Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arviointipäivä 7/28/2017
Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on ongelma, jossa hengitys pysähtyy unen aikana. Tämä johtuu tiukennetuista tai tukkeutuneista hengitysteistä.
syyt
Kun nukut, kaikki kehosi lihakset tulevat rennommiksi. Tämä sisältää lihakset, jotka auttavat pitämään kurkku auki, jotta ilma pääsee virtaamaan keuhkoihin.
Tavallisesti kurkku pysyy auki riittävän auki, jotta ilma kulkee. Joillakin ihmisillä on kapea kurkku. Kun nielun lihakset rentoutuvat unen aikana, kudokset sulkeutuvat ja tukevat hengitystietä. Tätä hengityksen lopettamista kutsutaan apneaksi.
Loistava kuorsaus on OSA: n varoitusoire. Kuorsaus johtuu ilman puristamisesta kapeamman tai estetyn hengitystien kautta. Ei jokaisella, joka kuorsaa, on uniapnea.
Muut tekijät voivat myös lisätä riskiäsi:
- Alaleuka, joka on lyhyt verrattuna yläleuan
- Tietyt suuhun (suulaki) tai hengitystien muodot, jotka aiheuttavat sen romahtavan helpommin
- Suuret kaulan tai kauluksen koot, 43 tuumaa (43 cm) tai enemmän miehillä ja 16 tuumaa (41 cm) tai enemmän naisilla
- Suuri kieli, joka voi pudota ja estää hengitystien
- liikalihavuus
- Suuret risat ja adenoidit, jotka voivat estää hengitystien
Nukkuminen selässäsi voi myös aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen tai supistumisen.
Keski-uniapnea on toinen unihäiriö, jonka aikana hengitys voi pysähtyä. Se tapahtuu, kun aivot lopetetaan tilapäisesti lähettämästä signaaleja hengitystoimintaan ohjaaville lihaksille.
oireet
Jos sinulla on OSA, aloitat kuorsauksen voimakkaasti pian nukahtamisen jälkeen.
- Kuorsaus tulee usein hyvin kovaksi.
- Kuorsaus keskeytyy pitkällä hiljaisella jaksolla, kun hengitys pysähtyy.
- Hiljaisuus seuraa äänekkäästi kuorsausta ja pauhua, kun yrität hengittää.
- Tämä kuvio toistuu koko yön.
Useimmat OSA: n ihmiset eivät tiedä, että hengitys alkaa ja pysähtyy yön aikana. Yleensä nukkumakumppani tai muut perheenjäsenet kuulevat äänekkään kuorsauksen, hätkähdyttävän ja kuorittavan. Kuorsaus voi olla tarpeeksi voimakasta kuulla seinien läpi. Joskus OSA: n ihmiset heräävät ilmaan.
Ihmiset, joilla on uniapnea, voivat:
- Herää unrefreshed aamulla
- Tunne uninen tai unelias koko päivän
- Toimi pahoin, kärsimättömänä tai ärtyneenä
- Ole unohtumaton
- Nukahtaa työskentelyn, lukemisen tai television katselun aikana
- Tunne unelias ajon aikana tai jopa nukahtaa ajon aikana
- On vaikea hoitaa päänsärkyä
Muita mahdollisesti esiintyviä ongelmia ovat:
- Masennus
- Hyperaktiivinen käyttäytyminen erityisesti lapsilla
- Vaikea hoitaa korkea verenpaine
- Jalan turvotus (jos apnea on vakava)
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja ottaa lääkärisi historian ja tekee fyysisen kokeen.
- Palveluntarjoajasi tarkistaa suun, kaulan ja kurkun.
- Saatat kysyä päivittäistä uneliaisuutta, kuinka hyvin nukut ja nukkumaanottotottumuksia.
Sinun täytyy olla uni-tutkimus OSA: n vahvistamiseksi. Tämä testaus voidaan tehdä kotona tai lepotilassa.
Muita suoritettavia testejä ovat:
- Valtimoveren kaasut
- EKG (EKG)
- sydämen ultraäänitutkimus
- Kilpirauhasen toiminnan tutkimukset
hoito
Hoito auttaa pitämään hengitystiet auki, kun nukut, joten hengitys ei lopu.
Elämäntapamuutokset voivat auttaa lievittämään oireita niillä, joilla on lievä uniapnea, kuten:
- Vältä alkoholia tai lääkkeitä, jotka tekevät unesta ennen nukkumaanmenoa. Ne voivat tehdä oireita pahemmiksi.
- Vältä nukkumasta selässäsi.
- Menettää ylipaino.
