Ummetus

Sisältö

• Mikä on ummetus?
• Mikä aiheuttaa ummetusta?
• Mitkä ovat ummetuksen oireet?
• Kuinka ummetus diagnosoidaan?
• Ummetuksen hoito
• Mitkä ovat hyvät kuitulähteet?
• Mitkä ovat ummetuksen komplikaatiot?

Mikä on ummetus?

Ummetus on tila, jossa henkilöllä on epämiellyttävä tai harvinainen suolen liike. Yleensä henkilön katsotaan olevan ummetus, kun suoliston liike johtaa pienien määrien kovaan, kuivaan ulosteeseen, yleensä alle kolme kertaa viikossa. Normaali ulosteen eliminointi voi kuitenkin koostua suolen liikkeestä kolme kertaa päivässä tai kolme kertaa viikossa; se riippuu henkilöstä.

Noin 4 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on usein ummetusta. Ummetus on yleisin ruoansulatuskanavan vaiva, joka johtaa 2,5 miljoonaan lääkärikäyntiin vuodessa.

Mikä aiheuttaa ummetusta?

Kova, kuiva uloste on seurausta siitä, että paksusuoli imee liikaa vettä. Normaalisti, kun ruoka liikkuu paksusuolen (tunnetaan myös paksusuolena) läpi, paksusuoli imee vettä muodostaen ulosteita (jätetuotteita). Lihasten supistukset työntävät jakkara kohti peräsuolta, ja kun uloste saavuttaa peräsuolen, suurin osa vedestä on imeytynyt, mikä tekee ulosteesta kiinteän.

Kun paksusuolen lihasten supistukset ovat hitaita tai hitaita, uloste liikkuu paksusuolen läpi liian hitaasti, jolloin imeytyy liikaa vettä. Jotkut yleisimmistä ummetuksen syistä ovat seuraavat:

• Lääkkeet

• Liikunnan puute

• Ei tarpeeksi nesteitä

• Ruokavaliossa ei ole tarpeeksi kuitua

• Ärsyttävän suolen oireyhtymä

• Ohittamatta halua suoliston liikkumiseen

• Tottumusten tai elämäntavan muutokset, kuten matka, raskaus ja vanhuus

• Suoliston toiminnan ongelmat

• Laksatiivien väärinkäyttö

Mitkä ovat ummetuksen oireet?

Seuraavat ovat yleisimmät ummetuksen oireet. Jokaisella yksilöllä voi kuitenkin olla oireita eri tavalla. Oireita voivat olla:

• Vaikea ja kivulias suoliston liike

• Suolen liikkeet alle kolme kertaa viikossa

• Tunne turvonnut tai epämukava

• Tunne hidas

  
  

• Vatsakipu

Ummetuksen oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai ongelmia. Ota aina yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi.

Kuinka ummetus diagnosoidaan?

Lääkärin tekemät testit riippuvat ummetuksen kestosta ja vakavuudesta, koska useimmat ihmiset kokevat ummetusta kerrallaan. Lääkäri ottaa huomioon myös potilaan iän ja sen, onko ulosteessa verta, suolistotapojen viimeaikaiset muutokset tai laihtuminen.

Ummetuksen diagnosointi voi sisältää:

• Lääketieteellinen historia. Lääkäri kysyy ummetuksen kuvausta, mukaan lukien oireiden kesto, suolen tiheys ja muita tietoja ummetuksen syyn selvittämiseksi.

• Lääkärintarkastus. Fyysinen tutkimus voi sisältää myös digitaalisen rektaalisen tutkimuksen (DRE), jossa lääkäri työntää käsineisen, voidelun sormen peräsuoleen arvioidakseen peräaukon sulkevan lihaksen sävyä. Tämä tutkimus auttaa myös havaitsemaan arkuus, tukkeuma, veri, ulosteen määrä ja kaliiperi sekä peräsuolen laajentuminen.

  
  

Muita diagnostisia testejä voivat olla:

• Vatsan röntgenkuva

• Alempi GI (maha-suolikanava) -sarja (kutsutaan myös barium-peräruiskeeksi). Alempi GI-sarja on menettely, joka tutkii peräsuolen, paksusuolen ja ohutsuolen alaosan. Neste, jota kutsutaan bariumiksi (metallinen, kemiallinen, kalkkimainen neste, jota käytetään elinten sisäpuolella päällystämään niin, että ne näkyvät röntgensäteellä) annetaan peräsuoleen peräruiskeena. Vatsan röntgenkuva osoittaa ahtaumia (kaventuneet alueet), esteitä (tukoksia) ja muita ongelmia.

