Sisältö
- Yleiskatsaus
- Mikä on etuosa ristiinnauha?
- Kuinka ACL loukkaantuu? Mitkä ovat oireet?
- Mitkä ovat ACL-vamman tai repeämisen oireet?
- Kuinka ACL-vamma diagnosoidaan?
- Mitkä ovat erityyppiset ACL-vammat tai kyyneleet?
- Mikä on ACL-vamman tai repeämän hoito?
- Mitkä ovat lasten ACL-vamman tai repäisyn erityispiirteet?
Yleiskatsaus
- ACL-vammat ovat yleisempiä tyttöjen kuin poikien keskuudessa.
- Lasten ACL-vammojen hoito vaatii erityistä huomiota kasvulevyjen sijainnin vuoksi.
- ACL-vammat luokitellaan luokkiin 1, 2 ja 3.
- ACL-vamman asteesta, potilaan iästä ja urheilullisuudesta riippuen voidaan suositella ei-operatiivisia tai kirurgisia hoitoja.
Mikä on etuosa ristiinnauha?
Polvi on sarananivel, jota pitävät yhdessä neljä nivelsidettä. Nivelside on polven rakenne, joka pitää luut yhdessä ja auttaa hallitsemaan nivelten liikettä. Polven kummallakin puolella on nivelside (sivusiteet) ja kaksi nivelsidettä syvällä polven sisällä. Kahta polven sisällä olevaa nivelsidettä, jotka "risteävät" toisiaan, kutsutaan anterioriseksi ristisivuksi (ACL) ja taka-ristisivuksi (PCL). Molemmat nivelsiteet kiinnittyvät toiselta puolelta reisiluun (reisiluun) päähän ja toiselta sääriluun (sääriluun) päähän. [Kuvio 1].
Aktiivisuuden aikana ACL ohjaa sitä, kuinka pitkälle sääriluu voi "liukua" reisiluuhun nähden: se estää olennaisesti liikaa eteenpäin suuntautuvaa liikettä. Vaikka jonkin verran liikettä tai liukumista on normaalia ja tarvitaan polven toimintaan, liikaa liikettä voi vahingoittaa muita polven rakenteita, mikä voi johtaa pitkäaikaisiin ongelmiin joillakin potilailla.
Kuinka ACL loukkaantuu? Mitkä ovat oireet?
ACL voi loukkaantua tai repiä monin eri tavoin. Yleisin mekanismi on äkillinen kääntyminen tai leikkausliike urheilutoiminnan aikana, mikä näkyy yleisesti jalkapallossa, koripallossa ja jalkapallossa. Nivelside voi repeytyä myös työtapaturmien tai auto-onnettomuuksien vuoksi.
Loukkaantumisen yhteydessä voi joskus tuntea tai kuulla "popin" tai "napsahduksen". Vahingon aikaan koetun kivun määrä on jonkin verran vaihteleva, mutta voi olla melko vakava. Tyypillisesti henkilö ei pysty jatkamaan leikkiä tai toimintaa, ja hänestä tuntuu, että on tapahtunut merkittävä vamma. Välitön turvotus polvessa kehittyy loukkaantumisen yhteydessä - muutaman ensimmäisen tunnin aikana - mutta turvotuksen laajuutta voidaan rajoittaa, jos polvi on heti jäätynyt tai lastattu.
Mitkä ovat ACL-vamman tai repeämisen oireet?
"Pop" polvessa loukkaantumisen yhteydessä
Polven turvotus
Kyvyttömyys kantaa painoa jalalla (vaikka joillakin on vain vähän tai ei lainkaan kipua)
Polven epävakaus
Kuinka ACL-vamma diagnosoidaan?
