Sisältö
- Mikä on Amblyopia-leikkaus?
- Amblyopia-kirurgian tarkoitus
- Kuinka valmistautua
- Mitä odottaa leikkauspäivänä
- Elpyminen
- Sana Verywelliltä
Mikä on Amblyopia-leikkaus?
Amblyopia-leikkaus sisältää useita erillisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on korjata näön heikkeneminen, joka on pahempi yhdessä silmässä kuin toinen. Useat erilaiset anatomiset ongelmat voivat aiheuttaa amblyopian, joten amblyopiakirurgiassa käytetään useita tekniikoita.
Erityinen silmäoperaatio, joka sinulla olisi, on räätälöity korjattavan silmän anatomisen vian mukaan. Saatat tarvita useamman kuin yhden toimenpiteen amblyopian korjaamiseksi, ja ne voidaan joutua ajoitettavaksi peräkkäin.
Amblyopia-leikkaukset ovat yleensä minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä pienellä viillolla, ja jotkut niistä tehdään laserleikkauksella.Leikkauksen aikana tapahtuvaan kivun hallintaan sinulla olisi joko yleisanestesia tai valvottu anestesia-sedaatio paikallispuudutuksessa.
Amblyopia-leikkauksen tyypit ovat:
- Taitekorjaus: Joskus taittuva näköhäiriö, kuten likinäköisyys (lyhytnäköisyys), hyperopia (kaukonäköisyys) tai astigmatismi, voi aiheuttaa amblyopiaa.Tämä voi tapahtua, jos näkövika vaikuttaa vain yhteen silmään tai jos se vaikuttaa molempiin silmiin eriarvoisesti. Kirurginen näönkorjaus voi kääntää amblyopian, varsinkin jos leikkaus tehdään nuorena.
- Silmälihasten leikkaus: Tähän leikkaukseen sisältyy epätasaisten silmälihasten kirurginen uudelleenjärjestely. Se tehdään yleensä strabismuksen yhteydessä, näön ongelmilla tai ilman. Ja tätä leikkausta voidaan käyttää strabismuksen aiheuttaman amblyopian korjaamiseen.
- Kaihileikkaus: Kaihi voi johtaa amblyopiaan johtuen samentuneesta näköstä yhdessä silmässä. Amblyopia voidaan ratkaista kaihileikkauksella.
- Silmän paineen lievittäminen: Rakenteellinen ongelma, kuten kasvain, veri, neste tai tulehdus, voi aiheuttaa silmänpainetta, joka voi johtaa amblyopian oireisiin. Ongelman korjaaminen voi lievittää amblyopiaa.
Näitä toimenpiteitä ei pidetä erikseen amblyopialeikkauksina, mutta ne voivat korjata amblyopian korjaamalla taustalla olevan ongelman.
Vasta-aiheet
Monenlaisia näköhäiriöitä, jotka aiheuttavat amblyopiaa, ei voida hoitaa leikkauksella. Esimerkiksi jos visuaalinen vika johtuu aivojen niskakyhmyn (ensisijaisen näköalueen) toimintahäiriöstä, leikkaus ei korjaa sitä.
Jos sinä ja lääkäri olette päättäneet, että amblyopia on oikea lähestymistapa ongelmaan, terveysongelmat, kuten verenvuotohäiriö, tulehdussairaus tai immuunijärjestelmän toimintahäiriö, voivat lisätä komplikaatioiden riskiä.
Lisäksi akuutti sairaus tai infektio voi olla vasta-aihe amblyopiakirurgialle, ja sinun on ajoitettava toimenpide sen jälkeen, kun akuutti ongelma on ratkaistu.
Mahdolliset riskit
Leikkaukseen ja anestesiaan liittyvien tavallisten riskien lisäksi amblyopiahoidon leikkauksella on tiettyjä mahdollisia komplikaatioita.
