Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Arteriaalinen embolia on äkillinen verenvirtauksen keskeytys elimistöön tai kehon osaan, koska veritulppa (embolus) on tullut kehon toisesta osasta.
syyt
"Embolus" on verihyytymä tai naamio, joka toimii hyytymänä. Sana "emboli" tarkoittaa, että on olemassa useampi kuin yksi hyytymä tai plakkia. Kun hyytymä kulkee paikasta, jossa se muodostui toiseen kohtaan kehossa, sitä kutsutaan embolismiksi.
Valtimoembolia voi aiheuttaa yksi tai useampi hyytymä. Hyytymät voivat juuttua valtimoon ja estää veren virtauksen. Tukos on nälkään veren ja hapen kudoksissa. Tämä voi aiheuttaa vaurioita tai kudoskuolemista (nekroosi).
Arteri-emboli esiintyy usein jaloissa ja jaloissa. Aivoissa esiintyvät embolit aiheuttavat aivohalvauksen. Ne, jotka esiintyvät sydämessä, aiheuttavat sydänkohtauksen. Vähemmän yleisiä sivustoja ovat munuaiset, suolet ja silmät.
Arteriaalisen embolian riskitekijöitä ovat:
- Eräänlainen epänormaali sydämen rytmi, jota kutsutaan eteisvärinäksi
- Vamma tai valtimon seinämän vaurioituminen
- Veren hyytymistä lisäävät olosuhteet (kuten hyvin suuri verihiutaleiden määrä)
Toinen edellytys, joka aiheuttaa suuren riskin embolisaatiolle (erityisesti aivolle), on mitraalinen stenoosi. Endokardiitti (sydämen sisäpuolen infektio) voi myös aiheuttaa valtimotukoksia.
Tavallinen embolin lähde on aortan ja muiden suurten verisuonten kovettumisalueista (ateroskleroosi). Nämä hyytymät voivat hajota ja virrata alas jaloihin ja jaloihin.
Paradoksaalinen embolisointi voi tapahtua, kun laskimon hyytymä tulee sydämen oikealle puolelle ja kulkee reiän läpi vasemmalle puolelle. Hyytymä voi sitten siirtyä valtimoon ja estää veren virtauksen aivoihin (aivohalvaus) tai muihin elimiin.
Jos hyytymä kulkee ja jättää valtimoihin, jotka toimittavat veren virtausta keuhkoihin, sitä kutsutaan keuhkoembooliksi.
oireet
Sinulla ei ehkä ole mitään oireita.
Oireet voivat alkaa nopeasti tai hitaasti riippuen embolin koosta ja kuinka paljon se estää verenkiertoa.
Käsivarsien tai jalkojen valtimoembolian oireita voivat olla:
- Kylmä käsivarsi tai jalka
- Vähentynyt tai ei pulssi käsivarteen tai jalkaan
- Sormet tai kädet tuntuvat viileiltä
- Liikkeen puute käsivarressa tai jalkassa
- Lihaskipu kärsivällä alueella
- Lihasspasmi kärsineellä alueella
- Käden tai jalkojen nilkeys ja pistely
- Käsivarren tai jalan vaalea väri (haalea)
- Käsivarren tai jalan heikkous
Myöhemmät oireet:
- Ihon läpipainopakkaukset, joita ruokitaan valtimossa
- Ihon hajoaminen
- Ihoerosio (haavauma)
- Kudoksen kuolema (nekroosi, iho on tumma ja vaurioitunut)
Elimistön hyytymän oireet vaihtelevat mukana olevan elimen mukaan, mutta ne voivat sisältää:
- Kipu osassa kehoa
- Tilapäisesti vähentynyt elinten toiminta
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja voi havaita pulssin vähenemistä tai laiminlyöntiä ja verenpainetta alentuneena tai olematta käsivarteen tai jalkaan. Saattaa olla merkkejä kudoksen kuolemasta tai gangreenista.
