Sisältö
- HIV-hoidossa käytettävät lääkkeet
- Lipidejä alentavat lääkkeet
- Sydänlääkkeet
- Epilepsialääkkeet
- Rauhoittavat aineet ja muut neurologiset lääkkeet
- Hepatiitti C-lääkkeet
- Tuberkuloosilääkitys
HIV-antiretroviruslääkkeiden (ARV) suhteen on kuitenkin olemassa useita reseptilääkkeitä, jotka voivat suoraan häiritä lääketoimintaa. He tekevät niin muuttamalla yhden tai useamman ARV: si farmakodynamiikkaa (miten lääke toimii) tai farmakokinetiikkaa (miten lääke liikkuu kehon läpi).
Se voi olla vakava ongelma. Kun lääkefarmakodynamiikkaa muutetaan, ne voivat haitallisesti lisätä tai vähentää yhden tai molempien lääkkeiden tehoa tai vahvistaa niiden toksisia vaikutuksia sietämättömiin, jopa vaarallisiin tasoihin.
Vaihtoehtoisesti, kun lääkkeen farmakokinetiikkaan puututaan, ne voivat vaikuttaa siihen, kuinka tehokkaasti lääke imeytyy tai metaboloituu elimistössä. Muissa tapauksissa yksi lääke voi stimuloida entsyymiä, joka heikentää toisen vaikutusta, tai vähentää lääkkeen erittymistä niin, että se kerääntyy munuaisiin tai maksaan.
Kaikki nämä ovat tapahtumia, jotka haluat välttää, jos käytät HIV-hoitoa.
Enemmän ’näkyvä’ huumeiden myrkyllisyyden vaikutukset, ’näkymätön’ vähentyneen huumeiden toiminnan vaikutus voi olla yhtä syvä. Jos näin tapahtuu, HIV-lääkkeesi pystyy huomattavasti vähemmän tukahduttamaan viruksen, mikä voi johtaa lääkeresistenssin ennenaikaiseen kehitykseen ja lopulta epäonnistumiseen - eikä vain yksittäiseen aineeseen, vaan usein koko lääkeryhmään.
Sellaisena on tärkeää ilmoittaa aina HIV-lääkärillesi mahdollisista lääkkeistäsi, riippumatta siitä, onko heille määrätty vai ei.
HIV-hoidossa käytettävät lääkkeet
Lääke katsotaan vasta-aiheiseksi, jos se voi aiheuttaa haittaa. HIV-hoidon alueella on tietyntyyppisiä lääkkeitä, joilla ARV: n kanssa käytettynä voi olla tällainen vaikutus. Ne sisältävät jokapäiväisiä lääkkeitä, joita käytetään korkean kolesterolin ja sydänsairauksien hoitoon, sekä hoitoja, joita käytetään HIV: hen liittyvien sairauksien hoitoon.
Ne voidaan jakaa karkeasti seuraavasti:
Lipidejä alentavat lääkkeet
Statiinilääkkeitä käytetään vähentämään kolesterolitasoja ja työtä estämällä maksaentsyymi, joka on vastuussa kolesterolin tuottamisesta.
Vaikka suurin osa näistä suosituista lääkkeistä ei ole vasta-aiheinen ARV-lääkkeiden kanssa (tai ne edellyttävät yksinkertaista annoksen muuttamista), kahta tulisi välttää, koska niiden yhteiskäyttö voi lisätä statiinilääkkeiden toksisia vaikutuksia, mukaan lukien lääkkeisiin liittyvän lihaskivun tai heikkous (myopatia) tai lihaskudoksen vakava hajoaminen (rabdomyolyysi).
