Sisältö
HAART on lyhenne sanoista "erittäin aktiivinen antiretroviraalinen hoito", termi, joka otettiin käyttöön 1990-luvun lopulla kuvaamaan HIV-lääkkeiden yhdistelmähoitojen tehokkuutta.Ennen HAART-hoitoa yhden tai kahden antiretroviraalisen lääkkeen käyttö oli yleensä vähäistä HIV-potilailla, mikä johti nopeaan epäonnistumiseen ja kyvyttömyyteen tukahduttaa viruksen aktiivisuus kokonaan.
Proteaasin estäjien käyttöönoton myötä vuonna 1996 lääkärit pystyivät yhdistämään kolme tai useampia lääkeaineita tavalla, joka estää tehokkaasti HIV: n lisääntymisen sen elinkaaren eri vaiheissa. HAARTin tullessa lääkärit ja tutkijat pystyivät todistamaan hämmästyttävän 50 prosentin aidsiin liittyvien kuolemien vähenemisen Yhdysvalloissa ja Euroopassa kolmen lyhyen vuoden aikana (1995-1999).
HAART: n lisäksi monilääkkeinen lähestymistapa tunnettiin yleisesti myös nimellä "kolmoishoito" tai "kolmoislääke cocktail".
Nykyään termi on pitkälti syrjäyttänyt muut monikers, mukaan lukien cART (yhdistelmähoito antiretroviraalinen hoito) tai, vielä yksinkertaisemmin, ART (antiretroviraalinen terapia).
Kuinka HAART toimii
Toisin kuin yhden tai kahden lääkehoidon, kolmen tai useamman antiretroviraalisen lääkkeen yhdistelmä voi toimia tunnisteryhmänä, tukahduttaa tehokkaasti laajan kirjon HIV: tä, joka voi esiintyä yhdessä viruspopulaatiossa. Jos yksi lääke ei pysty tukahduttamaan tiettyä virustyyppiä, yksi tai molemmat muut aineet tekisivät sen todennäköisemmin.
Pitämällä viruspopulaatio täysin tukahdutettuna (havaitsematon) verenkierrossa on vähemmän kiertäviä viruksia ja vähemmän mahdollisuuksia virukselle mutatoitua lääkeresistenssikannaksi.
Siksi HAART-hoitoa edeltävät hoidot pyrkivät epäonnistumaan niin nopeasti: pienempien mutanttipopulaatioiden annettiin jatkua ja lopulta niiden määrän lisääntyessä tulla hallitsevaksi viruskannaksi.Kun näin tapahtuu, lääkkeet eivät enää pysty estämään HIV: n replikoitumista. , tila, jota kuvaamme "lääkeresistenssiksi".
Tällä hetkellä on viisi antiretroviraalista lääkeryhmää, joista kukin estää tietyn vaiheen HIV: n elinkaaressa:
- pääsyn tai fuusion estäjät (jotka sisältävät CCR5-reseptorin antagonisteja)
- nukleosidi- ja nukleotidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI / NtRTI)
- ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI)
- integraasin estäjät
- proteaasin estäjät
Muita antiretroviraaliluokkia tutkitaan, kun taas uuden sukupolven lääkkeiden tavoitteena on parantaa siedettävyyttä, vähentää haittavaikutuksia ja yksinkertaistaa annostusta hoidossa oleville.
HAARTin tulevaisuus
Sen lisäksi, että tartunnan saaneilla henkilöillä on pysyvä HIV-esto, HAART: ta käytetään nyt keinona kääntää infektioiden määrä monissa korkean riskin populaatioissa. Strategian, joka tunnetaan nimellä hoito ennaltaehkäisynä (TasP), on osoitettu vähentävän "yhteisön viruskuormitusta" populaatiossa, mikä tekee viruksen siirtämisen tartunnan saaneelta henkilölle tartunnan saaneelle henkilölle paljon vaikeammaksi.
Yksilötasolla TASP voi vähentää tartuntariskin nollaan, jos sinulla on täysin havaitsematon viruskuormitus maamerkkien PARTNER1 ja PARTNER2 tutkimusten mukaan.
Lisäksi HAART: n on osoitettu vähentävän sekä HIV- että ei-HIV-aiheisten sairauksien (mukaan lukien syövät ja sydänsairaudet) riskiä jopa 58 prosentilla, jos se aloitettiin diagnoosin tekohetkellä. Nyt suositellaan HAART-hoidon aloittamista kaikille HIV-potilaille riippumatta immuunijärjestelmästä, tuloista, maantieteellisestä alueesta, rodusta tai HIV-virusten määrästä.
HAART: n käsite todennäköisesti muuttuu myös kehittämällä pitkäaikaisia antiretroviraalisia lääkeaineita (jotka mahdollistavat kuukausittaiset tai neljännesvuosittaiset injektiot) ja seuraavan sukupolven lääkkeitä, joiden tavoitteena on alentaa perinteinen kolmoislääke jopa kahteen lääkkeeseen.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto myönsi 8. huhtikuuta 2019 ensimmäisen Dovato-nimisen kahden lääkeaineyhdistelmän (dolutegraviiri ja lamivudiini) hyväksynnän, joka toimii yhtä tehokkaasti ihmisille, joita on juuri hoidettu HIV: lle.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti