Sisältö
- Mikä on infantiili hemangiooma?
- Mitkä ovat infantiilisen hemangiooman tyypit?
- Kuinka infantiili hemangioomat diagnosoidaan?
- PHACE-yhdistys
- Kuinka infantiileja hemangioomia hoidetaan?
- Infantiili-hemangiooman komplikaatiot
Mikä on infantiili hemangiooma?
Infantiilit hemangioomat koostuvat verisuonista, jotka muodostuvat väärin ja lisääntyvät enemmän kuin pitäisi. Nämä verisuonet saavat signaaleja kasvavan nopeasti vauvan varhaisessa elämässä. Suurin osa infantiilistä hemangioomaa ilmestyy syntymän yhteydessä tai muutaman ensimmäisen viikon kuluttua syntymästä. Useimmissa infantiilisissä hemangioomeissa on merkkejä tai värillisiä laikkuja iholla syntymän yhteydessä tai muutaman viikon kuluessa syntymästä.
Vauvan ensimmäisten viiden kuukauden aikana infantiili hemangiooma kasvaa nopeasti. Tätä aikaa kutsutaan lisääntymisvaiheeksi tai kasvuvaiheeksi. Useimmille vauvoille, noin 3 kuukauden iässä, infantiili hemangiooma on 80 prosenttia sen enimmäiskokosta.
Useimmissa tapauksissa ne lakkaavat kasvamasta ja alkavat kutistua vauvan ensimmäiseen syntymäpäivään mennessä. Se alkaa tasoittua ja näyttää vähemmän punaiselta. Tämä vaihe, jota kutsutaan involuutio, jatkuu myöhäisestä lapsenkengistä varhaislapsuuteen.
Suurin osa infantiilisen hemangiooman kutistumisesta tapahtuu siihen mennessä, kun lapsi on 3 1/2 - 4-vuotias. Lähes puoleen kaikista lapsista, joilla on infantiili hemangiooma, saattaa jäädä arpikudosta tai ylimääräisiä verisuonia iholla.
Infantiili hemangiooma on yleisin vauvoihin vaikuttava kasvain. Infantiilit hemangioomat ovat yleisempiä tytöillä kuin pojilla ja yleisempiä valkoihoisilla lapsilla.
Varhain (ennenaikaisesti) syntyneillä tai alhaisella syntymäpainolla olevilla vauvoilla on todennäköisemmin infantiili hemangiooma.
Kuva lapsesta, jolla on infantiili hemangiooma silmänsä yläpuolella. © Eleanor Bailey Mitkä ovat infantiilisen hemangiooman tyypit?
Useimmat hemangioomat ilmestyvät ihon pinnalle ja ovat kirkkaan punaisia. Näitä kutsutaan pinnallisiksi infantiileiksi hemangioomeiksi ja niitä kutsutaan joskus "mansikan syntymämerkkeiksi".
Jotkut ovat syvällä ihon alla ja näyttävät joko sinisiltä tai ihonvärisiltä; näitä kutsutaan syviksi infantiileiksi hemangioomeiksi.
Kun läsnä on syvä ja pinnallinen osa, niitä kutsutaan sekoitetuiksi infantiileiksi hemangioomeiksi.
Esimerkki alusten ryhmittelystä, joka aiheuttaa infantiilin hemangiooman. © Eleanor Bailey Kuinka infantiili hemangioomat diagnosoidaan?
Lääkärit voivat diagnosoida useimmat hemangioomat tekemällä kokeen ja kysymällä raskaudesta ja vauvan terveydestä. Hemangioomia, jotka ovat syvällä ihon alla, voi joskus olla vaikeampaa diagnosoida. Kun hemangiooma kasvaa lisääntymisvaiheessa (syntymästä yhden vuoden ikäiseen), diagnoosi on helpompaa.
Useimmat hemangioomat eivät tarvitse erityisiä testejä.
Jos lääkärin mielestä lapsellasi on infantiili hemangiooma, hän voi käyttää ultraääntä nähdäksesi tarkempia tietoja ihon alla. Joissakin tapauksissa, erityisesti suurten pään ja kaulan hemangioomien kohdalla, lääkäri voi määrätä magneettikuvaus tarkastelemaan infantiiliä hemangioomaa, aivoja ja aivojen verisuonia.
MRI on skannaus tai kuva potilaan kehon sisäpuolelta. MRI auttaa lääkäriä näkemään infantiilin hemangiooman koon ja sijainnin sekä tarkistamaan muut mahdolliset ongelmat.
PHACE-yhdistys
Suuret infantiilit hemangioomat voivat joskus olla osa oireyhtymää, jota kutsutaan PHACE-oireyhtymäksi. Jokainen kirjain tarkoittaa ehtoa:
P - Posterior fossa (osa aivoja) epämuodostumia
H - hemangiooma
A - epänormaalit valtimo aivoissa tai suuret verisuonet sydämen lähellä
C - Aortan coarctation (sydänongelma. Aorta on suuri verisuoni, joka kuljettaa verta sydämestä kehoon. Coarctation tapahtuu, kun osa aortasta on liian kapea riittävän veren pääsemiseksi läpi.)
E - Silmäongelmat
Joskus PHACE: een lisätään ”S”, joka tarkoittaa rintalastan halkeamia / supraalipään limaa, jossa rintaluu muodostuu väärin tai rintakehän ihossa on arpi.
Harvoin suuri hemangiooma - yleensä pään tai kaulan - tapahtuu yhdessä yhden tai useamman näistä ongelmista aivoissa, sydämessä, silmässä tai verisuonissa. Kun näin tapahtuu, vauvalla diagnosoidaan PHACE-oireyhtymä. Jos lääkäri epäilee PHACE-oireyhtymää, tehdään erityinen MRI, kaikukardiogrammi (sydämen ultraääni) ja silmätutkimus.
Kuinka infantiileja hemangioomia hoidetaan?
Lapsesi lastenlääkäri, ihotautilääkäri ja joskus hematologi tai kirurgi hoitavat lapsesi hemangioomia. Useimmat hemangioomat eivät tarvitse hoitoa. Niitä hallitsee asiantuntija. Sinun ja lapsesi lastenlääkärin tai erikoislääkärin on seurattava hemangioomia.
Ensimmäisen elinvuoden aikana, kun hemangiooma kasvaa, lääkärit haluavat tarkistaa hemangiooman usein. Lääkäreiden käyntien määrä riippuu siitä, kuinka suuri se on, missä se sijaitsee kehossa ja aiheuttaako se ongelmia. Jos infantiili hemangiooma alkaa aiheuttaa ongelmia, hoitoa suositellaan.
Useimmille lapsille vierailuja on tapahduttava harvemmin ensimmäisen syntymäpäivän jälkeen kouluikään asti.
Lääkkeet infantiilin hemangiooman hoitoon
Suurin osa lääkehoitoa tarvitsevista hemangioomeista hoidetaan beetasalpaajilla.
Propranololi on beetasalpaaja (osa lääkeryhmää, jota käytetään sydämen ongelmien hallintaan), jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt infantiilisen hemangiooman hoitoon. Propranololia on saatavana nestemäisenä lääkkeenä suun kautta. Sen on osoitettu aiheuttavan infantiilisten hemangioomien kutistumista.
Sinun ja lääkärisi tulisi harkita propranololin käytön riskit ja edut ennen hoidon aloittamista. Lääkäriryhmä, jolla on kokemusta propranololin käytöstä infantiilisten hemangioomien hoidossa, tarjoaa parhaan hoidon.
Timololi on toinen beetasalpaajalääke, joka liittyy propranololiin ja on saatavana silmätippana (vaikka sitä käytetäänkin hemangioomassa, ei silmässä). Sitä voidaan levittää suoraan ihon hemangiooman pinnalle. Sitä käytetään pienempien, ohuiden, infantiilisten hemangioomien hoitoon.
Kirurgiset toimenpiteet infantiilin hemangiooman hoitamiseksi
Useimpia infantiileja hemangioomia ei tarvitse hoitaa leikkauksella. Leikkaus on nyt vähemmän yleistä kuin aikaisempina vuosina, koska nyt saatavilla olevat lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita. Hemangioomat, joissa on huomattavaa arpikudosta kutistumisen jälkeen, saattavat tarvita leikkausta. Lääkäri ilmoittaa sinulle, jos lapsesi tarvitsee nähdä kirurgi.
Hyvin harvat vauvat tarvitsevat leikkausta ensimmäisen elinvuoden aikana. Kun leikkausta tarvitaan, se tehdään yleensä ennen kouluikää korjaamaan infantiilisen hemangiooman aiheuttamat vauriot tai arvet. Jotkut vanhemmat päättävät odottaa, kunnes lapsi on tarpeeksi vanha päättääkseen leikkauksesta.
Jopa puolet infantiileista hemangioomeista jättää pysyvän jäljen tai arpin. Tämä voidaan joskus poistaa tai korjata leikkauksella. Suurin osa hemangioomien leikkauksista voidaan tehdä avohoidossa. Tämä tarkoittaa, että lapset voivat mennä kotiin samana päivänä, kun heillä on leikkaus.
Infantiili-hemangiooman komplikaatiot
Haavaumat ovat yleisin hemangioomien komplikaatio. Haava on kipeä tai haava, joka voi kehittyä iholla hemangiooman yli. Haavaumalliset hemangioomat voivat olla erittäin tuskallisia, ja niitä on hoidettava auttaakseen heitä parantumaan.
Infantiilisen hemangiooman sijainnista riippuen voi esiintyä muita komplikaatioita:
- Visio, kun se sijaitsee silmällä tai sen ympärillä
- Ruokinta suussa tai sen ympärillä
- Hengitys, kun se sijaitsee hengitysteissä
- Vaipat, kun vaipan alueella
- Hyvin suuret infantiilit hemangioomat, varsinkin jos ne sijaitsevat maksassa, voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa
- PHACE-oireyhtymään liittyvät infantiilit hemangioomat ovat vaarassa vaikuttaa useisiin kehon toimintoihin