Jatkuvat positiiviset hengitysteiden paineen (CPAP) laitteet toimivat parhaiten obstruktiivisen uniapnean hoidossa useimmilla ihmisillä.
- Käytät naamaasi nenäsi tai nenän ja suun yläpuolella.
- Maski on liitetty letkulla pieneen koneeseen, joka istuu sängyn sivussa.
- Laite pumppaa ilmaa paineen alaisena letkun ja maskin läpi ja hengitysteihin, kun nukut. Tämä auttaa pitämään hengitystiet auki.
CPAP-hoidon nukkumiseen voi kestää jonkin aikaa. Hyvä seuranta ja tukitoiminto nukkekeskuksesta voivat auttaa sinua voittamaan kaikki CPAP: n käyttöongelmat.
Hammaslääketieteelliset laitteet voivat auttaa joitakin ihmisiä. Käytät niitä suussasi nukkuessasi pitämään leuka eteenpäin ja hengitystiet auki.
Muita hoitoja voi olla saatavilla, mutta on vähemmän todisteita siitä, että ne toimivat.On parasta puhua unihäiriöihin erikoistuneen lääkärin kanssa ennen kuin yrität niitä.
Leikkaus voi olla vaihtoehto joillekin ihmisille. Se on usein viimeinen keino, jos muut hoidot eivät toimi ja sinulla on vakavia oireita. Kirurgiaa voidaan käyttää:
- Poista ylimääräinen kudos kurkun takana.
- Oikeat ongelmat kasvojen rakenteissa.
- Luo tuuletusaukkoon aukko estämään estetyn hengitystien, jos on fyysisiä ongelmia.
- Poista mandelit ja adenoidit.
Leikkaus ei välttämättä täysin paranna obstruktiivista uniapneaa ja voi aiheuttaa pitkäaikaisia sivuvaikutuksia.
Outlook (ennuste)
Ellei sitä hoideta, uniapnea voi aiheuttaa:
- Ahdistus ja masennus
- Sukupuolen kiinnostuksen menetys
- Huono suorituskyky työssä tai koulussa
Uniapnean aiheuttama päiväuninen uneliaisuus voi lisätä riskiä:
- Moottoriajoneuvojen onnettomuudet ajamisen aikana uneliaisina
- Työtapaturmien nukahtaminen työpaikalla
Useimmissa tapauksissa hoito vapauttaa täysin uniapnean oireita ja ongelmia.
Mahdolliset komplikaatiot
Käsittelemätön obstruktiivinen uniapnea voi johtaa sydämen sairauksiin tai pahentaa sitä, mukaan lukien:
- Sydämen rytmihäiriöt
- Sydämen vajaatoiminta
- Sydänkohtaus
- Korkea verenpaine
- tahti
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos:
- Tunnet olosi erittäin väsyneeksi ja uneliaiseksi päivän aikana
- Sinä tai perheesi havaitset obstruktiivisen uniapnean oireita
- Oireet eivät parane hoidon aikana, tai uusia oireita kehittyy
Vaihtoehtoiset nimet
Uniapnea - obstruktiivinen - aikuiset; Apnea - obstruktiivinen uniapnean oireyhtymä - aikuiset; Sleep-häiriötön hengitys - aikuiset; OSA - aikuiset
Potilasohjeet
- Mahalaukun ohitusleikkaus - purkaus
- Laparoskooppinen mahalaukaus - purkaus
- Tonsil ja adenoidin poisto - purkaus
- Painonpudotusleikkaus - sen jälkeen - kysy lääkäriltäsi
- Painonpudotusleikkaus - ennen - kysy lääkäriltäsi
kuvat
Obstruktiivinen uniapnea
Viitteet
Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Obstruktiivinen uniapnea: kliiniset piirteet, arviointi ja hoidon periaatteet. Julkaisussa: Kryger M, Roth T, Dement WC, toim. Unilääkkeen periaatteet ja käytäntö. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kappale 114.
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et ai. Kliinisen käytännön ohjeet aikuisten obstruktiivisen uniapnean diagnostista testausta varten: American Sleep Medicine -tutkimuksen kliinisen käytännön ohjeet. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.
Kimoff RJ. Obstruktiivinen uniapnea. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et ai., Toim. Murray ja Nadelin hengityselinten oppikirja. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 88.
Somers VK. Uniapnea ja sydän- ja verisuonitaudit. Julkaisussa: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kappale 75.
Arviointipäivä 7/28/2017
Päivitetty: Allen J. Blaivas, DO, Keuhkojen, kriittisen hoidon ja nukkumislääketieteen osasto, VA New Jersey Health Care System, Kliininen apulaisprofessori, Rutgerin New Jersey Medical School, East Orange, NJ. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.