Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Viitteet
- Arviointipäivä 1/10/2019
Delirium tremens on vakava alkoholin vetäytymisen muoto. Siihen liittyy äkillisiä ja vakavia henki- tai hermoston muutoksia.
syyt
Delirium tremens voi esiintyä, kun lopetat alkoholin nauttimisen voimakkaan juomisen jälkeen, varsinkin jos et syö riittävästi ruokaa.
Delirium tremens voi johtua myös pään vammoista, infektiosta tai sairaudesta ihmisillä, joilla on ollut raskasta alkoholinkäyttöä.
Sitä esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on aiemmin ollut alkoholin vetäytymistä. Se on erityisen yleistä niille, jotka juovat 4-5 pistettä (1,8–2,4 litraa) viiniä, 7–8 pistettä (3,3–3,8 litraa) olutta tai 1 pinttiä (1/2 litraa) ”kovaa” alkoholia joka päivä useita kuukausia. Delirium tremens vaikuttaa usein myös ihmisiin, jotka ovat käyttäneet alkoholia yli 10 vuotta.
oireet
Oireet esiintyvät useimmiten 48–96 tunnin kuluttua viimeisestä juomasta. Mutta ne voivat esiintyä 7–10 päivää viimeisen juoman jälkeen.
Oireet voivat pahentua nopeasti ja voivat sisältää:
- Delirium, joka on äkillinen vakava sekavuus
- Kehon vapina
- Henkisen toiminnan muutokset
- Agitaatio, ärtyneisyys
- Syvä unta, joka kestää päivän tai pidempään
- Jännitystä tai pelkoa
- Hallusinaatiot (nähdä tai tuntea asioita, jotka eivät ole oikeastaan siellä)
- Energian purkaukset
- Nopeat mielialan muutokset
- Levottomuus
- Herkkyys valolle, ääni, kosketus
- Stupor, uneliaisuus, väsymys
Kohtauksia (voi esiintyä ilman muita DT: n oireita):
- Yleisin ensimmäisten 12 - 48 tunnin kuluttua viimeisen juoman jälkeen
- Yleisimpiä ihmisiä, joilla on aikaisempia komplikaatioita alkoholin vetäytymisestä
- Yleensä yleistyneet tonic-klooniset kohtaukset
Alkoholin vetäytymisen oireet, mukaan lukien:
- Ahdistus, masennus
- Väsymys
- Päänsärky
- Unettomuus (vaikeus kaatua ja nukkua)
- Ärsyttävyys tai jännittävyys
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi oksentelu
- Hermostuneisuus, hyppyisyys, värähdys, sydämentykytys (tunne sydämen sykkeestä)
- Kalpea iho
- Nopeat emotionaaliset muutokset
- Hikoilu, varsinkin kämmenellä tai kasvoilla
Muut oireet, jotka voivat esiintyä:
- Rintakipu
- Kuume
- Vatsakipu
Tentit ja testit
Delirium tremens on lääketieteellinen hätätilanne.
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tentin. Merkkejä voivat olla:
- Raskas hikoilu
- Lisääntynyt hätkähälytys
- Epäsäännöllinen syke
- Ongelmat silmän lihasliikkeen kanssa
- Nopea syke
- Nopeat lihasten vapinaa
Seuraavat testit voidaan tehdä:
- Veren magnesiumtaso
- Veren fosfaatin taso
- Kattava aineenvaihduntapaneeli
- EKG (EKG)
- Elektrokefalogrammi (EEG)
- Toksikologian näyttö
hoito
Hoidon tavoitteet ovat:
- Tallenna henkilön elämä
- Vapauta oireet
- Estä komplikaatioita
Tarvitaan sairaalahoitoa. Terveydenhoitoryhmä tarkistaa säännöllisesti:
- Veren kemian tulokset, kuten elektrolyyttitasot
- Kehon nestetasot
- Vital-merkit (lämpötila, pulssi, hengitysnopeus, verenpaine)
Sairaalassa henkilö saa lääkkeitä:
- Pysy rauhallisena ja rentoina (rauhoittunut), kunnes DT: t ovat valmiit
- Kohtele kouristuksia, ahdistusta tai vapinaa
- Hoito mielenterveyshäiriöitä, jos sellaisia on
Pitkäaikainen ennaltaehkäisevä hoito tulisi aloittaa sen jälkeen, kun henkilö on toipunut DT-oireista. Tähän voi sisältyä:
- "Kuivumisaika", jossa alkoholia ei sallita
- Alkoholin (pidättyminen) kokonais- ja elinikäinen välttäminen
- Neuvonta
- Siirry tukiryhmiin (kuten nimettömiin alkoholisteihin)
Hoito voi olla tarpeen muiden lääketieteellisten ongelmien vuoksi, joita voi esiintyä alkoholin käytön yhteydessä, mukaan lukien:
- Alkoholinen kardiomyopatia
- Alkoholipitoinen maksasairaus
- Alkoholinen neuropatia
- Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä
Tukiryhmät
Tukiryhmän osallistuminen säännöllisesti on avain alkoholin käytöstä.
Outlook (ennuste)
Delirium tremens on vakava ja voi olla hengenvaarallinen. Jotkut alkoholin vetäytymiseen liittyvät oireet voivat kestää vuoden tai enemmän, mukaan lukien:
- Emotionaaliset mielialan vaihtelut
- Väsymys
- Unettomuus
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Hyökkäys kaatumisista kouristusten aikana
- Henkisen tilan aiheuttama loukkaantuminen itselle tai muille (sekavuus / delirium)
- Epäsäännöllinen syke voi olla hengenvaarallinen
- takavarikot
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Mene hätätilanteeseen tai soita paikalliseen hätänumeroon (esimerkiksi 911), jos sinulla on oireita. Delirium tremens on hätätilanne.
Jos menet sairaalaan toisesta syystä, kerro tarjoajille, jos olet juonut voimakkaasti, jotta he voivat seurata sinua alkoholin vetäytymisen oireista.
ennaltaehkäisy
Vältä alkoholin käyttöä tai vähennä sitä. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon alkoholin vetäytymisen oireista.
Vaihtoehtoiset nimet
Alkoholin väärinkäyttö - delirium tremens; DTs; Alkoholin vetäytyminen - delirium tremens; Alkoholin poisto delirium
Viitteet
Kelly JF, Renner JA. Alkoholiin liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, toim. Massachusettsin yleisen sairaalan kattava kliininen psykiatria. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kappale 26.
Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et ai. Alkoholin vieroitusoireyhtymän tunnistaminen ja hoito. huumeet. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.
O'Connor PG. Alkoholin käytön häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 33.
Arviointipäivä 1/10/2019
Päivitetty: David C. Dugdale, III, MD, lääketieteen professori, yleislääketieteen osasto, lääketieteen laitos, Washingtonin yliopiston lääketieteen koulu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.