Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 10/23/2018
Rintakehän ulostulosyndrooma on harvinainen sairaus, johon liittyy:
- Kipu kaulassa ja olkapäässä
- Sormien väsymys ja pistely
- Heikko ote
Rintakehän ulostuloaukko on rintakehän ja kauluspaikan välinen alue.
syyt
Keuhkojen selkäydestä ja suurista verisuonista tulevat hermot kulkevat kapean tilan läheisyydessä olkapäähän ja kainaloon lähelle aseita kohti. Joskus ei ole tarpeeksi tilaa hermojen kulkemiseen kaulan ja yläreunojen läpi.
Paine (puristus) näille verisuonille tai hermoille voi aiheuttaa käsien tai käsien oireita.
Paine voi tapahtua, jos sinulla on:
- Ylimääräinen kylkiluun yläpuolella.
- Epänormaali tiukka nauha, joka yhdistää selkärangan kylkiluun.
Ihmiset, joilla on tämä oireyhtymä, ovat usein vahingoittaneet aluetta aiemmin tai käyttäneet liikaa olkapäätä.
Ihmiset, joilla on pitkiä kauloja ja pyöreitä olkapäät, voivat kehittyä tätä tilannetta todennäköisemmin hermojen ja verisuonten ylimääräisen paineen vuoksi.
oireet
Rintakehän ulostulosyndrooman oireita voivat olla:
- Kipu, tunnottomuus ja kihelmöinti vaaleanpunaisissa ja sormussormissa sekä sisäsarjassa
- Kaulan ja hartioiden kipu ja pistely (jotakin raskasta kantaminen voi pahentaa kipua)
- Oireet heikossa liikkeessä kädessä tai kyynärvarressa (sinertävä väri, kylmät kädet tai turvonnut käsi)
- Käsien lihasten heikkous
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja kysyy lääkärisi historiasta ja oireista.
Seuraavat testit voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi:
- Sähköromografia (EMG)
- CT-angiogrammi
- MRI
- Hermoston johtumisnopeuden tutkimus
- Röntgen
Testejä tehdään myös muiden ongelmien, kuten karpaalikanavan oireyhtymän tai kaulan aiheuttamien vaurioiden vuoksi.
hoito
Fysioterapiaa käytetään usein rintakehän ulostulosyndrooman hoitoon. Se auttaa:
- Tee olkapään lihakset vahvemmiksi
- Paranna liikkeen aluetta olkapäässä
- Edistää parempaa asentoa
Palveluntarjoajasi voi määrätä kipulääkettä.
Jos laskimoon kohdistuu paineita, palveluntarjoaja voi antaa sinulle veren ohentimen veren hyytymisen estämiseksi.
Saatat tarvita leikkausta, jos fysioterapia ja aktiivisuuden muutokset eivät paranna oireitasi. Kirurgi voi tehdä leikkauksen joko kainalon alla tai aivan yläpuolella.
Leikkauksen aikana voidaan tehdä seuraavia:
- Lisäreuna poistetaan ja tietyt lihakset leikataan.
- Ensimmäisen kylkiluun osa poistetaan paineen vapauttamiseksi alueella.
- Ohitusleikkaus tehdään veren siirtämiseksi uudelleen puristuksen ympärille tai poistamalla oireita aiheuttava alue.
Lääkärisi voi myös ehdottaa muita vaihtoehtoja, kuten angioplastiaa, jos valtimo supistuu.
Outlook (ennuste)
Kirurgia ylimääräisen kylkiluun poistamiseksi ja tiukkojen kuitukaistaleiden hajottamiseksi saattaa helpottaa joidenkin ihmisten oireita. Joillakin ihmisillä on oireita, jotka palaavat leikkauksen jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot voivat ilmetä missä tahansa leikkauksessa ja riippuvat menettelyn tyypistä ja anestesiasta.
Tähän leikkaukseen liittyvät riskit ovat:
- Hermojen tai verisuonten vaurioituminen, joka aiheuttaa lihasheikkoutta
- Keuhko romahtaa
- Oireiden lievittäminen
kuvat
Rintalastan anatomia
Viitteet
Filler AG. Brachiaalinen plexus-hermosynnyttimet ja rintakehän ulostulosyndroomat. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 250.
Osgood MJ, Lum YW. Rintakehän ulostulosyndrooma: patofysiologia ja diagnostinen arviointi. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kappale 120.
Arviointipäivä 10/23/2018
Päivitetty: Mary C. Mancini, MD, PhD, johtaja, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.