Sisältö
- syyt
- oireet
- Tentit ja testit
- hoito
- Tukiryhmät
- Outlook (ennuste)
- Mahdolliset komplikaatiot
- Kun otat yhteyttä lääkäriin
- ennaltaehkäisy
- Vaihtoehtoiset nimet
- Potilasohjeet
- kuvat
- Viitteet
- Arvostelun päivämäärä 2/23/2018
Sirroosi on maksan arpeutuminen ja maksan heikko toiminta. Se on kroonisen maksasairauden viimeinen vaihe.
syyt
Kirroosi on pitkäaikaisen (kroonisen) maksasairauden aiheuttaman kroonisen maksavaurion lopputulos. Yhdysvalloissa on yleisiä kroonisen maksasairauden syitä:
- Hepatiitti B tai hepatiitti C -infektio
- Alkoholin väärinkäyttö
- Rasvan muodostuminen maksassa, jota EI aiheuta juomisen liiallisesta määrästä alkoholia (nimeltään ei-alkoholinen rasva maksatauti [NAFLD] ja alkoholittomat steatohepatiitit [NASH]). Se liittyy läheisesti ylipainoon, korkean verenpaineen, diabeteksen tai diabeteksen ja korkean kolesterolin määrään.
Vähemmän yleisiä syitä kirroosiin ovat:
- Kun immuunisolut vahingoittavat maksan normaaleja soluja haitallisille hyökkääjille ja hyökkäävät heitä vastaan.
- Sappitien häiriöt.
- Jotkut lääkkeet.
- Maksan sairaudet perheissä.
oireet
Oireita ei voi esiintyä, tai oireet voivat tulla hitaasti riippuen siitä, kuinka hyvin maksa toimii. Usein se havaitaan sattumalta, kun röntgenkuva tehdään toisesta syystä.
Varhaiset oireet ovat:
- Väsymys ja energian menetys
- Huono ruokahalu ja laihtuminen
- Pahoinvointi tai vatsakipu
- Pienet, punaiset hämähäkkimäiset verisuonet iholla
Koska maksan toiminta pahenee, oireita voivat olla:
- Jalkojen (turvotus) ja vatsan (askites) nesteen kertyminen
- Keltainen väri ihossa, limakalvoissa tai silmissä (keltaisuus)
- Punoitus kämmenillä
- Miehillä impotenssi, kivesten kutistuminen ja rintojen turvotus
- Helppo mustelmia ja epänormaalia verenvuotoa, useimmiten ruoansulatuskanavan turvoksista
- Hämmennys tai ongelmien ajattelu
- Pale tai savi-värillinen uloste
- Verenvuoto ylemmästä tai alemmasta suolistosta
Tentit ja testit
Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen etsimään:
- Suurennettu maksa tai perna
- Rintojen ylimääräinen kudos
- Paisunut vatsa, liian suuren nesteen seurauksena
- Punaiset palmut
- Punainen hämähäkkimainen verisuoni iholla
- Pienet kivekset
- Laajentuneet suonet vatsan seinään
- Keltaiset silmät tai iho (keltaisuus)
Sinulla voi olla seuraavat testit maksan toiminnan mittaamiseksi:
- Täydellinen verenkuva
- Protrombiiniaika
- Maksan toimintakokeet
- Veren albumiinitaso
Muita testejä maksavaurioiden tarkistamiseksi ovat:
- Vatsan tietokonetomografia (CT)
- Vatsan magneettikuvaus (MRI)
- Endoskooppi ruokatorven tai vatsan epänormaalien suonien tarkistamiseksi
- Vatsan ultraääni
Saatat tarvita maksan biopsian diagnoosin vahvistamiseksi.
hoito
ELINTEN MUUTOKSET
Jotkut asiat, joita voit tehdä hoitamaan maksan sairautta, ovat seuraavat:
- Juo alkoholia.
- Syö terveellistä ruokavaliota, jossa on vähän suolaa, rasvaa ja yksinkertaisia hiilihydraatteja.
- Rokotetaan sairauksia, kuten influenssa, A- ja B-hepatiitti, sekä pneumokokki-keuhkokuume.
- Keskustele palveluntarjoajaltasi kaikista lääkkeistä, mukaan lukien yrtit ja lisäravinteet, sekä lääkkeitä, jotka eivät ole saatavilla.
