Sisältö
Alaselän kipu on yleisimpiä syitä ihmisille lääkäriin. Yhdysvalloissa alaselän kipu on numero kaksi syytä, miksi ihmiset tekevät lääkärin tapaamisen, vain ylähengitystieinfektiot ylittävät sen. Alaselän kipu on uskomattoman yleistä, ja melkein jokainen voi odottaa saavansa selkäkivun jakson (ellei useita jaksoja) jossakin elämänsä vaiheessa.Arvioidessaan alaselkäkipua lääkärisi huolehtii erityisesti siitä, että huolestuttavammasta ongelmasta ei ole merkkejä tai oireita. Selkäkivun luonteen vuoksi ihmiset ovat usein huolissaan siitä, että heidän selkärangassaan on jotain vikaa. Suurin osa ihmisistä ei ole aikaisemmin kokenut tämän tyyppistä kipua, ja tämä voi aiheuttaa huolta vakavan tilan tai ongelman mahdollisuudesta, joka voi asteittain pahentua. Selkäkipuoireet ovat usein hyvin erilaisia kuin nyrjähdyksen, rasituksen tai kontuusion tyypilliset oireet. Ihmiset voivat kuvata syvää kipeää tunnetta, jota on vaikea lievittää. Tämän epämukavuuden epätavallinen luonne voi saada ihmiset ajattelemaan, että selkärangassa on vakava tila.
Ne, joilla on alaselän kipu, ovat huolissaan siitä, että heillä voi olla jotain vakavaa, kuten kasvain tai infektio, tai tila, joka ei parane ja johtaa lopulta lamaantuvaan häiriöön. Todellisuus on, että näin on harvoin, oireiden vakavuudesta huolimatta. Tästä huolimatta se on huolestuttava monille ihmisille, ja siksi potilaat ihmettelevät usein, voisiko röntgenkuva, kuten röntgenkuvat tai MRI, auttaa niiden arvioinnissa. Ei ole epätavallista, että joku, jolla on akuutti alaselän kipu, kokoontuu tohtori odottaen saavansa MRI-testin heidän tilansa arvioimiseksi.
Suositukset
Todellisuus on, että röntgenkuvantaminen on harvoin hyödyllistä alaselän kivun arvioinnin alkuvaiheessa. Itse asiassa lukuisat ammatilliset yhdistykset, mukaan lukien Pohjois-Amerikan selkärankayhdistys ja American College of Physicians, ovat antaneet erityisiä suosituksia siitä, että kuvantamistutkimuksia ei pitäisi saada tyypillisten alaselkäkipujen alkuvaiheessa.
On syitä, miksi kuvankäsittelystä voi olla hyötyä, mutta nämä ovat tyypillisesti pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Lääketieteellisessä maailmassa lääkärit käyttävät usein terminologiaa "punainen lippu". Nämä ovat oireita, jotka voivat olla merkkejä vakavammasta tilasta, kuten:
- Kasvaimet
- Infektio
- Murtuma
- Vakava neurologinen kompromissi
Jos näiden sairauksien oireita esiintyy, kuvantamistutkimukset voivat olla hyödyllisiä. Näiden sairauksien oireita voivat olla kuume, äskettäinen laihtuminen, syövän historia, suonensisäisten lääkkeiden käyttö, vaikea trauma, virtsaumpi tai inkontinenssi tai muut oireet. Jälleen näitä merkkejä esiintyy harvoin, mutta kun nämä "punalipun" merkit ovat läsnä, lisäarviointi voi olla tarpeen.
Suositukset eivät ole epämääräisiä; itse asiassa ne ovat melko selkeitä. Pohjois-Amerikan selkärankayhdistys toteaa erityisesti lääkäreille: "Älä suosittele selkärangan edistynyttä kuvantamista (esim. MRI) kuuden ensimmäisen viikon aikana potilaille, joilla on epäspesifinen akuutti alaselkäkipu ilman punaisia lippuja." American College of Emergency Physicians kertoo lääkäreille: "Vältä lannerangan kuvantamista hätäosastolla aikuisille, joilla on ei-traumaattinen selkäkipu, ellei potilaalla ole vakavia tai eteneviä neurologisia puutteita tai epäillään olevan vakava taustalla oleva tila." Amerikkalaisen perhelääkäreiden kollegion lausunnossa lukee: "Älä kuvaa alaselän kipua kuuden ensimmäisen viikon aikana, ellei punaisia lippuja ole läsnä."
Perustelut suosituksista
Syy siihen, miksi nämä ammattiyhdistykset tekevät suositukset niin selviksi, on viime kädessä se, että kuvantamistutkimukset eivät tarjoa arvoa potilaille, jotka auttavat löytämään helpotusta epämukavuudestaan. Akuutin alaselän kivun hoito ei muutu röntgen- ja MRI-tulosten perusteella. Vaikka taustalla oleva diagnoosi ei olekaan täysin selvä, hoitosuosituksia ei muuteta. Nyrkkisääntönä testi saadaan, kun testin tulokset johtavat todennäköisesti yhteen kahdesta (tai useammasta) erilaisesta hoitopolusta. Jos testin tulos ei todennäköisesti muuta hoitopolkua, testiä ei yleensä tule suorittaa. Tässä tapauksessa kuvantamistutkimukset eivät muuta tyypillisen akuutin alaselän kivun hoitosuosituksia.
Lisäksi joskus kuvantamistutkimukset voivat vaikeuttaa tilannetta. Kuvantamistesti voi johtaa tarpeettomiin invasiivisiin toimenpiteisiin tai lisätesteihin, eikä jatkotestaus voi lopulta auttaa lievittämään oireita. Akuutin alaselän kivun hoidossa on keskityttävä oireiden lievittämiseen, mukaan lukien kevyet liikkeet ja aktiivisuus, raskauttavan toiminnan välttäminen sekä erityisiin hoitomuotoihin, jotka voivat tarjota helpotusta, mukaan lukien:
- Fysioterapia
- Selkärangan manipulointi
- Hieronta
- Akupunktio
- Harjoittele mukaan lukien jooga ja pilates tai tai chi
Jokaisen näiden hoitomuotojen on osoitettu tarjoavan kivunlievitystä akuutin alaselän kivun yhteydessä. Kuvankäsittelyn välttämisen lisäksi vastaavissa suosituksissa on suositeltava välttämään reseptilääkkeitä, erityisesti selkäkipujen hoitoon tarkoitettuja huumeita. Lääkkeitä käytettäessä niiden tulisi tyypillisesti koostua käsikauppalääkkeistä, mukaan lukien ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja / tai tylenoli.
Sana Verywelliltä
Alaselkäkipu voi olla pelottava kokemus, varsinkin kun se näennäisesti tulee tyhjästä. Ihmiset pitävät kipua epätavallisena, epämiellyttävänä ja pelottavana. Näistä syistä monet ihmiset, joilla on selkäkipu, ihmettelevät, saattavatko kuvantamistestit olla tarpeen selkärangan arvioimiseksi. Todellisuus on, lukuun ottamatta erityisiä olosuhteita, selkärangan kuvantaminen röntgensäteillä, MRI: llä tai muilla testeillä ei yleensä ole tarpeen. Itse asiassa lukuisat ammattiliitot ovat antaneet erityisiä suosituksia siitä, että potilaiden tulisi välttää tällaisia kuvantamistestejä. Vaikka ne saattavat lopulta tulla tarpeellisiksi, valtaosa ihmisistä, joilla on selkäkipu, ei koskaan vaadi kuvantamista oireiden lievittämiseksi.