Sisältö
Hengenahdistus on yleinen mutta pelottava oire, jossa hengityksessä esiintyy korkean äänenvoimakkuutta. Se voi ilmetä yksin tai muiden oireiden, kuten hengenahdistuksen kanssa. On monia mahdollisia syitä astmasta vakaviin allergisiin reaktioihin ja sydänsairauksiin happamat refluksit. On tärkeää erottaa hengityksen vinkuminen stridorista, joka on toinen vakava oire, jolla on usein erilainen musiikkikorkeus ja joka johtuu erilaisista olosuhteista, vaikka molemmat olosuhteet voivat olla hengenvaarallisia. Tilan diagnosoimiseksi voidaan tehdä useita testejä. , ja parhaan hoidon valitsemiseksi tarvitaan tarkka diagnoosi.Määritelmä
Hengenahdistusta voi esiintyä sekä sisäänhengityksellä (sisäänhengityksen hengityksen vinkuminen) että uloshengityksellä (uloshengityksen vinkuminen), vaikka sitä esiintyy yleisemmin uloshengityksen yhteydessä. Vaikka monet ihmiset ja lääkärit ajattelevat astmaa myös kuullessaan hengityksen vinkumista, on tärkeää huomata, että "kaikki hengityksen vinkuminen ei ole astmaa" ja nämä muut syyt on suljettava pois ennen astman diagnoosin ottamista.
Muiden hengityksen vinkuvien syiden lisäksi joskus ihmisillä on useampi kuin yksi hengityksen vinkumiseen johtava tila. Se on pitkäkestoinen tapa sanoa, että kaikilla, joilla on hengityksen vinkumista, tulisi arvioida oireitaan hyvin huolellisesti.
Auskultaatio
Ennen kuin puhutaan hengityksen vinkumisesta, on tärkeää tietää, ovatko keuhkossasi kuulemasi äänet todella vinkuvia. Miksi? Koska on olemassa muita ääniä, jotka voidaan erehtyä hengityksen vinkunaksi, ja tarkan arvioinnin tekeminen voi olla kriittinen syiden löytämisessä.
Lääkärit käyttävät termiä auskultointi kuvaamaan keuhkojen kuunteluprosessia "normaalien" keuhkojen sekä sellaisten äänien läsnäolon tai puuttumisen suhteen, joita tavallisesti ei kuule.
Normaalien ja epänormaalien hengitysäänien tyypitHengenahdistus vs. Stridor
Stridor on oire, jota pidetään usein virheellisenä hengityksen vinkumisena. Tämä on tärkeää, koska stridorilla on muutamia syitä, jotka ovat vakavia lääketieteellisiä hätätilanteita.
Stridorilla on ääni, joka on yleensä monofoninen, mikä tarkoittaa, että vain yksi nuotti kuuluu useiden nuottien sijaan. Stridor on yleensä korkeampi äänenvoimakkuudesta kuin hengityksen vinkuminen, ja sitä esiintyy pääasiassa inspiraation aikana. Stridor on yleensä kovin etukaulan päällä, kun taas hengityksen vinkuminen voi olla voimakkainta keuhkojen eri alueilla riippuen siitä, mitkä hengitystiet vaikuttavat eniten.
Toisin kuin stridor, hengityksen vinkuminen on usein keskitason ääni, joka on voimakkainta vanhenemisen aikana. Sillä on melko jatkuva musiikillinen ääni, jossa on enemmän kuin yksi nuotti.
Hengenahdistuksen ääni syntyy hengitysteiden kaventumisesta. Tämä voi johtua turvotuksesta tai tukkeutumisesta missä tahansa kurkusta pienimpiin hengitysteihin.
Syyt
Yleisimmät vinkumisen syyt ovat astma ja keuhkoahtaumatauti, mutta kuten todettiin, on monia mahdollisia syitä, kuten:
- Astma: Yleisin hengityksen vinkumisen syy on astma, mutta diagnoosia ei tule tehdä ennen kuin muut mahdollisuudet on suljettu pois.
- Anafylaksia: Tämä on vaikea allerginen reaktio (johtuu usein mehiläisen pistosta, lääkkeistä tai pähkinöiden tai äyriäisten syömisestä), joka aiheuttaa turvotusta kurkussa ja on hätätilanne.
- Keuhkoputkentulehdus: Tämä voi olla sekä akuutti (kestää vain muutaman päivän) että krooninen (kestää viikoista kuukausiin tai vuosiin).
