Mikä on urologi?

Sisältö

• Pitoisuudet
• Menettelyllinen asiantuntemus
• Alalajit
• Koulutus ja sertifiointi
• Nimitysvinkkejä
• Sana Verywelliltä

Urologi on lääkäri, joka on erikoistunut naisten ja miesten virtsateiden sekä miesten lisääntymiselinten häiriöihin. Urologin piiriin kuuluviin elimiin kuuluvat munuaiset, lisämunuaiset, virtsajohdin, virtsarakko ja virtsaputki sekä miesten kivekset, lisäkalvot, eturauhanen ja penis. Näitä elimiä kutsutaan yhdessä urogenitaalisiksi järjestelmiksi.

Vuodesta 2018 lähtien "aktiivisesti harjoittavien" urologien määrä Yhdysvalloissa oli 12 660, mikä on 1,1% enemmän kuin vuonna 2017 ollut 12 517 lääkäriä. Urologiksi tulemiseen kuuluu laaja koulutus, joka sisältää neljä vuotta perustutkintoa, neljä vuotta lääketieteellisen koulun ja viisi tai kuusi vuotta urologian residenssiohjelmassa.

Vaikka urologia on luokiteltu kirurgiseksi erikoisalaksi, tarvitaan laajaa sisätautien, lastenlääketieteen, gynekologian ja muiden erikoisalojen tuntemusta monenlaisten urogenitaalisten häiriöiden hoitamiseksi.

Pitoisuudet

Urologit näkevät eri ihmiset eri tavoin. Jotkut pitävät heitä "miesten terveysasiantuntijoina", jotka on koulutettu hoitamaan hedelmättömyyttä, erektiohäiriöitä, eturauhasen ongelmia tai muita mieselimiin vaikuttavia sairauksia. Toiset ajattelevat heitä joku, jonka näet, jos sinulla on virtsateiden ongelma, jota ensisijainen lääkärisi ei voi hoitaa. Molemmat ovat oikeita.

Urologian käytäntö keskittyy kahteen järjestelmään, jotka lopulta yhdistetään virtsaputkeen (putki, joka poistaa virtsan tai siemennesteen kehosta). Tämä fysiologinen reitti määrittelee käytännössä suurelta osin.

Urologia voi usein olla päällekkäinen muiden lääketieteellisten erikoisalojen kanssa, mukaan lukien gynekologia, neurologia (hermoston häiriöt), endokrinologia (hormonaaliset häiriöt), nefrologia (munuaissairaudet) ja onkologia (syöpä).

Urologit hoitavat paitsi miehiä ja naisia ​​myös lapsia.

Hoidetut olosuhteet

Urologi voi diagnosoida ja hoitaa erilaisia ​​sairauksia sekä naisilla että miehillä. Jotkut ovat tunnettuja olosuhteita, jotka ovat joko pysyviä tai vakavia. Toiset ovat tuntemattomia ja tyypillisiä oireita, kuten dysuria (kivulias virtsaaminen), hematuria (veri virtsassa) tai virtsaamisen kiire (halu virtsata usein).

Joitakin yleisempiä urologisia sairauksia ovat:

• Akuutti kystiitti (virtsarakontulehdus)
• Virtsarakon kivet (tunnetaan myös nimellä vesical calculus)
• Interstitiaalinen kystiitti (tunnetaan myös nimellä virtsarakon kipu-oireyhtymä)
• Munuaiskiviä (tunnetaan myös nimellä munuaiskivi)
• Pyelonefriitti (munuaistulehdus)
• Munuaissolukarsinooma (munuaissyöpä)
• Sukupuolitaudit (kuten klamydia tai tippuri)
• Siirtymäkauden solukarsinooma (virtsarakon syöpä)
• Virtsaputken tulehdus (virtsaputken tulehdus)
• Virtsankarkailu (mukaan lukien vuotamiskastelu ja yliaktiivinen virtsarakko)
• Virtsateiden infektiot (yleisesti tunnettu virtsatietulehduksena)

Naisiin vaikuttavia urologisia olosuhteita ovat:

