Sekavuus leikkauksen ja anestesian jälkeen

Sisältö

• Yleisiä syitä

Hämmennys ei ole harvinaista leikkauksen jälkeen, varsinkin muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua leikkauksesta. Yleisanestesia, joka tekee potilaan tajuttomaksi toimenpiteelle ja joskus tuntien jälkeenkin, aiheuttaa todennäköisemmin sekaannusta kuin muut anestesiatyypit.

On normaalia kysyä toistuvasti, unohtamatta, että kysymys on esitetty ja vastattu anestesian ja kipulääkkeiden takia. Useimmille potilaille tämä unohdus ja hämmennys häviävät muutamassa tunnissa leikkauksen jälkeen. Muille se voi kestää päivän.

Joillekin sekaannus lisääntyy menettelyä seuraavina päivinä. Tällöin on erittäin tärkeää yrittää selvittää hämmennyksen syy ja korjata ongelma mahdollisimman nopeasti.

Yleisiä syitä

Infektio: Infektio, erityisesti iäkkäillä potilailla, voi aiheuttaa huomattavaa sekaannusta ja desorientaatiota. Virtsatieinfektiot ovat hyvin tiedossa aiheuttavia potilaiden epänormaalia käyttäytymistä, mutta muun tyyppiset infektiot voivat johtaa samanlaisiin oireisiin.

Huono kivun hallinta: Potilas, jolla on merkittäviä kipuja, on todennäköisesti hämmentynyt, tämä voi johtua itse kivusta tai kivun aiheuttamista ongelmista, kuten huonosta unen laadusta. Hyvä kivun hallinta on välttämätöntä näille potilaille, mikä ei tarkoita, että kipua ei tule, vaan kipun väheneminen, joka antaa mahdollisuuden levätä hyvin.

Käytännön tapoja vähentää kipua leikkauksen jälkeen

Anestesia: Anesteettien tiedetään aiheuttavan sekaannusta, mutta tämä yleensä vähenee, kun keho käsittelee lääkkeitä ja poistaa ne verenkierrosta. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa merkittävää unohdusta tunteina välittömästi leikkauksen jälkeen, mikä on normaali anestesian sivuvaikutus.

Lääkkeiden vuorovaikutus: Leikkaukseen ja toipumisaikaan määrätyillä uusilla lääkkeillä voi olla tahaton vuorovaikutus lääkkeiden kanssa, joita potilas ottaa rutiininomaisesti kotona.

Uudet lääkkeet: Uudet lääkkeet, erityisesti kivun ja unen lääkkeet, voivat aiheuttaa hämmennystä, uteliaisuutta ja tehdä potilaista uneliaita. Harvinaisissa tapauksissa uusilla lääkkeillä voi olla tahattomia ja odottamattomia levottomuuden tai unettomuuden sivuvaikutuksia.

Alhaiset happitasot: Jos potilas ei saa tarpeeksi happea, levottomuus ja sekavuus voivat olla yksi ensimmäisistä oireista. Tyypillisesti happitasoja seurataan leikkauksen jälkeisinä tunteina, joten tämä voidaan korjata nopeasti lisähapella.

Potilailla, jotka ovat uteliaita toimenpiteen jälkeen, tai niillä, joilla on hengitysvaikeuksia, kuten uniapnea tai keuhkosairaus, on todennäköisempää ongelmia hapetuksessa leikkauksen jälkeen.

Korkeat hiilidioksiditasot: Kun potilas ei hengitä niin hyvin kuin pitäisi, hän voi alkaa pitää veressä hiilidioksidia, mikä voi johtaa sekaannukseen ja levottomuuteen. Tämän hoito on usein happinaamio, joka voi auttaa potilasta hengittämään tehokkaammin ja hengittämään enemmän hiilidioksidia.

Lepotila lepotilojen sykleissä: Sairaala on kauhea paikka yrittää saada hyvät yöunet. Elintärkeitä merkkejä otetaan ympäri vuorokauden, lääkkeitä annetaan iltaisin yöllä, laboratorion vetoja tehdään usein varhain aamulla - nämä ovat resepti unihäiriöihin. Jotkut potilaat voivat sekoittaa päivät ja yöt tai menettää ajankäytön kokonaan. Toisille tämä keskeytys normaalissa rutiinissa voi aiheuttaa dramaattisia muutoksia persoonallisuudessa ja saattaa vaatia lääketieteellisiä toimenpiteitä riittävän unen saamiseksi.

15 vinkkiä parempaan uneen sairaalassa

Delirium: Delirium on akuutti ongelma, jossa potilaalla on nopea muutos normaalista mielentilastaan ​​vakavaan sekaannukseen ja joskus levottomuuteen. Tämän voi aiheuttaa ympärivuorokautinen hoito, kuten ICU: ssa, päivien ja öiden suuntaamattomuus (näiden potilaiden tulisi olla huoneessa, jossa on ikkuna aina kun mahdollista) tai vakava sairaus, joka vaatii pitkää sairaalahoitoa. Deliriumia sairastava potilas on usein valppaampi ja suuntautuneempi aamulla, ja pahenee sitten illalla tai yöllä. Hoito tarjotaan ongelman syyn perusteella.

Elektrolyyttien epätasapaino: Elektrolyyttien epätasapaino, kuten matala kalium-, kalsium- ja muiden elektrolyyttitasojen pitoisuus, voi aiheuttaa potilaan sairauden ja tämä voi lisätä sekaannusta.

Anemia: Punasolut kuljettavat happea kehon soluihin. Potilaalla, jolla on ollut verenvuotoa tai joka ei tuota tarpeeksi punasoluja, voi olla alentunut happipitoisuus järjestelmässään, tila, jota kutsutaan hypoksiaksi. Hypoksia voi aiheuttaa huomattavaa sekaannusta, koska aivot tarvitsevat happea toimiakseen kunnolla.

Peruutus: Yleinen hämmennyksen syy on vetäytyminen. Potilas voi peruuttaa määrätyt lääkkeet, laittomat huumeet, alkoholi tai tupakka, mikä voi johtaa vieroitusoireisiin, mukaan lukien sekavuus ja levottomuus.

Dementia: Potilailla, joilla on heikentynyt henkinen suorituskyky ennen leikkausta, on suurempi sekaannuksen ja desorientaation riski leikkauksen jälkeen. Rutiinihäiriöt, unihäiriöt sekä erilaiset lääkkeet ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen voivat merkittävästi heikentää heidän toimintakykyään.

ICU: n psykoosi: Hämmennystä, joka tapahtuu potilailla ICU: ssa, voi tapahtua joko potilaan kanssa tai ilman leikkausta. Tämän sekaannuksen tarkkaa syytä ei tunneta, mutta sen epäillään johtuvan jatkuvasta valvonnasta, melusta, usein esiintyvistä elintoiminnoista ja verenkierrosta ja muusta stimulaatiosta ICU-ympäristössä.

Sana Verywelliltä

Hämmennys leikkauksen jälkeen voi olla erittäin huolestuttavaa ystäville ja perheenjäsenille, mutta se voidaan usein ratkaista muuttamalla lääkitystä, hengityshoitoja ja muita hengitystoimia tai jotain niin yksinkertaista kuin hyvää yötä keskeytymätöntä unta. Mitä aikaisemmin ongelma diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä parempi, pitkittynyt sekavuus on vaikeampi toipua kuin lyhyet jaksot.