Tietosanakirja

Selkäytimen trauma

Posted on
Kirjoittaja: Robert Simon
Luomispäivä: 19 Kesäkuu 2021
Päivityspäivä: 2 Saattaa 2024
Anonim
Selkäytimen trauma - Tietosanakirja
Selkäytimen trauma - Tietosanakirja

Sisältö

Selkäytimen trauma on selkäytimen vaurio. Se voi johtua itse johdon suorasta vahingosta tai epäsuorasti läheisten luiden, kudosten tai verisuonten sairaudesta.


syyt

Selkäydin sisältää hermokuidut. Nämä hermokuidut kuljettavat viestejä aivojen ja kehon välillä. Selkäydin kulkee selkärangan selkäydinkanavan läpi kaulassa ja takaisin alas ensimmäiseen lannerangaan.

Selkäydinvamman (SCI) voi aiheuttaa jokin seuraavista:

  • Hyökkäys
  • Falls
  • Laukaushaavat
  • Teolliset onnettomuudet
  • Moottoriajoneuvojen onnettomuudet
  • Sukellus
  • Urheiluvammat

Pieni vamma voi vahingoittaa selkäydintä. Sellaiset olosuhteet kuten nivelreuma tai osteoporoosi voivat heikentää selkärankaa, joka yleensä suojaa selkäydintä. Loukkaantuminen voi tapahtua myös, jos selkäytimen suojaava selkäranka on tullut liian kapeaan (selkärangan stenoosi). Tämä tapahtuu normaalin ikääntymisen aikana.

Suora vamma tai selkäytimen vaurio voi johtua seuraavista syistä:


  • Mustelmia, jos luut tai levyt ovat heikentyneet
  • Luun fragmentit (kuten katkenneet nikamat, jotka ovat selkäytimen luut) selkäytimessä
  • Metallifragmentit (kuten liikenneonnettomuudesta tai ampumasta)
  • Sivuttainen vetäminen tai puristus tai puristus pää, kaula tai selkä kääntymisestä onnettomuuden tai voimakkaan kiropraktisen manipulaation aikana

Verenvuotoa, nesteen kertymistä ja turvotusta voi esiintyä selkäytimen sisällä tai sen ulkopuolella (mutta selkärangan sisällä). Tämä voi painaa selkäydintä ja vahingoittaa sitä.

Useimmat suurvaikutteiset SCI: t, kuten moottoriajoneuvojen onnettomuudet tai urheiluvammat, näkyvät nuorilla, terveillä ihmisillä. 15 - 35-vuotiaita miehiä esiintyy useimmiten.

Riskitekijöitä ovat:

  • Osallistuminen riskialttiiseen liikuntaan
  • Ratsastus suurnopeusajoneuvoissa
  • Sukellus matalaan veteen

Matala vaikutus SCI esiintyy usein iäkkäillä aikuisilla putoamisen aikana seisoessaan tai istuen. Loukkaantuminen johtuu heikentyneestä selkärangan ikääntymisestä tai luukadosta (osteoporoosi).


oireet

Oireet vaihtelevat loukkaantumispaikan mukaan. SCI aiheuttaa heikkoutta ja tunnehäviötä loukkaantumisessa ja sen alapuolella. Kuinka vaikeat oireet ovat riippuvaisia ​​siitä, onko koko johto loukkaantunut vakavasti (täydellinen) tai vain loukkaantunut vain osittain (epätäydellinen).

Vaurio ensimmäisessä lannerangassa ja sen alapuolella ei aiheuta SCI: tä. Mutta se voi aiheuttaa cauda equinan oireyhtymää. Tämä on vahinko tämän alueen hermorakenteille. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne ja tarvitsee leikkausta heti.

Selkäydin vaurioituminen millä tahansa tasolla voi aiheuttaa:

  • Lisääntynyt lihasten sävy (spastisuus)
  • Tavallisen suoliston ja virtsarakon hallinnan menetys (voi olla ummetus, inkontinenssi, virtsarakon kouristukset)
  • Tunnottomuus
  • Aistinvaraiset muutokset
  • Kipu
  • Heikkous, halvaus
  • Hengitysvaikeudet vatsan, kalvon tai rintalihasten heikkouden vuoksi

CERVICAL (NECK) -VALMISTEET

Kun selkäydinvammat ovat kaulan alueella, oireet voivat vaikuttaa käsivarsiin, jaloihin ja kehon keskelle. Oireet:

  • Voi esiintyä kehon toisella tai molemmilla puolilla
  • Voi sisältää hengitysvaikeuksia hengityslihaksen halvaantumisesta, jos vamma on korkea kaulassa

