Sisältö
Yli 34 miljoonalla amerikkalaisella on liikaa kolesterolia verenkierrossa, mikä tunnetaan nimellä hyperkolesterolemia. Vaikka ne saattavat olla oireettomia ja tietämättömiä tästä poikkeavuudesta, se voi johtaa pitkäaikaisiin terveysvaikutuksiin, mukaan lukien lisääntynyt sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski. Mitkä ovat hyperkolesterolemian syyt, diagnoosi ja hoidot? Ota selvää, kuinka korkeaa kolesterolitasoa voidaan hallita ruokavalion, liikunnan ja lääkkeiden avulla, jotta vältetään mahdollisesti kuolemaan johtavat seuraukset.Määritelmät
Kolesteroli on luonnollinen rasvan kaltainen aine, ulkonäöltään vahamainen, jota joko kehossa tuotetaan tai se saadaan eläimistä saatavista elintarvikkeista. Ruokavalion kolesterolilähteitä ovat:
- Munankeltuaiset
- Liha
- Siipikarja
- Kalastaa
- Maitotuotteet
Kolesteroli on normaali ja välttämätön osa kehoa. Sitä käytetään solukalvojen rakentamiseen, hormonien valmistamiseen ja rasvan sulattamiseen. Liian suuri osa siitä voi kuitenkin olla ongelma. Kun liiallisia pitoisuuksia esiintyy, sydänsairauksien ja aivohalvauksen riski on lisääntynyt.
Hyperkolesterolemia määritellään korkeaksi kolesterolitasoksi veressä mitattuna. Se tunnetaan myös nimellä hyperlipidemia (lipidit ovat kehon rasvahappojen nimi) ja dyslipidemia (mikä osoittaa epänormaalia lipiditasoa).
Hypertriglyseridemia viittaa erityisesti kohonneisiin triglyseridipitoisuuksiin, jotka ovat luonnollisten rasvojen ja öljyjen tärkein ainesosa, ja tämä voi vaikuttaa yleisesti korkeaan kolesterolitasoon.
Oireet
Hyperkolesterolemiaan ei liity erityisiä oireita. Se havaitaan tyypillisesti verikokeen perusteella. Siitä huolimatta voi olla merkkejä korkeasta kolesterolitasosta elimistössä.
Perinnöllinen tai perinnöllinen hyperkolesterolemia voi johtaa erittäin korkeaan kolesterolitasoon kehossa. Tämä kolesteroli voi kerääntyä epätavallisiin paikkoihin. Se voi kerääntyä jänteisiin (kutsutaan jänteen ksantoomiksi), mikä vaikuttaa Achilles-jänteeseen, käsiin ja sormiin. Se voi myös kerääntyä silmäluomien ihon alle (kutsutaan xanthelasmata). Lopuksi se voi värjätä sarveiskalvon reunat, jolloin syntyy harmaanvärinen rengas silmän värillisen iiriksen ympärille (nimeltään arcus cornealis tai arcus senilis).
Syyt
Hyperkolesterolemian syitä on useita laajoja: genetiikka, elämäntapa ja niihin liittyvät terveysolosuhteet. Nämä riskitekijät voivat vaihdella iän, sukupuolen ja muiden näkökohtien mukaan.
Genetiikka
Valitettavasti joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus, joka voi lisätä hyperkolesterolemian kehittymisen todennäköisyyttä. Sellaisena heillä voi olla kohonnut kolesterolitaso nuoremmalla iällä, joskus jopa lapsuudessa.
Yleisimmät geneettiset mutaatiot, jotka lisäävät kolesterolitasoja, ovat:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Useimmilla ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus familiaaliseen hyperkolesterolemiaan, on mutaatio, joka vaikuttaa LDLR-geeniin. Tämä geeni luo normaalisti pienitiheyksisen lipoproteiinireseptorin. Solujen pinnalta löydetty se sitoo pienitiheyksisiä lipoproteiineja (LDL). LDL: t ovat ensisijaisia kolesterolin kantajia veressä, ja normaali sitoutuminen kuljettaa kolesterolin soluihin, jotta se voidaan hajottaa. Ilman kunnolla toimivia reseptoreita veressä kiertää yhä korkeampi kolesterolitaso.
