Sisältö
- Kääntimen kalvosimen kyyneleet
- Miksi ei korjausta?
- Hoitovaihtoehdot
- Onko jokin leikkaus vaihtoehto?
- Palautuminen ja odotukset
- Sana Verywelliltä
Kääntimen kalvosimen kyyneleet
Pyörivä mansetti on neljän lihaksen ryhmä, joka ympäröi suoraan olkapään niveltä. Jokainen näistä lihaksista on kiinnitetty luuhun rakenteen, jota kutsutaan jänteeksi. Kun rotaattoriranneke repeytyy, jänne on irronnut luusta. Tämä voi aiheuttaa kipua, olkapään liikuttamisen vaikeuksia ja heikkoutta. Kääntimen kalvosimen repeytymisen hoito alkaa tyypillisesti yksinkertaisilla vaiheilla, mukaan lukien fysioterapia, aktiivisuuden muokkaukset, tulehduskipulääkkeet ja mahdollisesti kortisoni-injektio.
Jos ihmiset eivät reagoi tyypillisiin kirurgisiin hoitoihin, on kysymys siitä, voidaanko jänteet korjata kirurgisesti vai ei. Monissa tapauksissa rotaattorimansetin korjaus on kohtuullinen hoitovaihtoehto. Jotkut ihmiset, joilla on pyörivän mansetin repeämä, voivat kuitenkin olla yllättyneitä kuullessaan, että kirurginen korjaus ei ole kohtuullinen hoito.
Miksi ei korjausta?
Kiristimen kalvosimen repeämän kirurginen korjaus ei ehkä ole mahdollista muutamista eri syistä:
- Jänteen vaurio on liian vakava: Jos pyörivän kalvosimen repeämä on erittäin suuri (massiivinen pyörivän kalvosimen repeämä) ja se on ollut läsnä pitkään, on mahdollista, että kirurginen korjaus ei ole mahdollista. Näissä tilanteissa jänne on usein supistunut eikä sitä voida kiinnittää uudelleen normaaliasennossaan. Lisäksi rotaattorikalvon jänteen vetävä lihas on usein atrofisoitunut (heikentynyt), ja vaikka jänne pystyttäisiin korjaamaan, lihas ei toimisi normaalisti.
- Olkapäästä on tullut niveltulehdus: On tila, jota kutsutaan pyörivän kalvosimen repäisyniveltulehdukseksi. Tässä tilanteessa ei ole vain pyörivän kalvosimen kyyneleitä, vaan olkanivelestä on tullut niveltulehdus. Tämä on tilanne, jossa rotaattorimansetin korjaaminen ei ratkaise vaurioituneen olkanivelen taustalla olevaa ongelmaa.
Hoitovaihtoehdot
Se, että pyörivän kalvosimen repeämää ei ehkä voida korjata, ei tarkoita, että hoitoa ei voida harkita, eikä se tarkoita sitä, että ihmisten on ratkaistava yksinkertaisesti elää epämukavuutensa kanssa. Vaikka se voi tarkoittaa, että rotaattorimansetin kirurginen korjaus ei ole mahdollista, on varmasti muita hoitovaihtoehtoja, sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja.
Kirurgisiin hoitoihin kuuluvat jää, tulehduskipulääkkeet, kortisoni-injektiot, aktiivisuuden muutokset ja fysioterapia. On tärkeää, että ihmiset ymmärtävät, että edes massiivisen rotaattorirannekkeen repeytymisen ollessa olkanivelen poikki on edelleen lukuisia lihaksia ja jänteitä, jotka voivat kompensoida vaurioituneen rotaattorimansetin jänteen. Hoidon tulisi keskittyä terapeuttiseen toimintaan olkapään nivelten normaalin mekaniikan palauttamiseksi.
Onko jokin leikkaus vaihtoehto?
Vaikka rotaattorimansetin korjausleikkaus ei olekaan hoitovaihtoehto tilanteessasi, se ei tarkoita sitä, ettei leikkausta voida harkita. On kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan harkita jopa korjaamattomissa rotaattorimansettien repeämissä. Näitä hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- Olkapäänpoistoleikkaus (hankautuva artroplastia): Tässä tilanteessa kirurgi tekee "siivous" -menon olkapäähän. Olkapäänpoisto suoritetaan tyypillisesti artroskooppisena olkapääleikkauksena. Kirurgi poistaa instrumentit vahingoittuneen tai tulehtuneen kudoksen poistamiseksi, epätasaisen pinnan tasoittamiseksi ja irtonaisen ruston tai muiden olkapään vaurioiden puhdistamiseksi.
- Osittainen rotaattorimansetin korjaus: Kun suurten rotaattorimansettien repeämien todetaan olevan korjaamattomia, kyyneleen pienentäminen voi olla mahdollista. Leikkauksen aikana, kun puhdistaminen suoritetaan, osa rotaattorihihnasta voidaan korjata. Vaikka tämä ei välttämättä ole vaurioituneiden jänteiden täydellinen korjaus, joskus jopa osittainen korjaus auttaa palauttamaan jonkin verran olkapään nivelten toimintaa.
- Jänteensiirrot: Kun rotaattorimansetin jänteet ovat kroonisesti repeytyneet ja supistuneet eikä niitä voida korjata, voi olla mahdollista siirtää naapurijänteet vahingoittuneen rotaattorimansetin sijasta.
- Käänteinen olkapään vaihto: Tapauksissa, joissa olkanivelestä on tullut niveltulehdus ja tuskallinen ja rotaattorikalvo on vaurioitunut korjaamattomana, voidaan suorittaa erityinen olkavarren tyyppi. Tämä leikkaus, jota kutsutaan käänteiseksi olkapään korvaamiseksi, suoritetaan olkanivelen mekaniikan muuttamiseksi, jotta toimiva korvaaminen mahdollistaisi rotaattorimansetin vaurioista.
Palautuminen ja odotukset
Huolimatta siitä, että siinä on pyörivän kalvosimen repeämä, jota ei ehkä voida korjata, useimmat ihmiset, joilla on korjaamattomia rotaattorimansetin kyyneleitä, voivat löytää helpotusta kivusta ja toiminnan parantamisesta. Ihmisten tulisi odottaa, että asianmukaisella hoidolla useiden kuukausien aikana heidän on kyettävä löytämään kivunlievitys ja parantunut kyky suorittaa normaalia toimintaa. Kirurginen toimenpide voi joskus olla tarpeen, mutta todellisuus on, että suurin osa ihmisistä voi parantua ei-kirurgisilla hoidoilla. Varmasti ei-kirurgisia hoitoja tulisi yrittää vähintään useita kuukausia, ellei kauemmin, ennen kuin harkitaan minkäänlaista invasiivista kirurgista hoitoa .
Sana Verywelliltä
Kääntimen kalvosimen repeytyminen on uskomattoman yleistä. Varsinkin iän myötä rotaattorirannekkeen kyyneleistä tulee lopulta odotettu löytö. Kun ihmiset tulevat 60- ja 70-vuotiaisiinsa, rotaattorimansetin kyyneleistä tulee olennaisesti normaali havainto MRI: ssä. Jotkut ihmiset, joilla on pyörivän mansetin repeämä, eivät ole hyviä ehdokkaita tämän vahingon kirurgiseen korjaamiseen. Näissä tilanteissa saattaa olla kirurgisia vaihtoehtoja, mutta rotaattorimansetin korjaus ei välttämättä ole hyvä vaihtoehto.