Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Autonominen dysreflexia on epänormaali, ylireagointi tahattomasta (autonomisesta) hermostosta stimulaatioon. Tämä reaktio voi sisältää:
- Sykkeen muutos
- Liiallinen hikoilu
- Korkea verenpaine
- Lihaskouristukset
- Ihon värin muutokset (paleness, punoitus, siniharmaa ihonväri)
syyt
Yleisin autonomisen dysreflexian (AD) syy on selkäydinvamma. AD-potilaiden hermojärjestelmä reagoi sellaisiin stimulaatioihin, jotka eivät häiritse terveitä ihmisiä.
Muita syitä ovat:
- Guillain-Barré-oireyhtymä (häiriö, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti osaan hermostoa)
- Joidenkin lääkkeiden haittavaikutukset
- Vakava pään trauma ja muut aivovammat
- Subarahhnoidinen verenvuoto (aivoverenvuoto)
- Laittomien stimulanttien, kuten kokaiinin ja amfetamiinien, käyttö
oireet
Oireita voivat olla jokin seuraavista:
- Ahdistus tai huoli
- Virtsarakon tai suoliston ongelmat
- Epäselvä visio, laajennetut (laajentuneet) oppilaat
- Kevyyys, huimaus tai pyörtyminen
- Kuume
- Goosebumpit, huuhtoutunut (punainen) iho selkäydinvamman yläpuolella
- Raskas hikoilu
- Korkea verenpaine
- Epäsäännöllinen syke, hidas tai nopea pulssi
- Lihasspasmit, erityisesti leuan kohdalla
- Nenän tukkoisuus
- Throbbing päänsärky
Joskus ei ole mitään oireita, jopa vaarallisen verenpaineen noustessa.
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tekee täydellisen hermoston ja lääkärintarkastuksen. Kerro palveluntarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita käytät nyt ja mitä otit aiemmin. Tämä auttaa määrittämään, mitä testejä tarvitset.
Testit voivat sisältää:
- Veri- ja virtsakokeet
- CT- tai MRI-skannaus
- EKG (sydämen sähköisen toiminnan mittaus)
- Lumbaalipunktio
- Kallistustaulukon testaus (verenpaineen testaaminen kehon asennon muuttuessa)
- Toksikologinen seulonta (testit kaikista lääkkeistä, myös lääkkeistä, verenkierrossa)
- Röntgenkuvat
Muissa olosuhteissa on monia oireita AD: llä, mutta niillä on erilainen syy. Tentti ja testaus auttavat palveluntarjoajaa sulkemaan pois nämä muut ehdot, kuten:
- Karsinoidisyndrooma (keuhkojen ohutsuolen, paksusuolen, lisäyksen ja keuhkoputkien tuumorit)
- Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (sairaus, jonka aiheuttavat jotkut lääkkeet, jotka johtavat lihasjäykkyyteen, korkeaan kuumeeseen ja uneliaisuuteen)
- Pheochromocytoma (lisämunuaisen kasvain)
- Serotoniinin oireyhtymä (lääkkeen reaktio, joka aiheuttaa keholle liian paljon serotoniinia, hermosolujen tuottama kemikaali)
- Kilpirauhasen myrsky (hengenvaarallinen tila kilpirauhasen liikatoiminnasta)
hoito
AD on hengenvaarallinen, joten on tärkeää löytää ja käsitellä ongelmaa nopeasti.
Henkilön, jolla on AD-oireita, tulisi:
- Istu ylös ja nosta päätä
- Poista tiukka vaatetus
Asianmukainen hoito riippuu syystä. Jos lääkkeet tai laittomat huumeet aiheuttavat oireita, ne on lopetettava. Kaikki sairaudet on hoidettava. Palveluntarjoaja tarkistaa esimerkiksi estyneen virtsakatetrin ja ummetuksen merkit.
Jos sykkeen hidastuminen aiheuttaa AD: tä, voidaan käyttää antikolinergisia aineita (kuten atropiinia).
Erittäin korkea verenpaine on hoidettava nopeasti, mutta huolellisesti, koska verenpaine voi pudota äkillisesti.
Sydämentahdistin saattaa olla tarpeen epävakaalle sydämen rytmille.
Outlook (ennuste)
Outlook riippuu syystä.
Ihmiset, jotka sairastavat lääkettä, yleensä toipuvat, kun lääke lopetetaan. Kun AD aiheuttaa muita tekijöitä, elpyminen riippuu siitä, kuinka hyvin sairaus voidaan hoitaa.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot voivat ilmetä sairauksien hoitoon käytettyjen lääkkeiden haittavaikutuksista. Pitkäaikainen vakava korkea verenpaine voi aiheuttaa kouristuksia, silmien verenvuotoa, aivohalvausta tai kuolemaa.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajasi heti, jos sinulla on AD-oireita.
ennaltaehkäisy
AD: n estämiseksi ÄLÄ ota lääkkeitä, jotka aiheuttavat tätä tilaa tai pahentavat sitä.
Potilailla, joilla on selkäydinvamma, AD: n ehkäiseminen voi myös auttaa seuraavaa:
- ÄLÄ anna rakon olla liian täynnä
- Kipu on valvottava
- Harjoittele asianmukaista suolistohoitoa, jotta vältät ulosteet
- Harjoittele asianmukaista ihonhoitoa välttääksesi imeytymistä ja ihon infektioita
- Estä virtsarakon infektiot
Vaihtoehtoiset nimet
Autonominen hyperreflexia; Selkäydinvamma - autonominen dysreflexia; SCI - autonominen dysreflexia
kuvat
Keskushermosto ja perifeerinen hermosto
Viitteet
Cheshire WP. Autonomiset häiriöt ja niiden hallinta. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 418.
Cowan H. Autonominen dysreflexia selkäydinvammassa. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Autonominen dysreflexia. Julkaisussa: Fleisher LA, Rosenbaum SH, toim. Anestesian komplikaatiot. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 131.
Arvostelun päivämäärä 4/30/2018
Päivitetty: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologin ja kliinisen neurologian apulaisprofessori, SUNY Stony Brook, lääketieteen yksikkö, Stony Brook, NY. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.