Hyperkolesterolemian geneettisten muotojen uskotaan esiintyvän harvemmin. Se voi koskea 1: tä 500: sta ihmisestä, ja se on yleisempää afrikanilaisten keskuudessa Etelä-Afrikassa, ranskalaisissa kanadalaisissa, libanonilaisissa ja suomalaisissa.
Elämäntapatekijät
Genetiikan lisäksi elämäntavoilla on merkitystä siinä, onko jollakin todennäköisesti korkea kolesterolitaso veressä. Nämä ovat riskitekijöitä, joita voidaan muuttaa helpommin, ja niihin kuuluvat:
- Ruokavalio: Rasvainen ruokavalio, jossa on enemmän eläinproteiineja ja liian vähän täysjyvätuotteista, hedelmistä ja vihanneksista saatavaa kuitua, voi vaikuttaa.
- Harjoittele: Istuva elämäntapa, jossa ei ole liikuntaa, voi johtaa painonnousuun ja nostaa kolesterolitasoa.
- Tupakointi: Savukkeiden, sikarien tai piippujen tupakointi voi alentaa HDL-pitoisuuksia ja vaikuttaa negatiivisesti kolesterolitasoihin.
- Liiallinen alkoholinkäyttö: Liian paljon alkoholia voi nostaa triglyseriditasoja ja lisätä kokonaiskolesterolia. Miehiä suositellaan juomaan kaksi tai vähemmän alkoholijuomia päivittäin, ja naisten tulisi juoda enintään yksi alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin kansallisen instituutin mukaan.
Terveysolosuhteet
Muut rinnakkaiset terveysolosuhteet voivat vaikuttaa hyperkolesterolemian riskiin. Näitä ehtoja ovat:
- Liikalihavuus
- Diabetes
- Hypertensio
- Obstruktiivinen uniapnea
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Munuaissairaus
- Munasarjojen monirakkulatauti
- Raskaus
Tietyillä lääkkeillä voi myös olla merkitystä, kuten ehkäisypillerit, diureetit, beetasalpaajat ja jopa jotkut masennuslääkkeet. Reseptilääkkeiden mahdollisia maksuja voidaan tarkistaa apteekista tai perusterveydenhuollon tarjoajalta.
Diagnoosi
Hyperkolesterolemia diagnosoidaan verikokeella, joka tehdään lääketieteellisessä laboratoriossa, jossa voidaan tunnistaa kokonaiskolesterolin tasot ja alatyypit. Jos kokonaiskolesterolitaso ylittää 240 mg / dl, diagnosoidaan hyperkolesterolemia.
Nykyiset ohjeet suosittelevat näiden lukujen tulkintaa yleisen terveydentilan yhteydessä. Suuri määrä ei välttämättä vaadi hoitoa, ja toimet voivat vaihdella muista riskitekijöistä riippuen.
Harkitse näitä alueita karkeina ohjeina kolesterolitasojen arvioimiseksi tehtyjen tyypillisten verikokeiden tulkinnalle:
- Kokonaiskolesteroli: lasketaan lisäämällä HDL, LDL ja 20 prosenttia triglyseriditasosta. Yleistavoite on alle 200 mg / dl (alempi on parempi).
- Suuritiheyksinen lipoproteiini (HDL): tunnetaan hyvänä kolesterolina. Yleistavoite on yli 50 mg / dl (suurempi on parempi).
- Pienitiheyksinen lipoproteiini (LDL): tunnetaan huonona kolesterolina. Yleistavoite on 70-130 mg / dl (alempi on parempi). Uskotaan, että kaikki hyötyvät terveydestä riippumatta, kun se on alle 160-190 mg / dl.
- Triglyseridit: tasot vaihtelevat sekä iän että sukupuolen mukaan. Yleistavoite on 10-150 mg / dl (alempi on parempi).
Muista, että normaalit vaihteluvälit eivät välttämättä ole yhtä tärkeitä kuin henkilökohtainen kardiovaskulaarinen riski, ja tämä tulkinta tulisi tehdä lääkärisi avulla.
Hoito
Joskus voi tuntua siltä, että kolesterolitasot eivät ole sinun hallittavissa, jolloin sinusta tuntuu avuttomalta. Mitä voidaan tehdä, jos kolesterolitasosi ovat liian korkeat? Onneksi hoitovaihtoehdot voivat olla tehokkaita ja sisältävät elämäntapamuutoksia sekä reseptilääkkeitä.