Testit valtimoembolian diagnosoimiseksi tai embolian lähteiden paljastamiseksi voivat olla:
- Vaikutusalueen tai elimen angiografia
- Dopplerin ultraäänitutkimus raajoista
- Duplex Dopplerin ultraäänitutkimus ääripäästä
- sydämen ultraäänitutkimus
- Käsivarren tai jalan MRI
- Myokardiaalisen kontrastin ehokardiografia (MCE)
- pletysmografia
- Transkraniaalinen Doppler-tutkimus valtimoista aivoihin
- Transesofageaalinen ehokardiografia (TEE)
Tämä tauti voi vaikuttaa myös seuraavien testien tuloksiin:
- D-dimeeri
- Euglobuliinin lyysaika (ELT)
- Tekijä VIII -määritys
- Isotooppitutkimus vaikutuksesta kärsivälle elimelle
- Plasminogeeniaktivaattorin inhibiittori-1 (PAI-1) -aktiivisuus
- Verihiutaleiden aggregaatiotesti
- Kudostyyppiset plasminogeeniaktivaattorit (t-PA)
hoito
Arteriaalinen embolia vaatii nopeaa hoitoa sairaalassa. Hoidon tavoitteet ovat oireiden hallitseminen ja keskeytyneen verenkierron parantaminen kehon vaikutusalueelle. Hyytymän syy, jos se löydetään, tulisi hoitaa, jotta vältetään muita ongelmia.
Lääkkeet sisältävät:
- Antikoagulantit (kuten varfariini tai hepariini) voivat estää uusien hyytymien muodostumisen
- Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (kuten aspiriini tai klopidogreeli) voivat estää uusien hyytymien muodostumisen
- Särkylääkkeet, jotka annetaan laskimoon (IV)
- Trombolyytit (kuten streptokinaasi) voivat liuottaa hyytymiä
Jotkut tarvitsevat leikkausta. Menettelyihin kuuluu:
- Valtimon ohitus (valtimon ohitus) toisen verilähteen lähteen luomiseksi
- Veritulppa poistetaan vaikuttavaan valtimoon sijoitetun ilmapatetrin kautta tai valtimon avoimen leikkauksen avulla (embolektomia)
- Valtimon avaaminen ilmapatetrilla (angioplastia) stentin kanssa tai ilman sitä
Outlook (ennuste)
Kuinka hyvin ihminen riippuu hyytymän sijainnista ja kuinka paljon hyytymä on estänyt veren virtauksen ja kuinka kauan tukos on ollut läsnä. Arteriaalinen embolia voi olla hyvin vakava, jos sitä ei hoideta välittömästi.
Vaurioitunut alue voi vaurioitua pysyvästi. Amputointia tarvitaan jopa 1: ssä 4 tapauksessa.
Arteriaaliset emboliat voivat palata jopa onnistuneen hoidon jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Akuutti MI
- Infektio koetussa kudoksessa
- Septinen shokki
- Aivohalvaus (CVA)
- Muiden elintoimintojen väliaikainen tai pysyvä väheneminen tai menettäminen
- Väliaikainen tai pysyvä munuaisten vajaatoiminta
- Kudoksen kuolema (nekroosi) ja gangreeni
- Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (esimerkiksi 911), jos sinulla on valtimoembolian oireita.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisy alkaa veren hyytymisen mahdollisten lähteiden löytämisestä. Palveluntarjoajasi voi määrätä veren ohennusaineita (kuten varfariinia tai hepariinia) estämään hyytymien muodostumista. Myös verihiutaleiden estoaineita voidaan tarvita.
Sinulla on suurempi ateroskleroosiriski ja hyytymät, jos:
- Savu
- Tee vähän liikuntaa
- On korkea verenpaine
- Onko kolesterolitaso epänormaali
- Onko diabetes
- Ovat ylipainoisia
- Korostetaan
kuvat
Arteriaalinen embolia
Verenkiertoelimistö
Viitteet
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et ai. 2016 AHA / ACC-ohjeet alaraajojen perifeerisen valtimotaudin hoidosta: tiivistelmä: American College of Cardiology / American Heart Associationin kliinisen käytännön ohjeita käsittelevä työryhmä. kierto. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. Lähestymistapa potilaalle, jolla on mahdollinen sydän- ja verisuonitauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 51.
Kline JA. Keuhkoembolia ja syvä laskimotromboosi. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin hätälääketiede: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 78.
Patel MS, Chaikof EL. Perifeerinen valtimoembolia. Julkaisussa: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, toim. Aikuisten hätälääketieteen oppikirja. 4. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Arvostelun päivämäärä 5/16/2018
Päivitetty: Michael A. Chen, lääketieteen tohtori, lääketieteen apulaisprofessori, Kardiologian osasto, Harborview Medical Center, Washingtonin yliopiston lääketieteellinen koulu, Seattle, WA. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.