• Kystoceles (pudonnut tai esiin laskenut virtsarakko)
• Labiaalifuusio (synnynnäinen vika, jossa emättimen sisähuulet sulautuvat ja vaikuttavat ajoittain virtsaamiseen)
• Synnytyksen jälkeinen inkontinenssi (inkontinenssi raskauden jälkeen)

Miehiin vaikuttavia urologisia olosuhteita ovat:

• Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen)
• Erektiohäiriö
• Lisäkivestulehdus (putken tulehdus, joka kuljettaa siittiöitä kiveksestä)
• Epispadias (syntymävika, jossa virtsaputki avautuu peniksen päähän pään sijasta)
• Hypospadiat (syntymävika, jossa virtsaputki avautuu peniksen alapuolelle)
• Miehen hedelmättömyys
• Peyronien tauti (arpikudoksen muodostuminen, joka saa peniksen taipumaan epänormaalisti)
• Eturauhassyöpä
• Eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus)
• Retrograde siemensyöksy (jossa siemenneste ohjataan rakkoon siemensyöksyn aikana)
• Kivessyöpä
• Kivesten vääntö (kierretty spermaattinen johto, joka katkaisee kiveksen verenkierron)
• Ureteroceles (syntymävika, joka estää normaalin virtsan virtauksen munuaisista virtsarakoon)
• Varicoceles (kivespussin laskimoiden laajentuminen)

6 Urologiset hätätilanteet, joita voidaan hoitaa

Menettelyllinen asiantuntemus

Urologi on koulutettu käyttämään erilaisia ​​työkaluja ja tekniikoita urogenitaalisten ongelmien diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Jos sinut ohjataan urologin luokse, käydään todennäköisesti fyysinen tentti ja muut testit joko syyn selvittämiseksi tai taudin luonteen luonnehtimiseksi.

Lääkärintarkastus

Fyysinen tentti on diagnoosin kannalta keskeinen. Oireistasi riippuen siihen voi liittyä vatsan, peräsuolen, nivusien tai sukupuolielinten tutkimus. Naisilla, joilla on virtsan oireita, tehdään tyypillisesti lantionkokeilu, kun taas miehille voidaan antaa digitaalinen rektaalinen tentti eturauhanen manuaaliseen arviointiin.

Palpaatio (pinnallisten kudosten koskettaminen) voi paljastaa nivus tyrän tai kivesten vääntymisen, kun taas lyömäsoittimet (kudoksen kevyt taputtaminen) voivat auttaa vahvistamaan virtsaumpiä.

Verikokeet

Verikokeita käytetään yleisesti urogenitaalisten häiriöiden diagnosointiin. Suurin osa testeistä ei pysty diagnosoimaan tautia suoraan, vaan niitä käytetään pikemminkin diagnoosin tukena. Nämä sisältävät:

• Alfa-fetoproteiinitesti (käytetään kivessyövän diagnosointiin yhdessä LDH- ja HCG-testien kanssa)
• Veren kalsiumtesti (käytetään munuaissairauden seulontaan)
• Kreatiniini ja veren ureatyppikokeet (BUN) (käytetään munuaisten toiminnan mittaamiseen)
• Eturauhasen spesifinen antigeenitesti(käytetään eturauhassyövän havaitsemiseen)
• STD-seulonta (käytetään sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitsemiseen)
• Testosteronitesti (käytetään alhaisen testosteronitason havaitsemiseen)

Urinanalyysi

Virtsa-analyysi on kriittinen urologisten häiriöiden diagnosoimiseksi. Virtsa-analyysi käsittää näytteen värin, ulkonäön ja hajun karkean tutkimuksen sekä kemiallisen ja mikroskooppisen analyysin.

Kemiallinen analyysi mittaa tekijöitä, kuten proteiinia ja glukoosia, joiden korkea taso voi viitata munuaissairauteen tai diabetekseen. Lisääntyneet nitriitit tai valkosolujen esiintyminen voivat viitata bakteeri-infektioon. Veren esiintyminen virtsassa voidaan havaita visuaalisesti tai virtsan mittatikutestillä. Jos verta havaitaan, tämä vaatii erityistä käsittelyä, mukaan lukien virtsatutkimukset, kystoskopia ja kuvantaminen.

