Sisältö
J-pussi tai ileal-pussin rekonstruktio on monimutkainen leikkaustyyppi ihmisille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus, tietyntyyppinen paksusuolen syöpä tai familiaalinen polypoosi. 1970-luvulla kehitetty tämä leikkaus poistaa ulkoisen pussin tarpeen. kerätä jätettä, koska peräsuolena toimiva pussi on valmistettu kehon ohutsuolen päästä. Menettely voidaan suorittaa yhdessä, kahdessa tai kolmessa vaiheessa, mutta se tehdään useimmiten kahdessa vaiheessa.Vaihe 1
Ensimmäinen vaihe j-pussikirurgiassa on paksusuolen tai paksusuolen poisto, peräaukon sulkijalihakset jätetään paikoilleen ja pieni osa peräsuolesta voi myös jäädä, mikä vaihtelee useiden tekijöiden perusteella. Jäljellä olevan peräsuolen osan vuori voidaan poistaa, jota kutsutaan mukosektomiaksi. Kirurgi luo sitten varsinaisen pussin ohutsuolen viimeisestä osasta, jota kutsutaan ileumiksi. Tämä pussi voidaan rakentaa muutamalla eri tavalla j-pussin, s-pussin tai w-pussin luomiseksi, mutta viime vuosina Yhdysvalloissa yleisimmin käytetty muoto on "j". Pussin avoin pää liitetään sitten peräaukkoon (tai peräsuolen kantoon, jos sellaista on).
Lopuksi kirurgi luo ileostomian, joka on väliaikainen, kun j-pussi paranee. Ileostomia on toimenpide, jossa osa ohutsuolesta tuodaan vatsan ihon läpi. Tätä ohutsuolen ulkoista palaa kutsutaan stomaksi, joka on kreikan kielellä "suu". Jätteet poistuvat kehosta stoman kautta ja kerätään vatsaan kuluneeseen ileostomialaitteeseen. Ileostomia ohjaa ulosteen kulkemasta j-pussin läpi niin, että pussilla on aikaa parantua.
Vaihe 2
Kun potilaalla on ollut aikaa parantua (yleensä kaksi tai kolme kuukautta, mutta se voi myös olla paljon pidempi tietyissä olosuhteissa), toimenpiteen toinen vaihe suoritetaan. Tämän vaiheen aikana, jota kutsutaan myös poistoksi, ileostomia käännetään ja j-pussi kytketään. Stomakohta suljetaan, jolloin ruoansulatuskanava yhdeksi pitkäksi putkeksi. Potilas ei enää tarvitse ulkoista ileostomiapussia, ja jäte kulkee j-pussin ja peräaukon läpi.
Yksi- ja kolmivaiheiset menettelyt
Joskus kirurgi ja potilas päättävät suorittaa koko toimenpiteen yhdessä vaiheessa. Kirurgi suorittaa kolektomian, luo j-pussin ja yhdistää sen kaikki yhdessä toimenpiteessä. Yksi vaihe poistaa toisen tai kolmannen leikkauksen tai väliaikaisen ileostomian tarpeen. Viime vuosina tämän leikkauksen tekeminen yhdessä vaiheessa on tullut kyseenalaiseksi, koska pussiin liittyvien komplikaatioiden riski voi olla suurempi.
Jos potilas on hyvin sairas, kirurgi voi päättää käyttää kolmea vaihetta toimenpiteen loppuun saattamiseksi. Ensimmäisessä vaiheessa kolektomia tehdään ja väliaikainen ileostomia luodaan. Toisessa vaiheessa j-pussi rakennetaan ja kolmas vaihe on poistaminen. Odotus näiden leikkausten välillä on kaksi tai kolme kuukautta potilaan terveydestä riippuen. Välit voivat olla pitempiä potilaille, jotka olivat melko sairaita kolektomian aikaan.Vaikka kolme leikkausta on merkittävä investointi, on olemassa joitain todisteita siitä, että kolme leikkausta voi pitkällä aikavälillä liittyä pienempään komplikaatioiden riskiin.
Sana Verywelliltä
Suurin osa j-pussista on onnistunut, ja leikkauksen saaneet ihmiset kokevat elämänlaadun parantuneen. Ihmiset, joilla on tämä leikkaus, vaativat edelleen säännöllisiä tarkastuksia gastroenterologin ja / tai paksusuolen kirurgin kanssa pussin terveyden varmistamiseksi ja mahdollisten pussiin liittyvien ongelmien tai suoliston ulkopuolisten komplikaatioiden seuraamiseksi.