilailla syntyy epänormaali lihaskuitu, joka yhdistää sydämen ylemmän ja alemman kammion. Tämän ylimääräisen kuidun läsnäolo voi johtaa paroksismaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan (PSVT) myöhemmin elämässä.

• Peritty sydänsairaus joka aiheuttaa poikkeavuuksia ajan mittaan ja asettaa rytmihäiriön. Yksi esimerkki on oikean kammion arytmogeeninen dysplasia (ARVD): Potilaat, joilla on tämä perinnöllinen tila, syntyvät normaalin sydämen. Mutta ajan myötä sydänlihas korvataan rasva- ja arpikudoksella, mikä voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.

• Hankitut olosuhteet: Esimerkiksi sydänkohtaus voi aiheuttaa osan sydänlihaksesta muuttua arpiksi. Arpikudos voi olla "oikosulun" paikka ja asettaa vaiheen kammiotakykardialle.

• Muutokset ajan myötä: Sydän voi muuttua vuosien myötä ja lopulta kehittyä rytmihäiriö. Paras esimerkki on eteisvärinä, joka on harvinaista ennen 50-vuotiaita, mutta lisääntyy dramaattisesti jälkeenpäin. 80-vuotiaana yhdellä kymmenestä ihmisestä on eteisvärinä.

Kuinka rytmihäiriöt diagnosoidaan?

Jotkut diagnostiset testit tehdään paikalla lääkärin vastaanotolla tai sairaalassa. Muut testit mahdollistavat seurannan kotona, kun noudatat päivittäistä rutiiniasi. Napsauta kutakin menetelmää saadaksesi lisätietoja.

Paikan päällä olevat diagnostiikkatestit

• EKG (EKG tai EKG): johdot, jotka on teipattu kehon eri osiin luomaan kaavio sydämesi sähköisestä rytmistä

• Käytä stressitestiä: EKG on tallennettu rasittavan liikunnan aikana

• Echokardiogrammitai transesofageaalinen ekokardiogrammi: sydämen ultraääni

• Magneettikuvaus (MRI): sydämen kuvantaminen, johon ei liity säteilyä ja joka voi diagnosoida tiettyjä harvinaisia ​​sydänsairauksia

• Tietokonetomografia (CT): korkean resoluution röntgensäteet; voidaan suorittaa erittäin nopeasti (ultranopeat TT-kuvaukset), mikä johtaa erittäin vähäiseen säteilyaltistukseen

• Kallistuspöydän testi: sykkeen ja verenpaineen mittaus vasteena pystysuoralle kallistumiselle, joka simuloi pitkittynyttä seisomista; käytetään pyörtymisen diagnosointiin (pyörtyminen)

• Elektrofysiologinen tutkimus (EP): testi, joka tutkii sydämen sähköistä toimintaa sisäpuolelta; käytetään diagnosoimaan monia sydämen rytmihäiriöitä ja suoritetaan ennen katetrin ablaatiota

Sisäinen diagnostiikkanäyttö

• Holter-näyttö: kannettava EKG, jota käytät jatkuvasti yhdestä seitsemään päivään sydämen rytmiesi tallentamiseksi ajan myötä

• Tapahtumavalvonta: kannettava EKG, jota käytät yhden tai kahden kuukauden ajan, joka tallentaa vain epänormaalin sydämen rytmin laukaisemana tai kun aktivoit sen manuaalisesti

• Implantoitava näyttö: pieni tapahtumavalvonta, jonka akun kesto on useita vuosia, asetettu ihon alle tallentaaksesi hyvin satunnaisia ​​tapahtumia

Kuinka rytmihäiriöitä hoidetaan?

Hoitopäätökset perustuvat sairautesi, sairaushistoriasi, elämäntapasi ja muiden tekijöiden perusteelliseen analyysiin. Napsauta kutakin hoitoa saadaksesi lisätietoja.

• Menettelyt

  • Katetrin ablaatio: menettely epäsäännöllisiä sydämen rytmejä aiheuttavien erityisten sydänsolujen kauterisoimiseksi

  • Kardioversio: toimenpide, joka antaa tarkasti kontrolloidun sokin sydämeesi eteisvärinän tai eteisvärinän "palauttamiseksi"; anestesiassa

• Lääkkeet

  • Lääkäri voi suositella lääkkeitä tyypin rytmihäiriöiden, sairaushistorian ja nykyisten lääkkeiden ja sairauksien perusteella

• Istutetut laitteet

  • Sydämentahdistimet: asetettu ihon alle solisluun alle, sydämentahdistimet välittävät säännöllisiä sähköpulsseja ohuiden, erittäin kestävien, sydämeen kiinnitettyjen johtojen kautta. Sydämentahdistimia käytetään bradykardian, sydämen eston ja joidenkin sydämen vajaatoimintojen hoitoon

  • Implantoitavat kardioverteridefibrillaattorit (ICD): pieni implantoitu laite, joka antaa sähköisen pulssin sydämeen palauttamaan vaarallisen epäsäännöllisen sykkeen. Usein käytetään kammiotakykardian tai sydämen vajaatoiminnan hoitoon

  • Sydämen uudelleensynkronointiterapia (Tahdistin): sydämentahdistin tai ICD, jota käytetään tietyntyyppisten sydämen vajaatoimintojen hoitoon, jotka johtuvat dysynkronisista supistuksista (kun sydämen kammiot lyövät myöhässä keskenään)

• Elintapamuutokset

  • Verenpainetaudin hallinta

  • Pudottaa painoa

  • Alkoholin rajoittaminen

  • Uniapnean hoito

Perusasiat

• Kammiovärinä
• Sydämentykytys
• Bradykardia
• Eteisvärinä
• Eteisvärinä: ennaltaehkäisy ja tutkimus
• Eteis-takykardia
• Arytmogeeninen oikean kammion dysplasia / kardiomyopatia (ARVD / C)
• Sairas sinus -oireyhtymä
Katso lisää

Hoidot, testit ja terapiat

• Rytmihäiriöiden hoito
• Elektrofysiologiset tutkimukset
• Implantoitava kardioverteridefibrillaattori ICD: n asettaminen
• Usein kysytyt kysymykset sydämentahdistimista ja implantoitavista kardioverteridefibrillaattoreista (ICD)
• Sydämentahdistimen lisäys