Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 5/7/2017
Aivolisäkkeen apopleksia on harvinainen, mutta vakava aivolisäkkeen tila.
syyt
Aivolisäke on pieni aivokalvo. Aivolisäke tuottaa monia hormoneja, jotka kontrolloivat olennaisia kehon prosesseja.
Aivolisäkkeen apopleksia voi aiheuttaa aivolisäkkeen vuotaminen tai aivolisäkkeen estämä veren virtaus. Välimies tarkoittaa verenvuotoa elimeen tai veren virtauksen menettämistä elimeen.
Aivolisäkkeen aivohalvaus johtuu tavallisesti verenvuodosta aivolisäkkeen kasvaimessa (hyvänlaatuisessa) kasvaimessa. Nämä kasvaimet ovat hyvin yleisiä. Aivolisäke on vaurioitunut, kun kasvain äkillisesti laajenee ja joko vuotaa aivolisäkkeeseen tai estää verenkiertoa aivolisäkkeeseen. Mitä suurempi kasvain on, sitä suurempi on aivolisäkkeen apopleksin riski.
Kun aivolisäkkeen verenvuoto ilmenee synnytyksen aikana tai heti sen jälkeen, sitä kutsutaan Sheehan-oireyhtymäksi. Tämä on hyvin harvinainen tila.
Aivolisäkkeen apopleksin riskitekijöitä ei-raskaana olevilla ihmisillä, joilla ei ole kasvainta, ovat:
- Verenvuotohäiriöt
- Diabetes
- Päävamma
- Säteily aivolisäkkeeseen
- Hengityslaitteen käyttö
Aivolisäkkeen aivohalvaus näissä tilanteissa on hyvin harvinaista.
oireet
Aivolisäkkeen apoploksilla on yleensä lyhyt oireita (akuutti), joka voi olla hengenvaarallinen. Oireet sisältävät usein:
- Vaikea päänsärky (elämäsi pahin)
- Silmän lihasten halvaantuminen, joka aiheuttaa kaksoisnäkemystä (silmäsairauksia) tai ongelmia silmäluomen avaamisessa
- Perifeerisen näön menettäminen tai kaikkien näköhäiriöiden katoaminen yhdessä tai molemmissa silmissä
- Akuutista lisämunuaisen vajaatoiminnasta johtuva alhainen verenpaine, pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja oksentelu
- Persoonallisuuden muutokset, jotka johtuvat yhden aivojen valtimon äkillisestä kaventumisesta (aivojen etuarteri)
Harvemmin, aivolisäkkeen toimintahäiriöt saattavat näkyä hitaammin. Esimerkiksi Sheehanin oireyhtymässä ensimmäinen oire voi olla hormonin prolaktiinin puutteen aiheuttama maidon tuottamatta jättäminen.
Ajan myötä muiden aivolisäkkeen hormonien ongelmat voivat kehittyä, mikä aiheuttaa oireita seuraavista ehdoista:
- Kasvuhormonin puutos
- Lisämunuaisen vajaatoiminta (jos sitä ei ole jo olemassa tai hoidettu)
- Hypogonadismi (kehon sukupuolirauhaset tuottavat vähän tai ei ollenkaan hormoneja)
- Hypothyroidism (kilpirauhanen ei tee tarpeeksi kilpirauhashormonia)
Harvinaisissa tapauksissa, kun aivolisäkkeen takaosa (takapuoli) liittyy, oireita voivat olla:
- Epäonnistuminen kohdun synnyttämässä vauvaa (naisilla)
- Rintamaidon tuottamatta jättäminen (naisilla)
- Usein virtsaaminen ja vakava jano (diabetes insipidus)
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin ja kysyy oireistasi.
Tehdyt testit sisältävät:
- Silmätutkimukset
- MRI- tai CT-skannaus
Verikokeita tehdään seuraavien tasojen tarkistamiseksi:
- ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni)
- kortisoli
- FSH (follikkelia stimuloiva hormoni)
- Kasvuhormoni
- LH (luteinisoiva hormoni)
- Prolaktiini
- TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni)
- Insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (IGF-1)
- natrium
- Osmolaarisuus veressä ja virtsassa
hoito
Akuutti apopeksia voi vaatia leikkausta aivolisäkkeen paineen lievittämiseksi ja näön oireiden parantamiseksi. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä leikkausta. Jos visio ei vaikuta, leikkaus ei usein ole tarpeen.
Välitöntä hoitoa lisämunuaisen korvaushormoneilla (glukokortikoidit) voi olla tarpeen. Nämä hormonit annetaan usein laskimoon (IV). Muut hormonit voidaan lopulta korvata, mukaan lukien:
- Kasvuhormoni
- Sukupuolihormonit (estrogeeni / testosteroni)
- Kilpirauhashormoni
- Vasopressin (ADH)
Outlook (ennuste)
Akuutti aivolisäke voi olla hengenvaarallinen. Näkymät ovat hyvät ihmisille, joilla on pitkäaikainen (krooninen) aivolisäkkeen vajaatoiminta, jota diagnosoidaan ja hoidetaan.
Mahdolliset komplikaatiot
Hoitamattoman aivolisäkkeen apopleksian komplikaatioita voivat olla:
- Lisämunuaisen kriisi (tila, joka ilmenee, kun kortisolia ei ole riittävästi, lisämunuaisen tuottama hormoni)
- Näön menetys
Jos muita puuttuvia hormoneja ei korvata, voi kehittyä hypothyroidismin ja hypogonadismin oireita.
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on kroonisen aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireita.
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911), jos sinulla on akuutin aivolisäkkeen oireita, mukaan lukien:
- Silmien heikkous tai näön menetys
- Äkillinen, vaikea päänsärky
- Alhainen verenpaine (joka voi aiheuttaa pyörtymistä)
- Pahoinvointi
- oksentelu
Jos sinulla on näitä oireita ja sinulla on jo diagnosoitu aivolisäkkeen kasvain, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Vaihtoehtoiset nimet
Aivolisäkkeen infarkti; Aivolisäkkeen kasvaimen apopoksi
kuvat
Umpieritysrauhaset
Viitteet
Melmed S, Kleinberg D. Aivolisäkkeen massat ja kasvaimet. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin oppikirja endokrinologiasta. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 9.
Nelson BK. Aivolisäkkeen apoplexy. Julkaisussa: Adams JG, Barton ED, Collings JL, DeBlieux PMC, Gisondi MA, Nadel ES, toim. Emergency Medicine: Kliiniset perusteet. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kappale 170.
Arviointipäivä 5/7/2017
Päivitetty: Brent Wisse, MD, lääketieteen apulaisprofessori, aineenvaihdunta, endokrinologia ja ravitsemus, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.