Mikroskooppinen analyysi voi olla hyödyllinen epiteelisolujen (pinta-solut, jotka yleensä irtoavat munuaissyöpällä) havaitsemisessa. Virtsakiteitä voidaan myös havaita ja käyttää vahvistamaan munuaiskivien esiintyminen.Virtsaviljelmä voidaan myös vahvistaa bakteeri-infektion vahvistamiseksi, jota verikokeet eivät muuten havaitse.

Kuvantamistutkimukset

Kun ongelmaa ei ole helposti nähtävissä, urologit käyttävät yleisesti kuvantamistekniikoita, kuten perinteisiä ja erikoistuneita tekniikoita, kuten:

• Munuais-, virtsaputken ja virtsarakon (KUB) röntgenkuva (tyypillisesti ensimmäinen arvioinnissa tehty kuvantamistutkimus)
• Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP) -röntgenkuva (joka käyttää injektoitua väriainetta virtsateiden rakenteiden määrittelemiseen. Tämä tutkimus tehdään yleensä nyt tietokonetomografialla [CT])
• Kystouretrogrammin (VCUG) välttäminen (suoritetaan virtsarakon täyttyessä ja tyhjentyessä erityisellä radioaktiivisella nesteellä)
• Retrograde urethrogram (röntgensarja, jossa käytetään kontrastivärejä vaurioiden, loukkaantumisten tai virtsaputken kaventumisen havaitsemiseksi); tai taaksepäin pyelogrammi (tehdään kystoskopian avulla kontrastiväriaineella injektoituna virtsaputken tai munuaisen ongelmien havaitsemiseksi)
• Ultraääni (ääniaaltojen käyttö kasvainten, kystien, kivien tai virtsarakon tai virtsaputken epänormaalin liikkeen havaitsemiseksi)
• Tietokonetomografia (CT) (laskettu röntgentekniikka, joka luo kolmiulotteiset "viipaleet" sisäelimistä)
• Magneettikuvaus (MRI) (joka käyttää voimakkaita magneettiaaltoja korkean resoluution kuvien luomiseen pehmytkudoksesta)
• Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus (joka käyttää radioaktiivisia merkkiaineita syövän mukaisten aineenvaihdunnan muutosten havaitsemiseen)

Muut menettelyt

Toinen tutkimustekniikan tyyppi on kystoskopia. Tämä on hieman invasiivisempi toimenpide, joka vaatii paikallispuudutetta virtsaputken puuttumiseksi ennen kuin kapea ulottuvuus työnnetään sen läpi virtsarakon tarkastelemiseksi.

Urodynaamisia tutkimuksia käytetään diagnosoimaan suurentuneeseen eturauhaseen liittyvien inkontinenssin tai virtsaamisongelmien arvioimiseksi.Siinä käytetään antureita ja mittareita virtsaamisen aikana tuotetun virtsan paineen, nopeuden ja määrän mittaamiseksi.

Siemennesteanalyysiä, joka tunnetaan myös seminogrammina, käytetään arvioimaan siemennesteen määrää, laatua, liikkuvuutta ja muotoa siemennesteen siemennestenäytteestä.

Kirurginen ja ei-kirurginen hoito

Urologin käyttämät hoidot ja menettelyt ovat yhtä kaukana hoidetuissa olosuhteissa. Kirurgina urologit koulutetaan suorittamaan herkkä ja usein monimutkainen leikkaus. Mutta he käyttävät yhtä usein lääkkeitä, lääkinnällisiä laitteita (kuten pessaareja ja virtsaputken inserttejä) ja ei-invasiivisia lantionpohjan harjoituksia inkontinenssin hoitoon.

Urologin yleisesti käyttämiä lääkkeitä ovat:

• Alfa-salpaajat (käytetään virtsarakon kaulan rentoutumiseen ja virtsan virtauksen parantamiseen miehillä, joilla on suurentunut eturauhanen)
• Androgeenipuutoshoito (käytetään vähentämään mieshormoneja, jotta ne eivät edistäisi eturauhassyövän kasvua)
• Antibiootit (käytetään bakteeri-infektioiden hoitoon)
• Antikolinergit (käytetään yliaktiivisen virtsarakon rauhoittamiseen)
• Kemoterapialääkkeet (käytetään syövän hoitoon)
• Myrbetriq (mirabegdron) (lääke, jota käytetään yliaktiiviseen rakkoon virtsarakon lihasten rentouttamiseksi, jotta virtsarakko mahtuu enemmän virtsaa)
• Fosfodiesteraasi 5 (PDE5) -inhibiittorit (käytetään erektiohäiriöiden hoitoon)