- Keuhkoputkentulehdus: Tämä on infektio, johon liittyy pienimmät hengitystiet (keuhkoputket) ja joka on yleisintä lapsilla. Se johtuu usein hengitysviruksen syncytiaaliviruksesta (RSV), joka voi johtaa astmaan aivan liian usein.
- Vieraan ruumiin hengittäminen (imeminen): Tukehtuminen voi joskus aiheuttaa hengityksen vinkumista, jos hengitettävä esine ei täysin estä hengitysteitä. Usein ihmiset muistavat tukehtumisen, kuten pihvin pala tai lasten tapauksessa, muut esineet. Mutta joskus, varsinkin kun esine ei estä kokonaan hengitysteitä (kuten porkkanapala), ihmiset eivät ehkä muista tukehtumisjaksoa. Aikuisilla tehdyissä bronkoskopiatutkimuksissa 0,2% - 0,33% toimenpiteistä löytää odottamattoman vieraskappaleen keuhkoputkesta. Vierasrunkoon liittyvä hengityksen vinkuminen on yleensä paikallaan rinnassa.
- Keuhkokuume
- COPD: Krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, kuten emfyseema, voivat aiheuttaa hengityksen vinkumista.
- Bronkiektaasi: Hengitysteiden laajenemista, joka johtuu usein lapsuuden infektioista tai kystisestä fibroosista, on joskus vaikea diagnosoida, ja se voi aluksi johtua toisesta hengityksen vinkumisesta. Vaikka kystinen fibroosi diagnosoidaan yleisimmin varhaislapsuudessa, se diagnosoidaan joskus aikuisiässä.
- Virusinfektiot, kuten hengitystiesyntysaalivirus (RSV): Monet virusinfektiot voivat aiheuttaa hengityksen vinkumista, etenkin lapsilla.
- Keuhkosyöpä: Keuhkosyövän ensimmäinen oire voi olla hengityksen vinkuminen, joten on tärkeää tunnistaa hengityksen vinkuminen, vaikka syy näyttäisi olevan ilmeinen. Keuhkosyövässä hengitysteiden tukkeutuminen kasvaimesta johtaa hengityksen vinkumiseen.
- Sydämen vajaatoiminta
- Keuhkoembolia: Verihyytymät jaloissa voivat hajota ja matkustaa keuhkoihin (keuhkoembolit) voivat joskus aiheuttaa hengityksen vinkumista.
- Happo refluksi: Se ei ehkä näytä ilmeiseltä, mutta happamat refluksit ovat melko yleinen syy hengityksen vinkumiseen. Joissakin tapauksissa ihmisillä ei ole oireita, kuten närästystä, eivätkä he ole tietoisia siitä, että heillä on happamat refluksit.
- Yliherkkyys pneumoniitti: Krooninen keuhkotulehdus, jonka aiheuttavat esimerkiksi homeinen heinää ja lintujen ulosteita, voi olla hengityksen vinkuminen ensimmäisenä oireena.
- Lääkkeet (erityisesti aspiriini)
- Lauluäänen toimintahäiriö: Syynä on yksi tai molemmat äänijohtimet sulkeutuvat tahattomasti hengityksen aikana. Tätä kutsutaan myös ”äänihuulen astmaksi”.
- Epiglottiitti: Lääketieteellinen hätätila, johon liittyy oireita, kuten kuume, kuolaaminen ja istuminen pystyasennossa yrittäessään hengittää, epiglottiitti johtuu epiglottiksen infektiosta, pienestä rustosta, joka on kiinnitetty kielen päähän. Epiglottitis aiheuttaa usein stridoria, joka kuuluu kaulan yli, mutta voi myös johtaa hengityksen vinkumiseen.
Diagnoosi
Jos sinulla on hengityksen vinkumista, on tärkeää nähdä lääkäriisi, vaikka tunnet tietävänsi syyn tai olet kokenut hengityksen vinkumista aiemmin. Vaikka sinulla olisi diagnosoitu astma, ota yhteyttä lääkäriisi, jos oireissasi tapahtuu muutoksia.
Soita heti lääkärillesi (tai 911), jos sinulla on rintakipuja, pyörrytystä, sinun on vaikea saada hengitystä tai huomata sinertävä sävy huulillesi ja ihollesi. Kasvojen, kaulan ja huulten turpoaminen voi olla merkki hengenvaarallisesta allergisesta reaktiosta.
Arviointi
Ensimmäinen asia, jonka lääkäri tekee (varmistettuaan, että olet mukava ja vakaa), on ottaa perusteellinen sairaushistoria ja suorittaa fyysinen tentti. Jotkut heiltä mahdollisesti kysyttävistä kysymyksistä ovat:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Onko sinulla koskaan ollut tällaisia oireita aiemmin?