- Liikunta.
- Ohjaa aineenvaihduntahäiriöitä, kuten korkea verenpaine, diabetes ja korkea kolesteroli.
LÄÄKEVALMISTEET Lääkäriltäsi
- Vesi pillereitä (diureetit) päästä eroon nesteen kertymistä
- K-vitamiini tai verituotteet verenvuodon estämiseksi
- Lääkkeet henkiseen sekaannukseen
- Antibiootit infektioita varten
MUUT KÄSITTELYT
- Endoskooppiset hoidot suurentuneille suonille kurkussa (verenvuotovarusteet)
- Nesteen poistaminen vatsasta (paracentesis)
- Transjugulaarisen intrahepaattisen portosysteemisen shuntin (TIPS) sijoittaminen verenvirtauksen korjaamiseksi maksassa
Kun maksakirroosi etenee maksan loppuvaiheessa, maksansiirto saattaa olla tarpeen.
Tukiryhmät
Voit usein helpottaa sairauden stressiä liittymällä maksataudin tukiryhmään, jonka jäsenet jakavat yhteisiä kokemuksia ja ongelmia.
Outlook (ennuste)
Kirroosi aiheutuu maksan arpeutumisesta. Useimmissa tapauksissa maksa ei voi parantua tai palata normaaliin toimintaan, jos vaurio on vakava. Kirroosi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatioita voivat olla:
- Verenvuotohäiriöt
- Nesteen muodostuminen vatsaan (askites) ja nesteen infektio (bakteeri-peritoniitti)
- Laajentuneet laskimot ruokatorven, mahalaukun tai suolistossa, jotka helposti vuotavat (ruokatorven vaihteluvälineet)
- Maksan verisuonten paineen nousu (portaalihypertensio)
- Munuaisten vajaatoiminta (hepatorenaalinen oireyhtymä)
- Maksa syöpä (hepatosellulaarinen karsinooma)
- Psyykkinen sekavuus, tietoisuuden muutos tai kooma (maksan enkefalopatia)
Kun otat yhteyttä lääkäriin
Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on maksakirroosin oireita.
Saat hätäapua heti, jos sinulla on:
- Vatsan tai rintakipu
- Vatsan turvotus tai askites, joka on uusi tai yhtäkkiä pahenee
- Kuume (lämpötila on yli 101 ° F tai 38,3 ° C)
- Ripuli
- Sekaannus tai muutos valppauteen tai pahenee
- Peräsuolen verenvuoto, oksentelu tai veri virtsassa
- Hengenahdistus
- Oksentelu useammin kuin kerran päivässä
- Keltainen iho tai silmät (keltaisuus), joka on uusi tai pahenee nopeasti
ennaltaehkäisy
ÄLÄ juo alkoholia voimakkaasti. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet huolissasi juomasta. Toteutettava toimenpiteitä hepatiitti B: n tai C: n saamisen estämiseksi.
Vaihtoehtoiset nimet
Maksakirroosi; Krooninen maksasairaus; Loppuvaiheen maksan tauti; Maksan vajaatoiminta - kirroosi; Askites - kirroosi
Potilasohjeet
- Kirroosi - purkaus
kuvat
Ruoansulatuselinten elimet
Ruoansulatuselimistö
Maksakirroosi, CT-skannaus
Viitteet
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et ai. Alkoholittomien rasvamakkosairauksien diagnosointi ja hoito: käytäntö Suuntaviiva, jonka on laatinut American Association of the maksasairauksien tutkimus, American Gastroenterologian College ja American Gastroenterological Association. Hepatology. 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.
Garcia-Tsao G. Kirroosi ja sen seuraukset. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 153.
Kamath PS, Shah VH. Yleiskatsaus maksakirroosista. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksan tauti. 10. painos. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kappale 74.
Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG-kliininen ohje: alkoholipitoinen maksasairaus. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.
Arvostelun päivämäärä 2/23/2018
Päivitetty: Jenifer K. Lehrer, MD, Gastroenterologian laitos, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jeffersonin Digestive Diseases Network, Philadelphia, PA. VeriMed Healthcare Networkin toimittama arvostelu. Tarkastellut myös David Zieve, MD, MHA, lääketieteellinen johtaja, toimittajajohtaja Brenda Conaway ja A.D.A.M. Toimituksellinen tiimi.