Lääkäri voi diagnosoida ACL-repeämän historian ja fyysisen tutkimuksen avulla. Fyysisessä tutkimuksessa lääkäri voi erityisesti arvioida läsnä olevan liikkeen määrän ja määrittää, onko ACL revitty. Lisäksi arvioidaan myös muita polven sisäisiä rakenteita, koska ACL-kyyneleitä esiintyy usein muiden polven rakenteiden, kuten ruston ja liitännäissidosten, loukkaantumisen yhteydessä.
Röntgensäteet otetaan murtumien arvioimiseksi. Monille potilaille voidaan määrätä polven MRI-skannaus. Skannaus voi selventää kysymystä ACL-repeämästä, jos historia ja tutkimus eivät ole vakuuttavia. Skannaus on hyödyllinen myös polven ruston tai meniskikudoksen arvioimiseksi, jos nämä tiedot ovat tarpeen tietyn potilaan parhaan hoidon ratkaisemiseksi.
Mitkä ovat erityyppiset ACL-vammat tai kyyneleet?
ACL-vammat luokitellaan yleisesti luokkiin 1, 2 tai 3.
Aste 1
Luokan 1 vammat sisältävät ACL: t, jotka ovat kärsineet lievistä vaurioista, esim. ACL on hieman venytetty, mutta tarjoaa silti riittävän vakauden polvinivelelle.
Luokka 2
Asteen 2 ACL-vammat ovat harvinaisia ja kuvaavat venytettyä ja osittain repeytynyttä ACL: ää.
Luokka 3
Asteen 3 ACL-kyyneleet tapahtuvat, kun ACL repeytyy kokonaan kahtia eikä enää tarjoa vakautta polvinivelelle.
Tibial Spine Avulsion ACL -vaurio
Nuorilla voi myös olla ns. Sääriluun selkärangan ACL-vamma. Tämän tyyppisen vamman yhteydessä ACL itse ei repeydy, mutta nivelsiteen luinen kiinnitys sääriluuhun (sääriluun) vedetään pois. Riippuen siitä, kuinka pitkälle nivelsiteen luinen kiinnitys vedetään pois, vamma voi johtaa polven heikkouteen tai epävakauteen, jos sitä ei ole kiinnitetty.
Mikä on ACL-vamman tai repeämän hoito?
Hoitovaihtoehdot perustuvat potilaan oireisiin, tutkimukseen, kasvulevyissä jäljellä olevaan kasvuun, nivelsiteiden vammatyyppiin sekä urheilu- ja aktiviteettitavoitteisiin. Lisätietoja ACL-kyynelhoidosta.
Ei kirurginen
Kirurginen hoito on sopivin luokan 1 vammoille. Tähän sisältyisi immobilisointi tai piristys, fysioterapia ja asteittainen paluu säännölliseen toimintaan ja urheiluun.
Kirurginen
Kirurgista hoitoa suositellaan henkilöille, joilla on asteen 3 tai täydellinen ACL-repeämä. Kirurgiset vaihtoehdot voivat vaihdella ACL-vamman tyypin, sen mukaan, ovatko potilaalla avoimet tai suljetut kasvulevyt, ja tyypin mukaan.
Mitkä ovat lasten ACL-vamman tai repäisyn erityispiirteet?
Lapsilla ja nuorilla voi olla avoimia kasvulevyjä ja huomattava määrä kasvavia jätetään tekemättä. Tämä on tärkeä tekijä ja osa keskustelua punnittaessa ACL-hoidon vaihtoehtoja.
Jos potilaalla on merkittävää kasvua jäljellä, suositellulla hoidolla vältetään kasvulevyjen rikkoutuminen, jotta tulevaa kasvua ei estetä.
Perusasiat
- Polven nivelsiteet
- ACL-vammat | Kysymyksiä Dr. Jay Leen kanssa
- ACL-kyyneleet naisurheilijoissa: Kysymyksiä ja vastauksia
Hyvinvointi ja ennaltaehkäisy
- Urheiluturvallisuus
- ACL-kyyneleet naisurheilijoissa: Kysymyksiä ja vastauksia