Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Tarkastelun päivämäärä 11/20/2017
Acidoosi on ehto, jossa kehon nesteissä on liikaa happoa. Se on alkaloosin vastakohta (tila, jossa kehon nesteissä on liikaa emästä).
syyt
Munuaiset ja keuhkot ylläpitävät tasapainoa (oikea pH-taso) kemikaaleissa, joita kutsutaan happoiksi ja emäksiksi kehossa. Acidoosi tapahtuu, kun happo kerääntyy tai kun bikarbonaatti (emäs) häviää. Acidoosi luokitellaan joko hengityselimiin tai metaboliseen asidoosiin.
Hengityselinten happoosi kehittyy, kun elimistössä on liikaa hiilidioksidia (happoa). Tämäntyyppinen happoosi aiheutuu yleensä silloin, kun elimistö ei pysty poistamaan riittävästi hiilidioksidia hengityksen kautta. Muita hengityselinten acidoosin nimiä ovat hyperkapninen asidoosi ja hiilidioksidihappoasidoosi. Hengityselinten acidoosin syitä ovat:
- Rintakehän epämuodostumat, kuten kyphosis
- Rintakipu
- Rintakehän lihasheikkous
- Pitkäaikainen (krooninen) keuhkosairaus
- Neuromuskulaariset häiriöt, kuten myasthenia gravis, lihasten distrofia
- Rauhoittavien lääkkeiden liiallinen käyttö
Metabolinen asidoosi kehittyy, kun kehossa muodostuu liikaa happoa. Se voi tapahtua myös silloin, kun munuaiset eivät voi poistaa tarpeeksi happoa elimistöstä. Metabolista asidoosia on useita eri tyyppejä:
- Diabeettinen acidoosi (jota kutsutaan myös diabeettiseksi ketoasidoosiksi ja DKA: ksi) kehittyy, kun aineita, joita kutsutaan ketonikappaleiksi (jotka ovat happamia), muodostuu kontrolloimattoman diabeteksen aikana.
- Hyperkloremisen asidoosin aiheuttaa liian paljon natriumbikarbonaatin häviämistä elimistöstä, joka voi tapahtua vaikean ripulin yhteydessä.
- Munuaissairaus (distaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi ja proksimaalinen munuaistubuloosidoosi).
- Myrkytys aspiriinilla, etyleeniglykolilla (löytyy pakkasnesteestä) tai metanolista.
- Vaikea kuivuminen.
Maitohappoasidoosi on maitohapon kerääntyminen. Maitohappoa tuotetaan pääasiassa lihassoluissa ja punasoluissa. Se muodostaa, kun keho hajoaa hiilihydraatteja käytettäväksi energiaan, kun happitasot ovat alhaiset. Tämä voi johtua seuraavista:
- Syöpä
- Liian paljon alkoholia
- Harjoittele voimakkaasti hyvin pitkään
- Maksan vajaatoiminta
- Alhainen verensokeri (hypoglykemia)
- Lääkkeet, kuten salisylaatit, metformiini, retroviruslääkkeet
- MELAS (erittäin harvinainen geneettinen mitokondrioiden häiriö, joka vaikuttaa energiantuotantoon)
- Pitkäaikainen hapen puute sokista, sydämen vajaatoiminnasta tai vakavasta anemiasta
- takavarikot
- Sepsis - vakava sairaus, joka johtuu bakteerien tai muiden bakteerien infektiosta
- Hiilimonoksidimyrkytys
- Vaikea astma
oireet
Metaboliset acidoosin oireet riippuvat taustalla olevasta sairaudesta tai tilasta. Metabolinen acidoosi itsessään aiheuttaa nopeaa hengitystä. Saattaa myös esiintyä sekaannusta tai letargiaa. Vaikea metabolinen asidoosi voi aiheuttaa shokin tai kuoleman.
Hengityselinten acidoosin oireita voivat olla:
- sekaannus
- Väsymys
- uneliaisuus
- Hengenahdistus
- Uneliaisuus
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tarkastuksen ja kysyy oireistasi.
Laboratoriokokeita, joita voidaan tilata, ovat:
- Arteriaalisen veren kaasun analyysi
- Elektrolyyttitesti, kuten perusmetabolinen paneeli, happoosi vahvistamiseksi ja sen osoittamiseksi, onko kyseessä aineenvaihdunta tai hengityselinten hapettuminen
Muita testejä, jotka saattavat olla tarpeen hapettumisen syyn määrittämiseksi, ovat:
- Rintakehän röntgen
- CT-vatsa
hoito
Hoito riippuu syystä. Palveluntarjoajasi kertoo lisää.
Outlook (ennuste)
Acidoosi voi olla vaarallista, jos sitä ei hoideta. Monet tapaukset vastaavat hyvin hoitoon.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot riippuvat erityisestä acidoosityypistä.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Kaikki acidoosityypit aiheuttavat oireita, jotka edellyttävät hoitajasi hoitoa.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy riippuu acidoosin syystä. Monia metabolisen asidoosin syitä voidaan ehkäistä, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi ja joitakin maitohappoasidoosin syitä. Normaalisti terveillä munuaisilla ja keuhkoilla ei ole vakavaa asidoosia.
kuvat
munuaiset
Viitteet
Effros RM, Swenson ER. Happopohjainen tasapaino. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 7.
Voi MS, Briefel G. Munuaisten toiminnan, veden, elektrolyyttien ja happo-emäksen tasapainon arviointi. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hoito laboratorio-menetelmillä. 23. ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: luku 14.
Seifter JL. Happopohjaiset häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 118.
Tarkastelun päivämäärä 11/20/2017
Päivitetty: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM-lautakunta, joka on sertifioitu sisätautien ja sairaaloiden ja palliatiivisen lääketieteen alalla, Atlanta, GA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.