THORACIC (CHEST LEVEL) VAHINGOT

Kun selkärangan vammat ovat rinnassa, oireet voivat vaikuttaa jaloihin. Kohdunkaulan tai korkean rintakehän selkäytimen vammoja voi myös johtaa:

  • Verenpaineen ongelmat (liian korkeat ja liian alhaiset)
  • Epänormaali hikoilu
  • Ongelma ylläpitää normaalia lämpötilaa

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) -VARUSTUKSET

Kun selkärangan vammat ovat alaselän tasolla, oireet voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin jaloihin. Myös suolet ja virtsarakon hallitsevat lihakset voivat vaikuttaa. Selkäydinvammat voivat vahingoittaa selkäydintä, jos ne ovat lannerangan ylä- tai lannerangan ja sakraalisen juuren yläosassa, jos ne ovat lannerangan alaosassa.

Tentit ja testit

SCI on lääketieteellinen hätätilanne, joka tarvitsee heti lääkärin hoitoa.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin, mukaan lukien aivo- ja hermoston (neurologinen) tentti. Tämä auttaa tunnistamaan vamman tarkan sijainnin, jos se ei ole tiedossa.

Jotkut refleksit saattavat olla epänormaaleja tai puuttuvia. Kun turvotus laskee, jotkut refleksit saattavat hitaasti elpyä.

Tehdyt testit sisältävät:

  • CT-skannaus tai selkärangan MRI
  • Myelogrammi (selkärangan sädekuva väriaineen ruiskuttamisen jälkeen)
  • Selkärangan röntgenkuvat
  • Sähköromografia (EMG)
  • Hermoston johtamiskokeet
  • Keuhkojen toiminnan testit
  • Virtsarakon toimintatestit

hoito

SCI: tä on käsiteltävä välittömästi, ellei se ole täydellinen. Vamman ja hoidon välinen aika voi vaikuttaa lopputulokseen.

Lääkkeitä, joita kutsutaan kortikosteroideiksi, käytetään joskus vähentämään turvotusta, joka voi vahingoittaa selkäydintä, mutta ei ole selvää näyttöä siitä, että ne ovat hyödyllisiä.

Jos selkäytimen paine johtuu kasvusta, joka voidaan poistaa tai vähentää ennen kuin selkärangan hermot ovat täysin tuhoutuneet, halvaus voi parantua.

Leikkaus voi olla tarpeen:

  • Asenna selkärangan luut (nikamat)
  • Poista neste, veri tai kudos, joka painaa selkäydintä (dekompressiolaminaattia)
  • Poista luunpaloja, levyn osia tai vieraita esineitä
  • Sulake katkenneet selkäranjat tai aseta selkäranka

Vuoteet voivat olla tarpeen selkärangan luiden parantamiseksi.

Selkärangan vetoa voidaan ehdottaa. Tämä voi auttaa pitämään selkärangan liikkumattomana. Kallo voidaan pitää paikallaan pihteillä. Nämä ovat metallikannattimia, jotka on asetettu kalloihin ja kiinnitetty painoihin tai kehon valjaisiin (halo-liivi). Saatat joutua käyttämään selkärankaa tai kohdunkaulan kaulusta useita kuukausia.

Terveydenhoitoryhmä kertoo myös, mitä tehdä lihaksen kouristuksiin ja suoliston ja virtsarakon toimintahäiriöihin. He opettavat myös, miten ihoa hoidetaan ja suojellaan sitä painehaavoilta.

Tarvitset todennäköisesti fysioterapiaa, työterapiaa ja muuta kuntoutusohjelmaa loukkaantumisen jälkeen. Kuntoutus auttaa sinua selviytymään SCI: n vammaisuudesta.

Tukiryhmät

Etsi organisaatiot lisätietoja SCI: stä. He voivat tarjota tukea, kun palautat.

Outlook (ennuste)

Kuinka hyvin henkilö on riippuvainen vahingon tasosta. Ylemmän (kohdunkaulan) selkärangan vammat aiheuttavat enemmän vammaisuutta kuin vammat alemmassa (rintakehän tai lannerangan) selkärankassa.

Kehon osan halvaus ja tuntemuksen menetys ovat yleisiä. Tämä sisältää täydellisen halvaantumisen tai tunnottomuuden sekä liikkeen ja tunteen menetyksen. Kuolema on mahdollista, varsinkin jos hengityslihas on halvaantunut.

Henkilöllä, joka palauttaa jonkin liikkeen tai tunteen viikon kuluessa, on yleensä hyvät mahdollisuudet toipua enemmän, vaikka tämä voi kestää 6 kuukautta tai enemmän. 6 kuukauden jälkeen jääneet tappiot ovat todennäköisemmin pysyviä.