- Vasta-aiheet: Altoprev (lovastatiini), Mevacor (lovastatiini), Zocor (simvastatiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-laitteiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Sydänlääkkeet
Jotkut epäsäännölliseen sykkeeseen (rytmihäiriöön) käytettävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia tiettyjen ARV-lääkkeiden kanssa, koska ne voivat lisätä maksatulehduksen tai -vaurion todennäköisyyttä. Kaksi yleisimmin sekaantunutta ainetta ovat:
- Vasta-aiheet: Multaq (dronederoni), Renexa (ranolatsiini)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-laitteiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya (vain Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (vain Renexa), Vitekta (vain Renexa)
Muilla sydänlääkkeillä tiedetään olevan sama potentiaali, ja niitä tulisi välttää käytettäessä proteaasin estäjäluokan ARV: n kanssa. Niihin kuuluvat rytmihäiriölääkkeet Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor ja Tikosyn sekä takykardian vastainen lidokaiini.
Epilepsialääkkeet
Yleisesti ottaen epilepsian hoitoon käytettäviä lääkkeitä pidetään turvallisina käytettäväksi HIV-lääkkeiden kanssa. Muutamat vaikuttavat kuitenkin suoraan Intelence-lääkkeeseen (etraviriini) kilpailemalla samojen biokemiallisten reittien kanssa, kun niitä annetaan samanaikaisesti. Tällöin se voi vähentää merkittävästi Intelence-pitoisuutta verenkierrossa ja heikentää sen tehokkuutta.
- Vasta-aiheet: karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-laitteiden kanssa: Intelence
Rauhoittavat aineet ja muut neurologiset lääkkeet
Useiden yleisten rauhoittavien lääkkeiden sekä kahden kontrolloidun lääkkeen, joita käytetään skitsofrenian ja Touretten oireyhtymän hoitoon, tiedetään myös vaikuttavan tiettyjen ARV-aineiden pitoisuustasoihin.
- Vasta-aiheet: Latuda (lurasidoni), Versed (midatsolaami), Orap (pimotsidi), Halcion (iriatsolaami)
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-laitteiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Hepatiitti C-lääkkeet
Hepatiitti C -infektioprosentti HIV-potilailla voi olla jopa 20-30% osissa Pohjois-Amerikkaa ja Eurooppaa. Kun uudemman luokan hepatiitti C -lääkkeet (kutsutaan suoraa vaikuttaviksi viruslääkkeiksi tai DAA: ksi) lupaavat yli 90 prosentin parannusnopeutta joissakin populaatioissa, enemmän huomiota kiinnitetään n samanaikaisesti infektoituneiden yksilöiden hoitoon aikaisemmin ja aggressiivisemmin kuin aikaisempina vuosina.
Useita näistä DAA: ista ei kuitenkaan voida käyttää tiettyjen ARV: n kanssa, johtuen pääasiassa kilpailevista lääketoimista, jotka voivat joko lisätä tai vähentää lääkkeen farmakokinetiikkaa.
- Vasta-aiheet: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-laitteiden kanssa: Aptivus, Edurant (vain Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (vain Olysio ja Victrelis), Selzentry (vain Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Lisäksi lääkkeitä Harvoni ja Solvadi, kaksi markkinoiden eniten määrättyä DAA: ta, ei voida antaa Aptivuksen kanssa.
Tuberkuloosilääkitys
Tietyissä osissa maailmaa tuberkuloosin samanaikainen infektio on yleistä HIV-potilaiden keskuudessa. Jopa Yhdysvalloissa ja Euroopassa tuberkuloosin määrä on paljon suurempi HIV-populaatioissa ja on yleinen piirre pitkälle edenneessä HIV-taudissa. Kaksi tuberkuloosin infektion hoitoon yleisesti käytetyistä lääkkeistä tiedetään myös alentavan tiettyjen ARV: n lääkepitoisuutta samanaikaisesti annettuna.
- Vasta-aiheet: rifampiini, rifapentiini
- Ei voida käyttää seuraavien ARV-lääkkeiden kanssa: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (vain rifapentiini), Prezista, Reyataz, Selzentry (vain rifapentiini), Stocrin (vain rifapentiini), Stribild, Tivicay (vain rifapentiini), vain rifapentiini), Vitekta
HIV / TB-infektion yhteydessä lääke rifabutiini korvataan tyypillisesti, kun jokin yllä luetelluista ARV: stä on osoitettu.