Leikkauksesta johtuvia ongelmia ovat:
- Verenvuoto
- Silmän rakenteelliset vauriot
- Turvotus
- Infektio
Nämä komplikaatiot saattavat vaatia välitöntä puuttumista. Jos se ei ole ratkaistu riittävästi, haitallinen kirurginen tapahtuma voi johtaa kestäviin näköongelmiin, jotka voivat olla pahempia kuin alkuperäinen ongelma.
Rakenteellisen ongelman puutteellinen korjaus tai yli- tai ylikorjaus on myös mahdollista ja voi aiheuttaa pysyviä näkö- ja / tai silmäliikkevikoja.
Amblyopia-kirurgian tarkoitus
Amblyopia on johtava syy näön menetykseen lapsilla. Leikkaus tehdään usein varhaislapsuudessa, ja se voi korjata synnynnäisiä vikoja. Joskus amblyopia voi kehittyä myöhemmin lapsuudessa tai aikuisuudessa, ja amblyopiakirurgiaa voidaan harkita, jos rakenteellinen ongelma on kirurgisesti korjattavissa.
Leikkaus voi estää näköhäviön ja lievittää myös seuraavia amblyopian vaikutuksia:
- Visio heikkenee yhdessä tai molemmissa silmissä
- Väärin kohdistetut silmät (yksi silmä kääntyi sisäänpäin)
- Pään kallistaminen
- Kutista
- Heikentynyt syvyyden havaitseminen
Amblyopian vaikutukset eivät ole aina ilmeisiä, ja monet amblyopiasta kärsivät ihmiset eivät valittaa näön vaikeuksista tai silmien liikkumisongelmista. Usein amblyopia diagnosoidaan silmätutkimuksella, kuten taitekokeella.
American Academy of Ophthalmology ehdottaa, että lasten silmät ja näkö tulisi testata vastasyntyneinä ennen vuoden ikää ja uudelleen ennen kolmen vuoden ikää.
Vauvojen näkökehityksen virstanpylväätLaastari on yleisin hoito amblyopiaan. Hyvän silmän korjaaminen pakottaa aivot aloittamaan heikomman silmän käytön, jotta siitä voi tulla vahvempi. Silmälaseja käytetään taittovirheiden väliaikaiseen korjaamiseen. Ja joskus linssimääräys johtaa lopulta normaaliin näkemiseen.
Mutta kun ei-kirurginen hoito ei ole tehokasta, leikkausta voidaan harkita amblyopian korjaamiseksi. Leikkaus nuorella iällä on yleensä tehokkaampaa näköhäviön estämisessä. Siksi amblyopia-leikkausta voidaan harkita, jos tila havaitaan näön seulontatestillä, jo ennen oireiden alkamista. Esimerkiksi joskus strabismus-leikkaus tehdään ennen näön heikkenemistä.
Näkövajeita amblyopiassa voi esiintyä useista mekanismeista, jotka muuttavat tapaa, jolla aivot käsittelevät visuaalista tietoa.
Amblyopian taustalla olevat kysymykset:
- Kun näkö on toisessa silmässä parempi, aivot voivat sopeutua ja käyttää ensisijaisesti parempaa silmää, samalla kun sivuutetaan heikentyneen näköinen silmä. Kun yhtä silmää ei käytetä, näkö heikkenee edelleen ja silmien liike on heikentynyt.
- Väärin kohdistetut silmänliikkeet aiheuttavat näön hämärtymisen tai kaksoiskuvan. Aivot tukahduttavat yhden kuvan suosimalla yhtä silmää. Tämä aiheuttaa näön heikkenemisen toisessa silmässä.
Nämä muutokset muuttavat aivojen visuaalista toimintaa, ja kun muutokset tapahtuvat aivoissa, kirurginen korjaus ei ole mahdollista.
Kuinka valmistautua
Silmälääkäri (silmäkirurgi) suunnittelee toimenpiteesi silmäsi havainnon perusteella silmätutkimuksella, silmälihastestauksella ja kuvantamistesteillä, kuten tietokonetomografia (CT).
Erityisiä testejä voidaan tarvita synnynnäisten kaihien kaltaisten ongelmien arvioimiseksi.
Sinä ja lääkäri keskustelette toimenpiteen aikana tarvitsemastanne korjauksesta sekä siitä, tehdäänkö leikkauksesi laserilla. Silmälasileikkauksia on useita tyyppejä, kuten kaihileikkaus. Taitekysymysten korjaamiseen käytetään laseravusteisia in situ keratomileuksia (LASIK). Lasersuuntainen lähestymistapa saattaa olla sinulle sopiva tai ei.
Lisäksi leikkausta edeltävä testaus sisältää anestesiavalmistelut. Tähän voi sisältyä rintakehän röntgenkuva, elektrokardiogrammi (EKG), täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemiatestit.
Sijainti
Leikkauksesi tapahtuu sairaalan tai kirurgisen keskuksen leikkaussalissa tai silmäleikkaussarjassa.
Amblyopiakirurgia on yleensä avohoito. Menet tapaamisellesi kotoa ja sinun pitäisi voida mennä kotiin samana päivänä.
Mitä laittaa päälle
Voit käyttää mitä tahansa mukavaa menettelytapaamiseen. Sinun ei pitäisi käyttää meikkiä silmiesi ympärillä, ja kaikki hiukset (kuten otsatukka), jotka voivat päästä silmiin tai silmiesi lähelle, tulisi kiinnittää takaisin, eikä niissä tulisi olla voiteita tai voiteita.
Ruoka ja juoma
Anesteesi tyypistä riippuen sinulla voi olla rajoituksia ruoan ja juomien suhteen. Kirurginen tai anestesiatiimisi antaa tarkat ohjeet.
Jos sinulla on yleisanestesia, et voi syödä tai juoda leikkausta edeltävänä iltana.
Ja jos hyvin nuorella lapsellasi tehdään tämä leikkaus yleisanestesiassa, ruoasta ja juomasta pidättäytymisen ajoitusta voidaan säätää (yleensä lyhyempään paaston kestoon).
Lääkkeet
Tyypillisesti sinun on lopetettava tai pienennettävä verenohennus- tai tulehduskipulääkkeiden annostasi useita päiviä ennen leikkausta.
Lisäksi saatat joutua käyttämään voitelevia silmätippoja tai antibioottivoiteita useita päiviä ennen leikkausta. Sinulle voidaan määrätä myös muita lääkkeitä, kuten steroideja tai diureettia, jos sinulla on aivoissa tai silmässä turvotusta tai tulehdusta.
Mitä tuoda
Leikkauspäivänä sinun on tuotava henkilöllisyystodistus, vakuutustiedot ja maksutapa mille tahansa leikkauksen osalle, jonka maksat.
Jos sinulla on leikkaus aikuisena, jonkun on oltava käytettävissä ajamaan sinut kotiin toimenpiteen päivänä.
Lapset voivat saada tuoda pienen mukavuusesineen leikkausta edeltävälle kirurgiselle alueelle leikkauspäivänä.
Op-elämäntapamuutokset
Ennen leikkausta sinua saatetaan kehottaa käyttämään silmälappua, yleensä vahvemmalla silmälläsi. Tämä voi estää silmälihasten heikkoutta tai heikentynyttä näkemystä pahenemasta heikommassa silmässäsi.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun saavut leikkauksen tapaamiselle, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake. Sinua pyydetään esittämään henkilötodistus ja vakuutustiedot.
Sinä tai lapsesi menette leikkausta edeltävälle alueelle. Jos lapsellesi tehdään silmäoperaatio, saatat saada mennä heidän kanssaan. Samana päivänä testaukseen voi sisältyä CBC, elektrolyyttitestit ja virtsatesti. Jos infektio havaitaan, leikkaus voidaan joutua suunnittelemaan uudelleen.
Elintoimintoja, mukaan lukien lämpötila, verenpaine, pulssi ja hengitysnopeus, seurataan. Tyypillisesti myös happisaturaatio pulssioksimetrillä tarkistetaan.
Laskimonsisäinen (IV, laskimoon) viiva asetetaan käsivarteen tai käteen. Ja silmälääkäri ja anestesiologi voivat tulla tekemään leikkausta edeltävä tarkastus vähän ennen leikkausta.