Avointa tai laparoskooppista ("avaimenreikä") leikkausta (robotilla tai ilman) voidaan käyttää eturauhasen poistamiseen, kasvainten poistamiseen tai virtsaputken kapenemiseen liittyvien arpien poistamiseen. Laserhoitoa käytetään yleisesti virtsakivien hajottamiseen tai suurentuneen eturauhasen vähentämiseen.

Muita leikkauksia, kuten suburetraalista hihnaa, voidaan käyttää tukehtuneen virtsarakon tukemiseen. Jotkut urologit osallistuvat jopa munuaissiirtoihin.

Urologit suorittavat myös yleisesti vasektomia (urospuolisen steriloinnin muoto) ja voivat joskus jopa kääntää vasektomian mikrokirurgialla (vasektomian kääntäminen).

Tuotemerkit Urologiassa yleisesti käytetyt lääkkeet

Alalajit

American Board of Urology (ABU) puolestaan, joka asettaa standardin hallitusten sertifioinnille, tunnustaa vain lasten urologian ja naisten lantionlääketieteen ja rekonstruktiivisen kirurgian akkreditoiduiksi alalajeiksi.

Koulutus ja sertifiointi

Vaiheet hallituksen sertifioiduksi urologiksi tulemiseen ovat samanlaisia ​​kuin muiden kirurgisten erikoisalojen kohdalla.

Kaikkien urologien on ensin suoritettava jatko-opinnot akkreditoidussa lääketieteellisessä koulussa. Pääsyvaatimuksiin kuuluvat kandidaatin tutkinto ja lääketieteellisen pätevyystestin (MCAT) läpäisy.

Vaikka voit tulla lääketieteelliseen kouluun ei-luonnontieteellisellä tutkinnolla (niin kauan kuin olet suorittanut vaadittavat matematiikan, luonnontieteiden ja humanististen tieteiden kurssit), useimmat pääsevät kandidaatin tutkintoon kemiassa, biologiassa tai siihen liittyvässä luonnontieteessä.

Voit osallistua lääketieteelliseen kouluun, joka tarjoaa joko lääketieteen tohtorin tai tohtorin tutkinnon. Ensimmäiset kaksi vuotta koostuvat pääasiassa luokka- tai laboratoriotutkimuksista. Kahden toisen vuoden aikana lääketieteellisissä laitoksissa tehdään kliinisiä vuorotteluja saadakseen käytännön altistumisen lääketieteen eri aloille.

Valmistuttuasi pääset urologiseen residenssiin, joista suurin osa alkaa heinäkuussa ja kestää viisi tai kuusi vuotta. Ensimmäinen vuosi käytetään yleiseen leikkaukseen, ja loput neljästä viiteen vuoteen käytetään urologisten häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon, mukaan lukien synnynnäiset epämuodostumat ja urologiset syövät. Jotkut residenssiohjelmat sisältävät vuoden omistautunutta tutkimusta.

Residenssin suorittamisen jälkeen sinulla on oltava lupa siinä valtiossa, jossa aiot harjoittaa. Teet niin läpäisemällä Yhdysvaltain lääketieteen lisensointitutkinnon (USMLE). Urologit, joilla on DO-tutkinto, voivat päättää suorittaa kattavan osteopaattisen lääketieteen lisensointikokeen (COMLEX) USMLE: n sijaan. Jotkut osavaltiot vaativat myös sinun suorittavan valtion lupakokeen.

Todistus

Vaikka sitä ei vaadita, voit saada hallituksen sertifikaatin suorittamalla kahden osan kokeen, jota ABU hallinnoi. Ensimmäinen karsintakoe suoritetaan heti residenssin jälkeen ja se koostuu 300 monivalintakysymyksestä.

Kirjallisen kokeen läpäisseiden hakijoiden on käytettävä vähintään 16 kuukautta harjoittelua, ennen kuin he voivat suorittaa viimeisen, kolmiosaisen suullisen kokeen, joka annetaan vuosittain Dallasissa, Texasissa.