- Onko hengityksen vinkuminen pahempaa yöllä tai päivällä?
- Onko mehiläinen pistellyt sinua tai oletko syönyt elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita, kuten äyriäisiä tai pähkinöitä?
- Onko sinulla muita oireita, kuten yskää, hengenahdistusta, rintakipua, nokkosihottumaa, kasvojen tai kaulan turvotusta tai veren yskimistä?
- Onko sinulla henkilökohtainen tai perheen historia astmaa, ekseemaa, keuhkosairauksia tai keuhkosyöpää?
- Tupakoitko tai oletko koskaan tupakoinut?
- Oletko tukehtunut syömisen aikana?
Testaus
Testit hengityksen vinkumisen arvioimiseksi ja syyn selvittämiseksi vaihtelevat historian mukaan. Hätätilanteessa hätähenkilöstö ja teknikot aloittavat "ABD". Tämä tarkoittaa hengitysteitä, hengitystä ja sitten verenkiertoa. On tärkeää arvioida nämä ennen kuin yrität selvittää, mikä aiheuttaa hengityksen vinkumista. Testaus voi sisältää:
- Oksimetria veren happitason tarkistamiseksi
- Rintakehän röntgenkuva: On tärkeää huomata, että rintakehän röntgenkuva voi olla hyödyllinen, jos se löytää jotain, mutta ei voi sulkea pois kaikkia vakavia sairauksia.
- Spirometria
- Verikokeet, kuten valkosolujen määrä infektion merkkien etsimiseksi
- Keuhkojen toimintakokeet
- Rintakehän CT-skannaus
- Bronkoskopia, jos lääkäri on huolestunut siitä, että olet mahdollisesti imenyt (hengittänyt) vierasta esinettä tai että sinulla voi olla kasvain hengitysteissäsi tai niiden lähellä
- Laryngoscopy tarkastella kurkunpään ja äänijohtoja
- Allergiatestaus, jos lääkäri kokee, että sinulla on allergioita, jotka aiheuttavat hengitysteiden kouristuksia
Hoito
Oireidesi vakavuudesta riippuen lääkäri tekee ensin sen, mikä on välttämätöntä, jotta olosi mukavaksi ja hallita oireitasi. Koska hengityksen vinkumista on monia mahdollisia syitä, jatkohoito riippuu hengityksen vinkumisesta.
Ensimmäisten vaiheiden on varmistaa, että saat riittävästi happea keuhkoihisi ja että hengittämäsi happi pääsee kaikkiin kehosi soluihin. Happihoitoa käytetään yleisesti.Jos syy on allerginen reaktio, annetaan usein injektoitavaa adrenaliinia.
Muut hoidot riippuvat hengityksen vinkumisen taustalla olevista syistä. Esimerkiksi astman hoitoja käytetään astman aiheuttaman hengitysteiden kapenemisen lievittämiseen, kun taas keuhkoputken kaltaista menettelyä voidaan suositella, jos luulet, että hengitysteissä oleva vieras kappale voi aiheuttaa oireitasi.
Sana Verywelliltä
On kaksi erittäin huomautettavaa, joista toinen on syytä toistaa ja toinen tärkeästä keskusteltavaksi.
Hengityksen vinkumista on monia syitä. Vaikka henkilöllä on astma, hengityksen vinkuminen voi mahdollisesti olla toisen ja mahdollisesti hengenvaarallisen tilan oire.
Lisäksi ihmiset kuolevat edelleen astmaan ja aivan liian usein. Astman hoidot ovat edenneet merkittävästi viime vuosikymmeninä, ja monet ihmiset voivat elää suhteellisen normaalia elämää sairaudestaan huolimatta. Lääkkeet, jotka on määrätty auttamaan ihmisiä elämään "normaalia" elämää, ovat usein erittäin voimakkaita lääkkeitä. Vaikka näitä lääkkeitä käytetään ihmisille, jotka ovat kotona ja töissä sairaalan ulkopuolella, lääkäreitä kutsutaan edelleen "isot aseet". Tämä tarkoittaa sitä, että kiireelliseen hoitoon voi olla vähän vaihtoehtoja, kun henkilö todella hakeutuu lääkärin hoitoon, lukuun ottamatta putken asettamista (intubaatio ja ilmanvaihto). Ja jopa keuhkojen intubaatio ja ilmanvaihto tai viimeisenä keinona kehonulkoisen kalvon hapetus (ECMO) voi olla hyvin vaikeaa, kun henkilöllä on astma-astma.