• Kolonoskopia. Kolonoskopia on menettely, jonka avulla lääkäri voi tarkastella paksusuolen koko pituutta ja voi usein auttaa tunnistamaan epänormaalit kasvut, tulehtuneet kudokset, haavaumat ja verenvuodot. Siihen sisältyy kolonoskoopin, pitkän, joustavan, valaistu putken, asettaminen peräsuolen läpi paksusuoleen. Kolonoskoopin avulla lääkäri voi nähdä paksusuolen vuorauksen, poistaa kudoksen lisätutkimuksia varten ja mahdollisesti hoitaa joitain havaittuja ongelmia.

• Sigmoidoskopia. Sigmoidoskopia on diagnostinen toimenpide, jonka avulla lääkäri voi tutkia paksusuolen osan sisäpuolta ja auttaa tunnistamaan ripulin, vatsakivun, ummetuksen, epänormaalien kasvujen ja verenvuodon syyt. Lyhyt, joustava, valaistu putki, jota kutsutaan sigmoidoskoopiksi, työnnetään suolistoon peräsuolen kautta. Laajuus puhaltaa ilmaa suolistoon täyttämään sen ja helpottamaan sisältä katsomista.

• Paksusuolen läpikulkututkimus. Tämä testi osoittaa, kuinka hyvin ruoka liikkuu paksusuolen läpi. Potilas nielee kapselit, jotka sisältävät pieniä markkereita, jotka ovat näkyvissä röntgenkuvassa. Potilas noudattaa kuitupitoista ruokavaliota testin aikana, ja markkereiden liikettä paksusuolen läpi seurataan vatsan röntgensäteillä, jotka otetaan useita kertoja 3-7 päivää kapselin nielemisen jälkeen.

• Anorektaalisen toiminnan testit. Nämä testit diagnosoivat peräaukon tai peräsuolen epänormaalin toiminnan aiheuttaman ummetuksen.

Ummetuksen hoito

Lääkäri määrittää ummetuksen erityishoidon seuraavien perusteella:

• Ikäsi, yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi

• Tilan laajuus

• Sietokykyäsi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin

• Odotukset tämän tilan etenemisestä

• Mielipiteesi tai mieltymyksesi

Useimmiten ummetusta voidaan hoitaa ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla, jotka lievittävät oireita ja auttavat estämään tilan. Hoito voi sisältää:

• Ruokavalion muutokset. Ruokavalio, jossa on 20-35 grammaa kuitua päivittäin, auttaa muodostamaan pehmeän, ison ulosteen. Vaikka elintarvikkeiden, kuten papujen, täysjyvätuotteiden, lesejauhojen, tuoreiden hedelmien ja vihannesten, lisääminen on hyödyllistä lisätä kuitua ruokavalioon. Ruokien, kuten jäätelön, juustojen, lihan ja jalostettujen elintarvikkeiden, rajoittaminen, jotka sisältävät vähän tai ei ollenkaan kuitua, voi myös olla hyödyllistä.

• Laksatiivit. Laksatiiveja voidaan määrätä sen jälkeen, kun ruokavalion ja elämäntavan muutokset eivät ole olleet tehokkaita.

• Lääkityksen poistaminen tai vaihtaminen

• Biopalaute. Biopalautetta käytetään anorektaalisen toimintahäiriön aiheuttaman kroonisen ummetuksen hoitoon. Tämä hoito kouluttaa lihaksia, jotka säätelevät suolen vapautumista.

Elintapamuutokset, kuten lisääntynyt veden ja mehun saanti, säännöllinen liikunta ja riittävän ajan antaminen päivittäiselle suolenliikkeelle, voivat olla hyödyllisiä.

Mitkä ovat hyvät kuitulähteet?

Mitkä ovat ummetuksen komplikaatiot?

Ummetus voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten peräpukamat, joita esiintyy kiristämällä suolen liikettä, tai peräaukon halkeamia (peräaukon ympärillä olevan ihon kyyneleet), joita esiintyy, kun kova uloste venyttää sulkijalihasta. Tämä voi johtaa peräsuolen verenvuotoon.

Joskus rasitus aiheuttaa myös peräsuolen esiinluiskahduksen, jossa pieni määrä suoliston vuorausta työntyy ulos peräaukon aukosta. Ummetus voi myös aiheuttaa ulostetta, jota esiintyy enimmäkseen lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. Kova uloste pakkaa suoliston ja peräsuolen niin tiukasti, että paksusuolen normaali työntö ei riitä ulosteen karkottamiseen.