Sitten, kun on leikkauksen aika, sinä (tai lapsesi) menet leikkaussaliin tai leikkaussarjaan.
Ennen leikkausta
Valmistelu sisältää anestesian ja silmän valmistautumisen viiltoon.
Yleisanestesia ja IV-sedaatio tehdään hieman eri tavalla toisistaan.
- Kanssa nukutus, anestesia-lääkitys ruiskutetaan laskimoon tai hengitetään maskilla. Tämä lääkitys saa sinut nukkumaan ja estää kipua ja lihasten liikkumista. Hengitysputki asetetaan kurkkuun mekaanista hengitystä leikkauksen aikana.
- Sillä IV sedaatio, anestesia-lääkitys ruiskutetaan laskimoon, hengitetään maskilla tai otetaan suun kautta uneliaisuudeksi. Sitten paikallispuudutin ruiskutetaan silmään pienellä neulalla tai silmätippoina.
Joskus antibioottivoide levitetään silmään ennen leikkausta.
Leikkauksen aikana
Sinulle tehdään leikkaus silmäsi auki, mutta anestesia estää sinua tuntemasta epämukavuutta. Pienellä kelauslaitteella pidetään silmiäsi varovasti auki toimenpiteen aikana.
Pieni viilto tehdään yleensä sarveiskalvoon, joka on ohut peite silmäsi päällä. Tyypillisesti viilto tehdään oppilasi sivulle, sidekalvoon (silmän valkoinen osa). Kirurgi voi tehdä viillon leikkausveitsellä tai laserlaitteella.
Kun ensimmäinen viilto on tehty, lääkäri löytää silmäsi rakennealueen tai alueet, jotka on leikattava. Kirurgiset korjaukset voidaan tehdä laserilla tai hyvin pienillä kirurgisilla työkaluilla.
Erityisiä korjaavia tekniikoita voivat olla:
- Silmälihasten uudelleenjärjestely
- Phacoemulsifikaatio kaihin poistamiseksi
- Linssin vaihto silmässäsi
- Keratomileusis (sarveiskalvon muotoilu)
- Kasvaimen tai kasvun poistaminen
Verenvuotoa hallitaan koko leikkauksen ajan. Joskus ompeleet sijoitetaan pitämään rakenteet aiotussa asennossa. Kun korjaukset on tehty, tehdyt leikkaukset voidaan korjata ompeleella.
Leikkauksen jälkeen silmäsi voi olla peitetty siteillä suojan ja kontaminaation estämiseksi.
Anestesia lopetetaan tai päinvastainen, ja jos sinulla on ollut yleisanestesia, hengitysputki poistetaan. Anestesiatiimi varmistaa, että hengit yksin, ennen kuin menet palautumisalueelle.
Leikkauksen jälkeen
Sinulla on aikaa herätä leikkauksen jälkeen. Tänä aikana elintoimintojasi ja happiasi tarkkaillaan. Saatat saada kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
Voit nousta ylös ja käyttää wc: tä avustuksella, ja sairaanhoitaja varmistaa, että voit syödä ja juoda pieniä määriä ennen kuin voit mennä kotiin.
Jos sinulla ei ole komplikaatioita, sinun pitäisi päästää kotiin muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestäsi. Saat ohjeita toiminnan rajoituksista, kenelle soittaa, jos komplikaatioita ilmenee, ja seurantatapaamiset lääkärisi kanssa. Saat myös reseptin kipulääkkeistä ja mahdollisesti antibiootista.
Elpyminen
Palautuminen amblyopia-leikkauksen jälkeen vaihtelee tehdyn erityismenettelyn mukaan. Silmähoito-ohjeet vaihtelevat menettelytyypeittäin, ja saat lisätietoja kirurgisesta ryhmästäsi.
Esimerkiksi on tärkeää välttää katsomasta aurinkoon tai kirkkaisiin valoihin muutaman viikon ajan joidenkin laserleikkausten jälkeen. Silmien suojaaminen kontaminaatiolta on tärkeää silmälihasleikkauksen jälkeen. Ja sinun on ehkä vältettävä rasitusta kaihileikkauksen jälkeen.