Rutiinihoidon hoito kestää usein 1 tunti tai enemmän päivässä. Useimpien SCI-potilaiden on suoritettava virtsarakon katetrointi säännöllisesti.

Henkilön koti on yleensä muutettava.

Useimmat SCI: n ihmiset ovat pyörätuolissa tai tarvitsevat apuvälineitä liikkumaan.

Selkäydinvamman alalla tehtävät tutkimukset ovat käynnissä ja lupaavia löytöjä raportoidaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Seuraavat ovat SCI: n mahdollisia komplikaatioita:

  • Verenpaineen muutokset, jotka voivat olla äärimmäisiä (autonominen hyperreflexia)
  • Lisääntynyt vaara kehon tunnottomille alueille
  • Virtsatietulehdusten lisääntynyt riski
  • Pitkäaikainen munuaissairaus
  • Virtsarakon ja suoliston kontrollin menetys
  • Seksuaalisen toiminnan menetys
  • Hengityslihaksen ja raajojen halvaus (paraplegia, quadriplegia)
  • Ongelmat, jotka johtuvat liikkumattomuudesta, kuten syvä laskimotromboosi, keuhkojen infektiot, ihon hajoaminen (painehaavat) ja lihasjäykkyys
  • Järkyttää
  • Masennus

SCI: n kotona asuvien tulisi estää seuraavat ongelmat:

  • Hanki keuhkojen hoito joka päivä (jos he tarvitsevat sitä).
  • Noudata kaikkia virtsarakon hoitoa koskevia ohjeita, jotta vältät infektiot ja munuaisvaurioita.
  • Noudata kaikkia rutiininomaisen haavanhoitoa koskevia ohjeita painehaavojen välttämiseksi.
  • Pidä immunisaatiot ajan tasalla.
  • Säilytä lääkärin kanssa säännöllisiä terveystarkastuksia.

Kun otat yhteyttä lääkäriin

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on selkä- tai kaulavamma. Soita 911, jos menetät liikettä tai tunne. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne.

SCI: n hallinta alkaa onnettomuuspaikalta. Koulutetut ensihoitajat immobilisoivat loukkaantuneen selkärangan estääkseen hermoston vaurioita.

Joku, jolla voi olla SCI: tä, ei saa siirtää, elleivät ne ole välittömässä vaarassa.

ennaltaehkäisy

Seuraavat toimenpiteet voivat auttaa estämään SCI: itä:

  • Asianmukaiset turvallisuuskäytännöt työn ja pelin aikana voivat estää monia selkäytimen vammoja. Käytä suojavarusteita sellaiseen toimintaan, jossa vamma on mahdollista.
  • Sukellus matalaan veteen on yksi selkäytimen trauman syistä. Tarkista veden syvyys ennen sukellusta ja etsi kallioita tai muita mahdollisia esineitä.
  • Jalkapallo ja kelkkailu voivat usein sisältää teräviä iskuja tai selkä- tai kaulan epänormaalia kiertymistä ja taipumista, mikä voi aiheuttaa SCI: tä. Ennen kelkkailua, hiihtoa tai lumilautailua mäkeä kohden tarkista alue esteistä. Käytä oikeita tekniikoita ja laitteita, kun pelaat jalkapalloa tai muita urheilulajeja.
  • Suojaava ajo ja turvavyön käyttö vähentävät vakavan vamman vaaraa, jos autossa on onnettomuus.
  • Asenna ja käytä kylpyhuoneessa napakkeita ja portaiden vieressä olevia kaideita putoamisen estämiseksi.
  • Ihmiset, joilla on huono tasapaino, saattavat joutua käyttämään kävelijää tai sokeriruokoa.
  • Moottoritien nopeusrajoituksia on noudatettava. Älä juo ja aja.

Vaihtoehtoiset nimet

Selkäydinvamma; Selkäytimen puristus; SCI; Johdon puristus

Potilasohjeet

  • Painehaavojen ehkäisy

kuvat


  • nikaman


  • Cauda equina


  • Selkäranka ja selkärangan hermot

Viitteet

Levi AD. Selkäydinvamma. Julkaisussa: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, toim. Kriittisen hoidon oppikirja. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 57.

Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen laitos. Selkäydinvamma: toivoa tutkimuksen avulla. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Päivitetty 8. helmikuuta 2017. Käytetty 28. toukokuuta 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Selkäydinvamman kuntoutus. Julkaisussa: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, toim. Rothman-Simeone ja Herkowitzin selkä. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kappale 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Selkäydinvamman hoito. Julkaisussa: Winn HR, ed. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 303.

Arviointipäivä 4/4/2018

Päivitetty: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, kirurgian laitos, Holston Valley Medical Center, TN; Terveydenhuollon laitos, UCSF, San Francisco, CA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.