Hallituksen sertifikaatti on lähinnä leima urologin taitojesi hyväksymisestä. Se lisää työmahdollisuuksiasi erittäin kilpailukykyisellä alalla ja sitä tarvitaan työllistämiseen monissa sairaala-, akateemisissa ja tutkimuslaitoksissa.

Nimitysvinkkejä

Vaikka jotkut ihmiset näkevät urologin ensimmäisenä yhteyspisteenä urogenitaalisista häiriöistä, useimmat heidän ensisijaisesta hoitohenkilökunnastaan ​​tai gynekologistaan.

Ei ole harvinaista tuntea olonsa epämukavaksi urologin tapaamisessa, koska vierailuun liittyy yleensä sukuelinten ja lantion tutkiminen. Usein auttaa jakamaan nämä huolenaiheet urologin kanssa, kun tapaat ensin ja pyydät, että sinut käydään läpi menettelyt. Joillekin ihmisille ahdistuksen voittamiseksi tarvitaan vain "jään murtaminen".

Kuinka löytää urologi

Paras tapa löytää urologi on yleensä perusterveydenhuollon lääkärin tai jonkun tuntemasi lähettämä asia. Seuraava askel olisi tarkistaa lääkärin valtakirjat.

ABU ei tarjoa valtakirjojen tarkastuspalvelua, mutta voit yleensä tarkistaa lääkärin pätevyyden DocInfo-verkkosivuston kautta, jota hallinnoi osavaltion lääketieteellisten lautakuntien liitto.

Sieltä löydät lisätietoja lääkärin koulutuksesta, lupakirjoista, hallituksen sertifikaateista ja kaikista lääkäriä vastaan ​​nostetuista oikeudellisista, siviili- tai kurinpitotoimista.

Sinun tulisi myös käyttää tilaisuutta haastatella urologia, varsinkin jos tarvitset leikkausta tai muita invasiivisia toimenpiteitä. Voit esimerkiksi kysyä, kuinka kokenut lääkäri on tietyssä toimenpiteessä tai kuinka monta potilasta hän on hoitanut toimenpiteellä.

Muita vinkkejä

Saapuessasi tapaamiselle, ota mukaan vakuutuskortti, henkilötodistus ja kaikki sairautesi kannalta merkitykselliset lääketieteelliset raportit tai kuvantamistutkimukset. Voit myös pyytää ensisijaista hoitohenkilökuntaa tai lähettäjää lähettämään asiaankuuluvat tiedostot sähköisesti ennen nimittämistäsi.

Jos sinulla on sairausvakuutus, tarkista vielä, että toimisto hyväksyy sen. If auttaa myös tietämään, mitä laboratorioita ja muita tiloja he käyttävät tarkistaakseen, ovatko ne verkon sisäisiä vai verkon ulkopuolisia palveluntarjoajia.

6 kysymystä urologille

Sana Verywelliltä

Urologia voi olla palkitseva ura, joka voi tarjota sinulle paremman työ- ja yksityiselämän tasapainon kuin jotkut muut lääketieteen erikoisuudet. Tämä ei tarkoita sitä, että se ei ole ilman sen jännityksiä.

Monet ihmiset pelkäävät urologeja, koska käytäntö sisältää intiimejä tutkimuksia tai vaatii virtsakatetreja tiettyjen testien suorittamiseen. Urologit ovat jatkuvasti tietoisia näistä stressistä ja tarvitsevat tietyn emotionaalisen joustavuuden käsittelemään niitä.

Viikonloppuisin ja iltaisin voi olla myös hätätilanteita, mukaan lukien kiireelliset puhelut munuaiskivistä tai leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Tämän sanotaan, että monet urologit työskentelevät normaalissa työaikassa, usein korkean palkkatason omaavissa yksilö- tai ryhmäkäytännöissä.

Koska urologit ovat niin kysyttyjä, ne kuuluvat parhaiten palkattujen lääkäreiden joukkoon. Mukaan Medscape Urologist -kompensointiraportti, kaikkien erikoisalojen urologit ansaitsivat keskimäärin 373000 dollaria vuonna 2018.