Paranemista
Kun olet parantumassa minkä tahansa tyyppisestä amblyopia-leikkauksesta, on pidettävä mielessä joitain yleisiä näkökohtia. Pidä silmäsi puhtaana ja kuivana.Älä anna käsien lian tai mikrobien tai jokapäiväisten kemikaalien (kuten klooriallas tai saippua) roiskua silmäsi useita viikkoja leikkauksen jälkeen.
Sinulle voidaan määrätä resepti antibiooteille tai muille lääkkeille. Muista ottaa se ohjeiden mukaan.
Saatat kokea lievää kipua, epämukavuutta tai turvotusta muutaman päivän ajan. Kipua voidaan yleensä hallita käsikauppalääkkeillä, kuten asetaminofeenilla, ja turvotusta voidaan hallita kylmäpakkauksella. Mutta jos sinulla on enemmän kipua tai turvotusta kuin mitä käskettiin ennakoida, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi.
Komplikaatioiden merkkejä ovat:
- Kuume
- Kipu
- Silmien turvotus
- Mätä tyhjennetään
- Verenvuoto silmästä
- Mustelmat silmän ympärillä
- Visio muuttuu
Jos sinulle ilmaantuu komplikaatioiden varoitusmerkkejä, ota yhteys lääkäriisi.
Selviytyminen palautumisesta
Toipumisen aikana sinulla saattaa olla rajoituksia toiminnallesi. Tähän voi kuulua aurinkolasien käyttäminen suojaamaan silmiäsi valolta tai toiminnan rajoituksilta. Lisäksi saatat joutua käyttämään silmälappua muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Joskus fysioterapiaa tarvitaan silmäsi. Tähän voi sisältyä silmänliikkeitä heikentyneiden lihasten vahvistamiseksi.
Näkösi saattaa olla erilainen kuin ennen leikkausta. Lääkäri saattaa antaa sinulle uuden silmälasireseptin useita viikkoja tai kuukausia sen jälkeen, kun olet parantunut leikkauksesta.
Muista, että vaikka näkösi olisi parantunut, sinulla saattaa silti olla joitain näkövikoja leikkauksen jälkeen.
Pitkäaikaishoito
Leikkauksen jälkeen amblyopia on korjattava säännöllisesti. Jos sinulla on sairaus, joka vaikuttaa silmäsi terveyteen, saatat jatkaa kyseisen sairauden pitkäaikaista hoitoa.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Jos sinulla on vakava komplikaatio, kuten liiallinen verenvuoto tai silmävaurio, sinulla voi olla hätäleikkaus ongelman lievittämiseksi.
Ja saatat tarvita tulevaa leikkausta, jos sinulle kehittyy myöhemmin uusi kirurgisesti korjattava silmäongelma.
Jos amblyopia-leikkauksesi on osa suunnitelmaa, joka sisältää useita erillisiä kirurgisia toimenpiteitä, joudut suorittamaan seuraavan leikkauksen jossain vaiheessa.
Elämäntavan säätö
Yleensä amblyopian korjaamiseksi tehdyn leikkauksen jälkeen sinun pitäisi kokea näkösi parantumista. Sinun ei pitäisi joutua hyväksymään mitään pitkäaikaisia elämäntavan rajoituksia, ja sinulla saattaa olla vähemmän rajoituksia kuin ennen leikkausta, jos ennen leikkausta näön alijäämäsi häiritsi kykyäsi osallistua tiettyihin toimintoihin, kuten urheiluun.
Sana Verywelliltä
Amblyopian kirurginen hoito sisältää erilaisia menetelmiä, joilla pyritään korjaamaan epätasainen näkemys. Jos sinulla tai lapsellasi on diagnosoitu amblyopia, leikkaus ei todennäköisesti ole ensimmäinen terapeuttinen vaihe. Mutta leikkausta amblyopian hoitamiseksi pidetään turvallisena, ja tulos voi parantaa elämänlaatua.