Elintapamuutokset
Aina on suositeltavaa optimoida ruumiinpaino ja syödä terveellistä ruokavaliota, ja nämä muutokset voivat auttaa alentamaan kolesterolitasoja, kun ne ovat liian korkeita.
Ruokavalio: Harkitse vähärasvaisen ruokavalion käyttöönottoa, eläinproteiinin saannin vähentämistä ja enemmän täysjyvätuotteita, hedelmiä ja vihanneksia. On hyödyllistä välttää elintarvikkeita, joissa on paljon tyydyttyneitä rasvoja. Yritä kohdistaa tyydyttyneiden rasvojen saanti alle 30 prosenttiin päivittäisistä kaloreistasi. Kuluta 10-20 grammaa liukoista kuitua päivittäin seuraavista lähteistä:
- Omenat
- Pavut
- Porkkanat
- Sitrushedelmät
- Kaura
- Herneet
Harkitse alkoholin saannin vähentämistä, jos se on liikaa, koska siitä voi olla hyötyä.
Painonpudotus: Jos olet ylipainoinen tai liikalihava, laihtuminen voi auttaa alentamaan kolesterolitasoa. Yritä ylläpitää terveellistä painoa kohdentamalla normaali painoindeksi (BMI) tai jopa ihanteellinen paino. Harkitse yhteistyötä ravitsemusterapeutin kanssa tai osallistu jäsenneltyyn laihtuminenohjelmaan. Punnitse itsesi päivittäin, vältä syömistä ulkona, vähennä jalostettujen elintarvikkeiden kulutusta, leikkaa annoskokoja ja pyri asteittaiseen laihtumiseen jatkuvien hyötyjen saavuttamiseksi.
Harjoittele: Lisää fyysistä aktiivisuutta. Säännöllinen liikunta, joka kohdistuu vähintään 30-60 minuuttiin liikuntaa päivittäin, voi auttaa ratkaisemaan hyperkolesterolemian. Jos mahdollista, sisälly päivittäiseen elämään aerobinen liikunta, kuten kävely, pyöräily tai uinti. Vähennä istuma-aikaa, leikkaamalla näyttöaikaa ja välttämällä pitkittyneitä istuntoja.
Lopeta tupakoiminen: Jos tupakoit, harkitse lopettamista keinona vähentää kolesterolitasoa.
Lääkkeet
Kun elämäntavan muutokset eivät riitä kolesterolitason alentamiseen, voi olla tarpeen harkita lääkkeiden käyttöä. Tätä päättämistä ei tarvitse tehdä yksin; ilmoittaudu perusterveydenhuollon tarjoajan apuun, joka arvioi riskitekijöitä, kuten ikä ja yleinen terveys, ja minimoi mahdolliset haittavaikutusten riskit.
Seuraavia reseptilääkkeiden luokkia käytetään hyperkolesterolemian hoitoon:
Statiinit: Nämä lääkkeet estävät aineen, jonka maksa tarvitsee kolesterolin tuottamiseen, jolloin maksa poistaa kolesterolin verestä. Statiinit voivat myös auttaa resorboimaan kolesterolia, joka oli aiemmin muodostunut valtimon seinämiä vuoraaviin kerroksiin. Statiinilääkkeitä ovat:
- Lipitor (atorvastatiini)
- Lescol (fluvastatiini)
- Altoprev (lovastatiini)
- Pitavastatiini (Livalo)
- Pravakoli (pravastatiini)
- Crestor (rosuvastatiini)
- Zocor (simvastatiini)
Sappihappoa sitovat hartsit: Maksa käyttää kolesterolia sappihappojen (ruoansulatukseen tarvittavan aineen) valmistamiseen, ja sappihappojen poistaminen lisää niiden vaadittua tuotantoa. Sitoutumalla sappihappoihin kolesterolitasot laskevat epäsuorasti, kun varat loppuvat. Sappihappoa sitovia aineita ovat:
- Prevalite (kolestyramiini)
- Welchol (kolesevelaami)
- Colestid (kolestipoli)
Kolesterolin imeytymisen estäjät: Nämä lääkkeet estävät kolesterolin imeytymisen ohutsuolesta siten, että ruokavaliossa oleva kolesteroli kulkee läpi. Niitä voidaan käyttää yhdessä statiinien kanssa, ja ne sisältävät:
- Zetia (ezetimibi)
Yhdistelmälääke: On yhdistelmälääke, joka vähentää kolesterolin imeytymistä ja vaikuttaa maksan tuotantoon. Tämä lääke on:
- Vytorin (ezetimibi-simvastatiini)
Ruiskeena olevat lääkkeet: Kun kolesterolitasot (erityisesti LDL-tasot) pysyvät korkeina sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen, injektioita voidaan käyttää auttamaan maksaa imemään enemmän LDL-kolesterolia poistamalla veressä kiertävän kolesterolin määrä. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää useammin myös familiaaliseen hyperkolesterolemiaan. Nämä injektoitavat PCSK9-estäjälääkkeet, joita käytetään kotona yksi tai kaksi kertaa kuukaudessa, sisältävät:
- Praluent (alirokumabi)
- Repatha (evolokumabi)
Tiettyjä lääkkeitä voidaan määrätä triglyseriditasojen vähentämiseksi, kun ne pysyvät koholla erillään. Fibraatit voivat vähentää maksan erittäin matalatiheyksisen lipoproteiinikolesterolin (VLDL) tuotantoa ja nopeuttaa triglyseridien poistumista. Fibraatit sisältävät:
- Tricor (fenofibraatti)
- Lopid (gemfibrotsiili)
Lisäksi Niaspan (niasiini) voi vähentää triglyseriditasoja vähentämällä maksan kykyä tuottaa sekä LDL- että VLDL-kolesterolia. Se ei välttämättä auta enempää kuin pelkästään statiinien käyttö, ja koska se liittyy mahdollisiin maksavaurioihin ja aivohalvaukseen, sitä suositellaan vain, jos joku ei siedä statiinin ottamista.
Lopuksi, omega-3-rasvahappolisät voivat alentaa triglyseriditasoja. Koska nämä voivat olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, omega-3-lisäaineiden käytöstä tulisi keskustella lääkärin kanssa.
Lääkityksen sivuvaikutukset vaihtelevat käytetyn lääkkeen mukaan. Statiineihin yleisimmin liittyvät lihaskivut, joista osa johtaa lääkityksen lopettamiseen. Vatsakipua, pahoinvointia, ripulia ja ummetusta voi esiintyä myös kolesterolia alentavien lääkkeiden kanssa. Maksan toimintakokeita on säännöllisesti tarpeen seurata näiden lääkkeiden avulla.
Seuraukset
Hyperkolesterolemiaan liittyvät pitkäaikaiset riskit voivat olla vakavia. Sydän- ja verisuonisairaudet ovat tärkeimmät, ja tämä tila on johtava kuolinsyy. Sydänkohtauksia ja aivohalvauksia, jotka molemmat ovat merkittäviä vakavien vajaatoimintojen ja kuolemantapausten aiheuttajia, esiintyy useammin, kun kolesterolitasoja ei hallita. Miksi näin on?
Korkea kolesterolitaso johtaa kerrostumiin verisuonten seinämiin. Erityisesti sydän ja aivot syöttävät verisuonet voivat olla alttiita. Kun nämä suonet kapenevat kovettuneilla plakkeilla, valtimot voivat tukkeutua, mikä rajoittaa virtausta tukkeutuneen putken tavoin ja vahingoittaa verenkierrosta riippuvia kudoksia. Tämä sairaus, jota kutsutaan ateroskleroosiksi, voi johtaa angina pectoriksen (rintakipu) ja sepelvaltimotaudin oireisiin. Se voi myös myötävaikuttaa aortan aneurysman ja perifeerisen valtimosairauden riskeihin.
Sana Verywelliltä
Jos olet huolissasi hyperkolesterolemian riskistä, aloita puhumalla perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa. Yksinkertainen verikoe, joka tulkitaan yleisen terveydentilan yhteydessä, voi auttaa ymmärtämään erityisiä riskejäsi. Onneksi ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muutokset, jotka johtavat jatkuvaan laihtumiseen, saattavat sinut kurssille välttämään hoitamattomien kohonneiden kolesterolitasojen pitkäaikaisia seurauksia. Jos kolesterolitasosi pysyy koholla, reseptilääkkeillä voi olla merkitystä epänormaalin korjaamisessa. Tee tietoinen päätös lääkärisi avulla ja voit parantaa terveyttäsi.